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骨上生刺,推拿還是手術(shù)?

2012-04-29 00:00:00蘇蘇張輝
健康之家 2012年12期

骨刺如此常見,以至于每個人對此都能說出幾種治療方法,其中最為常見的說法就是多運(yùn)動,把骨刺磨平壓倒就好了,但不論是中醫(yī)還是西醫(yī)對此均不支持。

中醫(yī)

骨痹,乃氣機(jī)受阻

骨刺屬中醫(yī)的“痹證”范疇,亦稱“骨痹”。中醫(yī)認(rèn)為骨刺的生成與外傷、勞損、瘀血阻于經(jīng)絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等因素有關(guān)。治療上,也以活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消炎止痛為主,以求達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。骨刺雖然常見,可是人們對這個疾病的認(rèn)識存在諸多誤區(qū),其中最大的誤區(qū)就是認(rèn)為骨刺可以消除?,F(xiàn)在市場上有一些中藥吹噓能夠消除骨刺,不少患者上當(dāng)受騙。其實(shí),骨刺成分和正常骨組織一樣,如果能消除骨刺就能消除正常骨組織,豈不是更加可怕?實(shí)際上,骨刺本身并不會有什么癥狀,只有當(dāng)增生的骨刺壓迫到神經(jīng)根或脊椎時,才可能導(dǎo)致身體僵硬不能靈活彎腰、疼痛、紅腫、麻痹、關(guān)節(jié)變形、肌肉無力等癥狀。骨刺雖無法消除,但炎癥卻是可以消退的。只要消除了炎癥,也就解除了疼痛。因此,骨刺的治療不是以消除為目的,而是以緩解臨床癥狀為目標(biāo)。

用藥分前后

臨床證明,長期服用中藥治療骨刺的效果是比較顯著的。根據(jù)骨刺的病程,選擇不同成分的中藥,常能起到良好的治療效果。

前期 多表現(xiàn)為瘀邪凝而不散,所以治療方法應(yīng)以化瘀驅(qū)邪、舒筋通絡(luò)為主。常用桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍、三棱等藥物。鞏固療效可服六味地黃丸,每日2次,每次10克,連服3個月。

后期 多系肝腎不足、虛中夾實(shí)。不足者有陰虛、陽虛之分,夾實(shí)者有瘀結(jié)、濕熱之別,所以病情比較復(fù)雜。陰虛者表現(xiàn)為口干舌燥、大便堅(jiān)硬、形體消瘦、常眩暈;陽虛者則表現(xiàn)為肢體畏寒、小便清長、陽痿;濕熱者多有關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)內(nèi)有積液,按下去會感覺到波動,做屈伸動作時均不靈活。根據(jù)不同的癥狀和體質(zhì),宜選擇不同的藥物。

補(bǔ)腎軟堅(jiān)為主,常用熟地、山萸肉、丹參、穿山甲、馬錢子等;陰虛者常加知母、龜板、鱉甲;陽虛者則加干姜、附片等;濕熱者加蒼術(shù)、黃柏。值得一提的是,在治療骨刺時,有許多中醫(yī)師都喜歡使用馬錢子或馬錢子制劑。臨床證明,馬錢子及其制劑對骨刺的確有很好的療效。但是,馬錢子辛熱有毒,服后有頭暈和周身發(fā)熱的感覺,應(yīng)嚴(yán)格掌握其用量和禁忌,患者不可急于求成而擅自使用。

溫馨提醒:只要長骨刺都可以同時配合外敷膏藥。膏藥具有較高的稠度,故而其具有有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)膏藥代表方劑有:素元黑膏、附和黑膏等。

推拿

憑雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位,沿經(jīng)絡(luò)循行的路線,氣血運(yùn)行的方向,施以不同的手法,可以達(dá)到治療的目的。有研究顯示:推拿的時候抹一些陳醋在患處,效果更好。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿,否則會使神經(jīng)根部炎癥、水腫加重,疼痛加劇。推拿并不適合所有患者,例如頸椎病伴有骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥等,會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,感染擴(kuò)散,故禁用此療法。

西醫(yī)

骨疣,是自然老化

西醫(yī)認(rèn)為骨刺并不是一個規(guī)范的名詞,它的精確學(xué)名應(yīng)該叫骨疣,屬于骨質(zhì)增生的范疇,乃骨質(zhì)在某處過度堆積形成,基本都出現(xiàn)在關(guān)節(jié)接合處。骨刺的形成,在臨床上被認(rèn)為是自然老化的結(jié)果,年齡是最大的致病因素,一般長骨刺就表示此人的脊椎已經(jīng)進(jìn)入了老化階段。其他方面,骨質(zhì)損傷、肥胖超重、內(nèi)分泌紊亂、長期過度劇烈運(yùn)動、久坐久站加上姿勢不正確等因素也能導(dǎo)致發(fā)病。

治療分緩急

西醫(yī)將骨刺分為急性發(fā)作期和恢復(fù)期,兩者的治療側(cè)重也不同。

急性期 首先,盡快用藥,采用口服消炎止疼藥和外用藥綜合療法控制病情的發(fā)展。其次,要盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動量,患者可適當(dāng)臥床休息。

恢復(fù)期 在恢復(fù)期,疼痛感不強(qiáng)烈,可以制定長期的康復(fù)計(jì)劃。

1進(jìn)行適量的體育鍛煉

很多患者認(rèn)為多鍛煉就不長骨刺,這種認(rèn)識只講對了一半。有實(shí)驗(yàn)表明,長期超負(fù)荷的運(yùn)動或勞作,可加重關(guān)節(jié)面的磨損,促進(jìn)骨刺生成。而另一方面,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是防治骨刺的好方法之一,因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液,而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨,促進(jìn)軟骨的新陳代謝。因此,運(yùn)動和勞動是一把雙刃劍,要掌握好平衡。慢走是最佳的鍛煉方式,每次應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。

2調(diào)整生活習(xí)慣

潮濕、寒冷等不良的環(huán)境因素可誘發(fā)炎癥,因此平時要注意;過度勞累也會刺激關(guān)節(jié)及周圍組織再度炎變,從而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā);長期臥床、站立以及其他需要長期固定某一姿勢工作的患者,應(yīng)注意在工作休息時變換一下姿勢;多補(bǔ)充B族和C族維生素。

3減輕體重

體重超標(biāo)是誘發(fā)脊柱骨刺的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質(zhì)增生。因此對于體重超標(biāo)的人,適當(dāng)?shù)販p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨刺。

4及時治療損傷

關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨刺經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系,由于骨折復(fù)位不完全,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時治療,完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和骨刺。

5 手術(shù)

手術(shù)的主要目的是減輕壓迫,消除刺激,完全清除骨刺,防止進(jìn)行性損害。但手術(shù)并發(fā)癥與禁忌癥較多,危險高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術(shù)的患者,如年齡偏大、身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者均不宜手術(shù)治療。只有那些壓迫神經(jīng)、血管、脊髓,造成了嚴(yán)重功能障礙,經(jīng)保守治療無效的骨刺患者,才適合手術(shù)。值得注意的是,雖然手術(shù)當(dāng)時可以清除骨刺,但是手術(shù)會對某些患者造成無菌性炎癥,甚至刺激骨質(zhì)增生得更快。

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