李清晨

小時(shí)候，在上學(xué)的路上經(jīng)?？吹酱蹇诼愤叺碾娋€桿上貼有寫滿類似符咒似的黃裱紙，上面有這樣的幾行字：天皇皇，地皇皇，我家有個(gè)夜哭郎，路行君子念三遍，一覺(jué)睡到大天亮。我會(huì)規(guī)規(guī)矩矩地站在那老老實(shí)實(shí)地念上三遍，然后長(zhǎng)出一口氣，仿佛做了一件好事似的。

古老的咒語(yǔ)當(dāng)然不會(huì)真的解決問(wèn)題，在缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村，怕是鄉(xiāng)親們也未必確信其真有用，聊勝于無(wú)吧。今天，自然不會(huì)再有哪個(gè)家長(zhǎng)用這么荒唐的方法來(lái)對(duì)付嬰兒的哭鬧，但初為人父母的年輕夫妻還是時(shí)常被寶貝的哭鬧搞得不知所措。嬰兒的哭鬧經(jīng)常會(huì)成為家長(zhǎng)們帶孩子就醫(yī)時(shí)的唯一主訴。

寶寶到底為什么哭呢？

最簡(jiǎn)單地說(shuō)，是小家伙感覺(jué)不爽，把哭翻譯成語(yǔ)言就是：你們這幫沒(méi)眼力見(jiàn)兒的大人居然不知道俺十分難受，哭給你們看！

對(duì)于沒(méi)有語(yǔ)言表述能力的嬰兒來(lái)說(shuō)，哭鬧是其最有效的表達(dá)要求或痛苦的方式。饑餓、困倦、拉屎撒尿等內(nèi)在的生理刺激，或來(lái)自外部的冷、疼痛、疾病的刺激都可以導(dǎo)致嬰兒的哭鬧。

有些時(shí)候，哭鬧的確是某種病癥的表現(xiàn)之一，但更多時(shí)候嬰兒的哭鬧還是屬于生理性哭鬧的范疇。因此，年輕的家長(zhǎng)們?nèi)绻荒苌萍訁^(qū)分，就很容易被嬰兒的哭鬧搞得過(guò)于緊張。

啼哭是新生兒期的一種本能反應(yīng)，通?？蘼曕谇伊林袣馐愕臅r(shí)候，多屬生理現(xiàn)象。家長(zhǎng)們首先需要考慮的是孩子是否餓了、尿了、冷了、熱了、姿勢(shì)不舒服等。有的嬰兒常在睡前哭鬧，睡著以后自然安靜下來(lái)，這種情況俗稱“鬧覺(jué)”，有的孩子白天睡得多而夜間哭鬧得厲害，就需要設(shè)法糾正其生活規(guī)律了，不然，大人孩子一起遭罪。

常見(jiàn)的病理性的哭鬧有哪些呢？

凡能引起小兒身體不適或疼痛的疾病，均可使其哭鬧不安。這里僅就幾種常見(jiàn)且兇險(xiǎn)的情況大略談一下，希望對(duì)家長(zhǎng)們有所幫助。

腹痛是引起患兒哭鬧的較常見(jiàn)的原因之一，這種情況下患兒哭鬧常同時(shí)伴有臉色蒼白、嘔吐、大汗等等，家長(zhǎng)們須留意觀察。實(shí)際上可導(dǎo)致腹痛的具體疾病又有很多，即使是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的門診醫(yī)生也往往無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)就明確診斷。

民諺有云“肚子疼不算病，有泡屎沒(méi)拉凈”，話雖糙，卻頗能說(shuō)明問(wèn)題。在門診，大約有近1/3考慮為腹痛的患兒經(jīng)開(kāi)塞露灌腸排便以后（大約幾分鐘后起效），腹痛得以明顯緩解，甚至當(dāng)即哭鬧停止，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)。如果經(jīng)開(kāi)塞露灌腸排便之后患兒的情況沒(méi)有改善，就需要考慮其他較為嚴(yán)重的情況了。所以，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)哭鬧不安且數(shù)日未排便的時(shí)候（有時(shí)僅當(dāng)日未排便也會(huì)出現(xiàn)上述情況），不妨先自行在家中試用開(kāi)塞露灌腸，也許就能免除一次到醫(yī)院折騰的麻煩。

比較兇險(xiǎn)的一些急腹癥比如腸套疊和闌尾炎則要及時(shí)診療。腸套疊系一部分腸管套入相鄰的腸管之中，如不及時(shí)治療?？蓪?dǎo)致患兒死亡。典型的腸套疊常導(dǎo)致患兒突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧，屈腿，面色蒼白，每次發(fā)作數(shù)分鐘，之后患兒安靜或入睡，約數(shù)十分鐘后再發(fā)作，如此反復(fù)。繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嘔吐，甚至由于腸壁血管破裂出血而導(dǎo)致便血。在發(fā)病早期多數(shù)病例可予非手術(shù)療法治愈（空氣壓力灌腸法和鋇灌腸水壓復(fù)位法），病情嚴(yán)重時(shí)就不得不手術(shù)處理了。小兒闌尾炎不但常見(jiàn)，而且由于小兒的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)導(dǎo)致其病情往往較成人更為嚴(yán)重，年齡越小者越容易發(fā)生穿孔，診療不及時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡。到目前為止國(guó)內(nèi)外報(bào)道嬰幼兒急性闌尾炎的誤診率約為35%?50%，新生兒闌尾炎誤診率更是高達(dá)90%以上。早期明確診斷，適時(shí)予以手術(shù)治療多能取得良好的預(yù)后。

還有一種比較特殊的哭鬧，哭聲高而尖，很刺耳，醫(yī)學(xué)稱其為腦性尖叫。如果用光譜儀檢測(cè)其哭聲，可分辨出異常的波形。常見(jiàn)的疾病有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦積水等等。這種哭聲實(shí)在太特殊了，一般的家長(zhǎng)都會(huì)覺(jué)得不對(duì)勁，進(jìn)而求醫(yī)診治。

佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血之類的患兒也可有煩躁、哭鬧、睡眠不安的情況，雖然這類情況并不是特別緊急，還是建議父母帶著寶寶到醫(yī)院走一遭，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)治，這樣才能保證寶寶健康成長(zhǎng)。