胡丹靜 林梅

摘 要:本文從生理和心理因素對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)癥狀進(jìn)行分析,并提出了相應(yīng)的干預(yù)措施以減輕圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)癥狀的發(fā)生,提高圍絕經(jīng)期婦女的健康水平。

關(guān)鍵詞:圍絕經(jīng)期婦女生理心理干預(yù)

中圖分類號(hào):R262 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)06(b)-0228-01

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征侯群。多發(fā)生在45～55歲之間。有人可持續(xù)至絕經(jīng)后2～3年,少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年癥狀才有所減輕或消失[1]。如不妥善處理這些癥狀,很容易埋下隱患,影響老年期婦女的健康。因此,了解圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)癥狀的相關(guān)因素并制定干預(yù)措施是極其必要的。

1社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)癥狀的原因

1.1 生理改變主要是卵巢功能的逐步衰退,卵泡明顯減少,卵泡對(duì)促性腺激素的敏感性降低而不能發(fā)育成熟及排卵,卵泡分泌的雌激素和孕激素減少,血中含量降低,以致內(nèi)分泌失衡而引起的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能變化為主的臨床癥狀

1.1.1 月經(jīng)紊亂

是圍絕經(jīng)期首要的臨床癥狀。月經(jīng)周期不規(guī)則,月經(jīng)量時(shí)少時(shí)多,行經(jīng)時(shí)間也變得長(zhǎng)短不一[2]。大多數(shù)婦女月經(jīng)變化從40歲左右開(kāi)始,絕經(jīng)年齡平均49.5歲,少數(shù)婦女出現(xiàn)功能性子宮出血,甚至造成嚴(yán)重貧血[3]。

1.1.2 舒血管癥狀

由植物神經(jīng)功能紊亂引起。主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱,是圍絕經(jīng)期的最常見(jiàn)且典型癥狀,影響情緒、工作、睡眠。病人感到異常痛苦[1]。

1.1.3 泌尿、生殖道癥狀

乳房萎縮、下垂。外陰、陰道干燥、性交痛及反復(fù)發(fā)生陰道炎。這是由于卵巢所產(chǎn)生的性激素減少,使得陰道皺襞變平、彈性減退、陰道粘膜變薄、分泌物減少,結(jié)果導(dǎo)致局部抗菌力弱、陰道干燥[3]。

1.1.4 心血管癥狀

絕經(jīng)期后,由于缺少雌激素保護(hù),膽固醇水平升高,脂質(zhì)堆積心血管疾病的患病率也隨之升高。

1.1.5 骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成,促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷?圍絕經(jīng)期過(guò)程中約25%的婦女患有骨質(zhì)疏松癥,其發(fā)生的雌性激素下降有關(guān)。骨質(zhì)疏松主要指骨小梁減少,最后可能引起骨骼壓縮使體格變小,嚴(yán)重者導(dǎo)致骨折。

1.2 心理改變

圍絕經(jīng)期隨著體內(nèi)內(nèi)分泌激素的變化,其自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女的出現(xiàn)情緒改變和精神障礙。

1.2.1 情緒變化

在圍絕經(jīng)期的婦女會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀的心理。處于圍絕經(jīng)期的婦女,正處于孩子成家立業(yè),婚姻情感的變化,又遇到即將退離休困境等社會(huì)、家庭、生活的多重壓力,開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的情緒障礙。常常會(huì)因?yàn)樾∈露鵂?zhēng)吵,亂發(fā)脾氣,對(duì)家人嘮嘮叨叨,對(duì)細(xì)小的事情斤斤計(jì)較。

1.2.2 精神障礙

圍絕經(jīng)期婦女普遍存在的心理是怕變老,一旦出現(xiàn)別人口中所說(shuō)的癥狀,就會(huì)感覺(jué)自己已經(jīng)開(kāi)始變老了,沒(méi)用了。怕被別人知道、怕家人嫌棄,性格內(nèi)向孤僻、不善于表達(dá)和與人溝通,得不到家人的理解和朋友的幫助,產(chǎn)生偏執(zhí)、憂郁。久而久之睡眠異常、焦慮、抑郁加重。并且年齡越大產(chǎn)生焦慮,煩躁的比例也越高,擔(dān)心自己患有某種疾病,甚至不治之癥,從而加重心理負(fù)擔(dān),形成惡性循環(huán)。

