岳鵬 余芳 李廣娥

摘要：病案管理系統(tǒng)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)不可缺少的一環(huán)，是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要組成部分。該文介紹了一種基于SQL Server病案管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)方法，數(shù)據(jù)庫采用C/S模式，用面向?qū)ο蟮某绦蜷_發(fā)語言VB實現(xiàn)。既是面向?qū)ο笤趯嶋H系統(tǒng)中的應(yīng)用，也是對病案數(shù)字化管理系統(tǒng)開發(fā)的一次嘗試。

關(guān)鍵詞：病案管理系統(tǒng)；面向?qū)ο?；SQL Server；C/S；VB

中圖分類號：TP302.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2012)21-5042-02

Medical Records Management System is Implemented Based on SQL Server

YUE Peng1，YU Fang1，LI Guang-e2

(1.Management Institute, Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China; 2. Academic Affairs Office, Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China)

Abstract: The medical record management system is an indispensable part of the digital hospital construction ,and is also an important part of the hospital management information system. This paper describes a medical record management system based on SQL Server which is designed and implemented. Database adopts C/S model, and developed with VB.

Key words: record management system; object-oriented; SQL Server; C/S;VB

病案管理系統(tǒng)，即電子病歷（Electronic Medical Record,EMR）也叫計算機化的病案或稱基于計算機的患者記錄[1]，是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要組成部分。EMR將傳統(tǒng)的紙張手寫病歷完全數(shù)字化，用諸如計算機等電子設(shè)備存儲、管理、重現(xiàn)和共享患者的醫(yī)療記錄。電子病歷不僅包括紙張手寫病歷的所有內(nèi)容，并且包括X光片等圖文信息。在資料完善、海量存儲、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等方面，電子病歷有著傳統(tǒng)的紙張手寫病歷無法比擬的優(yōu)勢，還能很好的實現(xiàn)數(shù)據(jù)跨部門跨區(qū)域的共享。在程序設(shè)計中，為了共享HIS (醫(yī)院信息管理系統(tǒng))信息，預(yù)留了與HIS連接的接口。

1系統(tǒng)需求分析

1)患者基本信息。

2)患者出入院信息。

3)患者確診信息。

4)患者治療信息。

5)患者醫(yī)療費信息。

2開發(fā)平臺與開發(fā)技術(shù)

基于對以上系統(tǒng)需求的分析，客戶端編程實現(xiàn)采用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計語言VB6.0。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫選用目前已得到廣泛應(yīng)用的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫SQL Server2000，有利于系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)，本系統(tǒng)模式采用C/S（客戶/服務(wù)器）模式。

數(shù)據(jù)庫訪問技術(shù)選用的是ADO，因為ADO支持用于建立基于客戶端/服務(wù)器和Web的應(yīng)用程序的主要功能，并具有易于使用、高速度、低內(nèi)存支出和占用磁盤空間較少等優(yōu)點。另外，ADO還有支持批量更新，支持服務(wù)器端的存儲過程，支持返回多個記錄集的查詢，支持查詢目的等特征。

在系統(tǒng)設(shè)計上，采用程序設(shè)計模塊化，模塊的獨立化，充分考慮了系統(tǒng)的擴(kuò)充性、兼容性、移植性和穩(wěn)定性等原則[2]。追求軟件對象的易用性，使其具有簡潔易操作的程序界面，符合微軟軟件的使用習(xí)慣。

運行平臺Windows2000/XP或更高。

3系統(tǒng)功能設(shè)計

系統(tǒng)功能模塊主要包括病案信息錄入、病案信息管理、病案信息統(tǒng)計與分析、數(shù)據(jù)查詢和系統(tǒng)維護(hù)五個主要模塊。系統(tǒng)功能的框架圖如圖1。

圖1病案管理系統(tǒng)框架圖

3.1病案錄入模塊

本模塊能夠?qū)崿F(xiàn)患者的基本信息、檢查信息和治療信息的錄入?；颊呋拘畔⒌匿浫胍话闶窃陂T診即可完成，如需住院，則需要錄入各項檢查的結(jié)果（其中包括文字信息和圖像信息）。在確診以后，要完整錄入患者在院期間的治療信息以及治療過程中每次檢查以后的結(jié)果信息，以此為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

3.2病案管理模塊

本系統(tǒng)的病案復(fù)印、查閱以及修改的部分參數(shù)已在字典庫中預(yù)設(shè)，所以在進(jìn)行此類操作登記時，只需用鼠標(biāo)操作即可。如：病案復(fù)印登記中，病案復(fù)印的目的和內(nèi)容、復(fù)印的審批者、與患者的關(guān)系都只需要鼠標(biāo)選擇即可。

