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蔣緯國一次驚心的死里復(fù)生事件

2012-04-29 07:40
健康必讀 2012年11期
關(guān)鍵詞:急診室心臟外科總醫(yī)院

1993年12月26日,自臺灣傳來消息,蔣緯國先生突患主動脈剝離癥,病危住院,這一消息讓大家擔(dān)心和關(guān)注。蔣緯國在后來的書中回憶起那時的一幕,還不由得感到驚心。

降血壓劑起到急救作用

這一天清晨四時許,蔣緯國起來上洗手間,走到一半時,覺得腳拇指麻痹,而且人也摔倒在地,所以他只好趕緊爬回床邊,用對講電話打到家里服務(wù)人員的房間。他有兩位服務(wù)人員,每人輪值一天,有一位姓陳,人非常聰明,而且會講英文;另一位姓黃,反應(yīng)較遲鈍些,那天剛好是小陳輪值,他打完電話給他之后,就連打電話的力量都沒有了。

這一天剛好是星期六,所以許多名牌大夫相約到外地去打高爾夫球。蔣緯國在臺灣榮總醫(yī)院有一位指定醫(yī)師——周嘉裕醫(yī)師,當(dāng)時其他醫(yī)師也約他去打球,因為他還有事情沒有做完,而且?guī)滋旌筮€要出國去開會,想在休假日趕緊將事情趕完,所以就沒有與其他醫(yī)師同往。

當(dāng)時蔣緯國只告訴小陳,他立即要到急診室,他第一個動作就是叫醒蔣緯國的兒子孝剛以及內(nèi)人,然后立即打電話給周大夫,雖然沒有人告訴他要打電話給周大夫,但是他知道周大夫是蔣緯國的家庭醫(yī)師。

時間緊迫,周醫(yī)師告訴小陳,先讓蔣緯國服用硝基鹽(NIG)后立即送醫(yī),但是家里已無硝基鹽,于是周醫(yī)師要小陳讓蔣緯國改用降血壓劑(towarate),方法是先將藥片咬碎,放在他的舌頭底下,因為這樣吸收最快,同時加緊把他送到急診室去。等蔣緯國上車時,麻痹已經(jīng)蔓延到膝蓋,除了腦子清醒之外,身體幾乎癱瘓了。

根據(jù)周醫(yī)師所說,從腳拇指到膝蓋之間的麻痹,不過是個表面現(xiàn)象。周醫(yī)師一方面先趕到急診室,動員了急診室里的醫(yī)生,為蔣緯國作心電圖及其他重要的檢查;另一方面電召臺灣最好的醫(yī)師趕赴榮總醫(yī)院來為他醫(yī)治。這些醫(yī)生在第二天早晨都趕到榮總醫(yī)院了。

成為幸運的50%!?。?!

醫(yī)師們在檢查時發(fā)現(xiàn)蔣緯國的兩側(cè)動脈脈搏微弱,隨即判定主動脈剝離,而心電圖顯示中又無心肌梗塞現(xiàn)象,立即以電腦斷層掃描,確定系剝離性主動脈夾層瘤剝裂的情況嚴(yán)重,自升主動脈、降主動脈、頸動脈至腎動脈,都出現(xiàn)剝離情形,且腎臟已發(fā)生缺血性梗塞。

由于恐怕動脈剝離進(jìn)而破裂造成大量出血而休克致死,此時已經(jīng)不容思考的時間。周醫(yī)師建議緊急手術(shù),并冒險實施心導(dǎo)管檢查,確定主動脈剝離之入口與冠狀動脈之情況,并聯(lián)系心臟外科做開刀準(zhǔn)備。

那時候蔣緯國已經(jīng)昏迷,所以他們就與其兒子孝剛商量,進(jìn)行開胸手術(shù),醫(yī)師們認(rèn)為,如果開刀,有二分之一的存活率,如果不開刀,則一點生存希望都沒有。大兒子孝剛決定立刻開刀后,醫(yī)師們立刻為他動手術(shù)。那天如果孝剛不在家,恐怕其他人都會六神無主,即使是蔣緯國的妻子,遇到這么重大的事情,恐怕也很難下決定。

手術(shù)由心臟外科主任賴曉亭醫(yī)師率領(lǐng)小組從11時30分開始進(jìn)行,開刀后證明判斷無誤,并且也找到了剝離之源以及延伸之處,他們先于兩頭制止出血同時修理中間的血管。結(jié)果發(fā)現(xiàn)升主動脈根部有兩個裂孔,而且已破裂滲血250CC進(jìn)入心包膜內(nèi),剝離部位且波及右冠狀動脈開口,在做完修補(bǔ)與繞道手術(shù)時已將近午后4點。整個過程頗為順暢,蔣緯國在5點10分被轉(zhuǎn)入手術(shù)后恢復(fù)室觀察。

因為蔣緯國原本就有慢性腎炎及糖尿病,再加上此次因血管剝離所造成的嚴(yán)重缺血性傷害,導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重減退,水分及廢物無法排除,以致水分過度蓄積影響肺部換氣功能,當(dāng)日下午,腎臟科黃東坡主任建議進(jìn)行三小時脫水,共析出水分2900CC。

次日凌晨,他從鼻管進(jìn)食流質(zhì)食物,腸胃也開始蠕動。兩天后就拔除呼吸器及鼻胃管,開始自己進(jìn)食,并且可以坐著看電視,以寫字與醫(yī)護(hù)人員及家人交談,兩腿也可自主活動了。

十天以后,醫(yī)師因他血管已趨穩(wěn)定,但腎功能仍未恢復(fù),必須定期進(jìn)行血液透析(洗腎)治療,遂將他從心臟外科加護(hù)病房,搬至內(nèi)科加護(hù)病房。后經(jīng)醫(yī)生們評估后,蔣緯國便于中午十二時,自加護(hù)病房轉(zhuǎn)入普通病房,現(xiàn)在他的腎功能已有顯著改善,不必洗腎,除繼續(xù)接受必要之診療外,并做漸進(jìn)式復(fù)健運動。

高血壓成為病癥罪魁

醫(yī)師們指出,蔣緯國在恢復(fù)室及加護(hù)病房期間心臟曾先后停跳三次,他們立即為他急救,總算又恢復(fù)心跳。這次病發(fā)的原因是因為蔣緯國奉命卸去公職后,個人接觸的內(nèi)外事務(wù)反而日趨繁重,使偏高之血壓加劇,導(dǎo)致如此嚴(yán)重的病癥產(chǎn)生。這種死亡率極高的剝離性血管疾病,發(fā)病前毫無征兆,而事前許多不幸的狀況一再發(fā)生,幸好在最后又有奇跡產(chǎn)生,一道一道關(guān)卡都通過了。也幸虧榮總醫(yī)院醫(yī)師們的卓越醫(yī)術(shù)以及護(hù)理人員悉心的照顧,才得以使蔣緯國化險為夷、死里復(fù)生。(《蔣緯國口述自傳》,劉鳳翰整理)

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