2社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的干預(yù)措施

2.1 對(duì)癥指導(dǎo)治療

2.1.1 認(rèn)知教育

調(diào)查顯示大量的以心理或與心理有關(guān)的,以軀體形式表現(xiàn)的各種障礙首診于綜合醫(yī)院,其中約50%～75%被忽視、漏診,1/3未得到正規(guī),合理診治[4]。所以要指導(dǎo)患者認(rèn)清病癥,及時(shí)就醫(yī)。社區(qū)可開(kāi)展有關(guān)圍絕經(jīng)期的講座,以提高社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女對(duì)疾病的認(rèn)知,消除焦慮,恐懼心理。

2.1.2 注意衛(wèi)生,定期檢查

進(jìn)入圍絕經(jīng)期,陰道黏膜缺乏雌激素的刺激和支持,變得菲薄,上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少,陰道酸性降低,局部抵抗力削弱,易受致病菌感染,故需特別注意會(huì)陰部衛(wèi)生,3～6個(gè)月做1次婦科檢查,倘若月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)就診,以免因失血過(guò)多,導(dǎo)致貧血[5]。

2.1.3 心理護(hù)理

做好圍絕經(jīng)期婦女家屬的工作,適當(dāng)動(dòng)員社會(huì)家庭支持,諒解處于圍絕經(jīng)期的婦女急躁,焦慮、憂郁、發(fā)怒等消極的情緒。不激惹,主動(dòng)分擔(dān)家務(wù),避免發(fā)生沖突,共同努力,幫助度過(guò)該生理階段。

2.2 保持良好的生活習(xí)慣

2.2.1 飲食干預(yù)

圍絕經(jīng)期的婦女需均衡飲食,優(yōu)先攝入含蛋白質(zhì)和鈣高的食物。據(jù)了解,經(jīng)常喝牛奶及吃豆制品者圍絕經(jīng)期綜合征患病率明顯低于不喝牛奶或不吃豆制品者[6]。按時(shí)定量用餐,新鮮蔬果宜多不宜少。注意避免過(guò)饑,過(guò)飽,晚間不飲用濃茶或咖啡。需要低脂低鹽低膽固醇的食物,控制熱量,預(yù)防肥胖。

2.2.2 適度運(yùn)動(dòng)

讓身體來(lái)幫助患者度過(guò)更年期,不僅自然、無(wú)副作用,更有利于自身健康,減少患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。因此要鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女多參加室外活動(dòng)和文娛活動(dòng),擴(kuò)大生活社交圈,增進(jìn)生活質(zhì)量。做家務(wù)、飯后散步、參與廣場(chǎng)舞,適度并持之以恒的運(yùn)動(dòng),既可刺激保住骨骼中的鈣,緩和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,還能消除焦慮和憂郁、維持青春、減緩衰老。

2.3 用藥干預(yù)

2.3.1 用藥護(hù)理

幫助患者了解用藥的目的、藥物劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥以及用藥時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在癥狀不是非常嚴(yán)重的情況下,不需要特意使用藥物。過(guò)早、過(guò)量使用激素類藥物反而會(huì)影響患。但是適當(dāng)補(bǔ)充雌激素、鈣劑、維生素等,可有效地緩解各種癥狀。防止老年疾病的發(fā)生,提高絕經(jīng)后生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞.圍絕經(jīng)期綜合癥.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:208.

[2] 鄭俊峰.淺談圍絕經(jīng)期婦女保健[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2003,7(5):461.

[3] 陸艷雙.圍絕經(jīng)期婦女健康狀況及保健需求的分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2011,8(6):61.

[4] 金宏義.婦女各期保健.社區(qū)特殊人群護(hù)理[M].浙江大學(xué)出版,2008:90.

[5] Beverley A,Mark F,Myra SH.The impact of attitudes towards the menopause on womens symptom experience: sys–tem a tic review[J].Maturitas, 2010,65(1):28～36.

[6] 譚曉燕.珠海圍絕經(jīng)期婦女飲食習(xí)慣與圍絕經(jīng)期綜合征關(guān)系的研究[J].海南醫(yī)學(xué),2007,18(8):21.