3.3病案信息統(tǒng)計與分析模塊

本模塊可以根據(jù)要求，將系統(tǒng)中的各種病案信息生成相應(yīng)的報表來直觀的顯示給用戶，以便用戶統(tǒng)計、分析和研究系統(tǒng)中的各種數(shù)據(jù)，還可以結(jié)合系統(tǒng)中的查詢模塊來完成不同條件的查詢，為以后的各種決策提供堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.4病案查詢模塊

系統(tǒng)可以根據(jù)用戶所選擇的查詢條件，用電子表格將查詢結(jié)果直觀的顯示出來。本模塊提供基本查詢和高級查詢兩種查詢方式?；静樵兛梢愿鶕?jù)用戶輸入的具體的查詢條件來完成查詢，而高級查詢則類似于Windows操作系統(tǒng)及其軟件中的模糊查詢，用戶可以輸入相對模糊的查詢條件來完成查詢。

3.5系統(tǒng)維護(hù)模塊

為了方便使用和管理，系統(tǒng)可以為每個用戶提供相應(yīng)的登錄信息，如登錄名和密碼，用戶可以修改自己的登陸密碼。根據(jù)分配給用戶權(quán)限的不同，用戶只能完成權(quán)限內(nèi)的操作，互不影響，從而保證了信息的安全性。

系統(tǒng)維護(hù)下設(shè)置了字典庫維護(hù)項目，在字典庫中預(yù)先定義好一些參數(shù)，例如：病案復(fù)印內(nèi)容包括病案首頁、入院記錄等內(nèi)容；病案復(fù)印目的包括報銷、糾紛、保險、繼續(xù)就醫(yī)等。這些信息只需要操作員用鼠標(biāo)選擇即可，從而避免了手工輸入的麻煩。

4系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計

本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫除包括門診患者基本信息表，確診患者的醫(yī)囑，?。ǔ觯┰?、醫(yī)療費、治療等表外，還包括有關(guān)電子病案信息標(biāo)準(zhǔn)編碼的若干個表。

為了實現(xiàn)病案信息的標(biāo)準(zhǔn)化以及與HIS系統(tǒng)的其他子系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享，本系統(tǒng)采用國際疾病分類編碼ICD-10標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計。為了在跨部門跨地區(qū)的不同計算機上實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享，筆者認(rèn)為目前最好的方法是應(yīng)用DICOM（Digital Imaging and COmmunications in Medicine）標(biāo)準(zhǔn)和HL7 (Health Level 7)標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范在醫(yī)療環(huán)境中的電子數(shù)據(jù)交換[3]。DICOM是由ACR (American College of Radiology)和NEMA (National Electrical Manufacturers Association)共同制定的標(biāo)準(zhǔn)，它是讓不同廠商互相交流的語言。DI? COM的出現(xiàn)在一定程度上解決了由于醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商的不同，而造成的各種設(shè)備有關(guān)的醫(yī)學(xué)圖像存儲格式、傳輸方式不同所產(chǎn)生的問題。目前，世界醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的主要供應(yīng)商都宣布支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)。HL7是標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。

本數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)了住院患者和非住院患者數(shù)據(jù)的采集、管理、統(tǒng)計等功能，提高了數(shù)據(jù)的使用率，降低了人員的工作強度，增強了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率和數(shù)據(jù)的一致性，為診療數(shù)據(jù)的科學(xué)使用打下了良好的基礎(chǔ)[4]。

5結(jié)束語

由于醫(yī)院的HIS可以通過本系統(tǒng)的預(yù)留接口與本系統(tǒng)連接，所以患者的部分信息可以從HIS取得。為了保證數(shù)據(jù)的正確性，系統(tǒng)具有一定的自動檢測輸入數(shù)據(jù)正確與否的功能。系統(tǒng)具有友好的人機交互界面，易懂易用，某些功能用鼠標(biāo)和回車鍵即可快捷操作。系統(tǒng)采用了國際通用的ICD 10疾病分類等標(biāo)準(zhǔn)，有利于數(shù)據(jù)的交流。如果條件允許，系統(tǒng)還可以引入條碼掃描技術(shù)，在方便用戶的同時，避免了手工輸入可能帶來的錯誤。

參考文獻(xiàn)：

[1]潭波,蔡莉.試論電子病案的作用與管理[J].醫(yī)學(xué)信息, 2004,17(4):217-218.

[2]高峰,石建,董曉建.數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2011,20(12):62-63.

[3]方正PACS解決方案銷售手冊[Z].方正科技電腦系統(tǒng)有限公司.

[4]張莉梅.大連市腫瘤編碼質(zhì)控與CHECK軟件應(yīng)用[J].中國腫瘤,2008,17(8):654-656.