張國華　徐建軍

摘要：該文研究了泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)主要業(yè)務流程，總體架構(gòu)、系統(tǒng)模塊功能、體系結(jié)構(gòu)，給出了相應的實現(xiàn)技術和部分程序代碼。實現(xiàn)了基于網(wǎng)絡化的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的合理化、規(guī)范化、人性化的管理，具備了一定的應用價值。

關鍵詞：HIS；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；三層體系結(jié)構(gòu)；asp.net

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2012）33-7942-03

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度它是由政府組織、引導并支持，農(nóng)民可以自愿參加，個人、集體和政府多方共同籌資，以大病醫(yī)療統(tǒng)籌等為主要內(nèi)涵的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的制度。并以大病統(tǒng)籌為主，主要是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療能重點解決農(nóng)民因患大病而致貧或因病返貧問題，首先保證對農(nóng)民大額醫(yī)療費用的補助，在此基礎上，有條件的地方可實行門診統(tǒng)籌等其他多種形式的合作醫(yī)療，對大病統(tǒng)籌進行補充了保障。該文針對泰州市的具體情況，設計和開發(fā)了泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)。

1需求分析

1.1硬件及網(wǎng)絡拓撲圖

本系統(tǒng)為縣鄉(xiāng)兩級管理體系兩級的廣域網(wǎng)結(jié)構(gòu)。縣合作醫(yī)療管理中心和各鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)的軟件獨立安裝使用集中數(shù)據(jù)庫服務器各鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)與縣管理中心通過Internet連接實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡體系結(jié)構(gòu)如圖1所示：

1.2業(yè)務流程

本系統(tǒng)為縣鄉(xiāng)兩級的管理體系，兩級的廣域網(wǎng)結(jié)構(gòu)?？h合作醫(yī)療管理中心與各鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)的軟件獨立安裝使用集中數(shù)據(jù)庫服務器，各鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)與縣管理中心通過Internet連接實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。系統(tǒng)流程圖如圖2。

2軟件設計

2.1功能設計

本系統(tǒng)以新農(nóng)合的組織、管理和運行的基礎信息收集及業(yè)務管理為主，主要分成參合、補償、基金管理和會計核算、統(tǒng)計查詢功能等，實現(xiàn)了以縣單位在線審核、結(jié)算及實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)上傳的功能。中心業(yè)務系統(tǒng)和轄區(qū)內(nèi)所有的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了網(wǎng)絡互通，與基本上所有的醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了無縫對接，同時與省級醫(yī)療信息平臺也實現(xiàn)了無縫對接。功能模塊如圖3所示：

2.2功能設計說明

1）基金檔案管理子系統(tǒng)：部署在縣、鄉(xiāng)兩級合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，主要實現(xiàn)功能參合人員的檔案新增，修改查詢及打印，省外就醫(yī)的補助登記，審查審核票據(jù)的登記及審核功能。及補償測算、基金收繳管理、支付補助管理、監(jiān)督審計管理、省、縣級匯總報表的自動生成功能。

2）門診收費管理子系統(tǒng)：部署在合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)：主要實現(xiàn)劃價收費，自動核算補償金額，打印補償發(fā)票及補償費用的查詢統(tǒng)計功能。以及藥品目錄診療項目和收費標準等基本信息的管理維護。

3）住院管理子系統(tǒng)：部署在合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)：主要實現(xiàn)入院登記，繳費管理，收費劃價，出院結(jié)算等功能。住院補償自動核算，補償費用的查詢統(tǒng)計以及藥品目錄，診療項目和收費標準等基本信息的管理維護。

4）系統(tǒng)維護子系統(tǒng)：定點醫(yī)療機構(gòu)，會計年度，助資部門，補助公式，政策參數(shù)的設定，及系統(tǒng)人員角色添加權(quán)限設定的功能。

2.3軟件架構(gòu)及技術路線

根據(jù)系統(tǒng)需求，本系統(tǒng)使用C/S與B/S相結(jié)合的智能客戶端技術架構(gòu)。將整個新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)劃分為九個功能，子系統(tǒng)模塊如下：合管辦本部，費用測算、基金收繳管理、支付補助管理、監(jiān)督審計管理、查詢統(tǒng)計分析各定點醫(yī)療點參合管理、支出審核、數(shù)據(jù)上傳下傳管理以及收費管理，門診劃價收費、住院劃價收費、病人入院登記及結(jié)算處理。

本系統(tǒng)開發(fā)使用的軟件平臺如下1.數(shù)據(jù)庫平臺使用微軟公司的SQLServer2000，2.開發(fā)工具為微軟的VISUAL.NET2008，3.開發(fā)語言為C#，VB.NET。

3核心技術

經(jīng)典開發(fā)模型―MVC（模型-視圖-控制）結(jié)構(gòu)

模型層：模型層負責業(yè)務流程及狀態(tài)處理和業(yè)務規(guī)則的制定對系統(tǒng)實體進行抽象來實現(xiàn)實體間聯(lián)系。系統(tǒng)實體都是以數(shù)據(jù)庫形式保存的，可以理解成是對數(shù)據(jù)庫操作實現(xiàn)封裝。模型接受視圖發(fā)出請求的數(shù)據(jù)并來返回最終結(jié)果。

視圖層：根據(jù)用戶要求及項目特點采用智能客戶端的開發(fā)技術實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集及處理。

控制層：控制層是模型層和視圖層兩者數(shù)據(jù)交換橋梁可以理解為從用戶來接收請求，從而模型與視圖可以匹配在一起實現(xiàn)完成用戶的請求?？刂茖硬蛔鰯?shù)據(jù)處理業(yè)務，主要負責任務和數(shù)據(jù)按照正確方向進行傳遞及分發(fā)。

4接口設計

本系統(tǒng)根據(jù)各地不同的經(jīng)濟狀況、通訊條件??提供多種不同的應用建設解決方案全面實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信息化、智能化管理。方案一，基于B/S版的應用模式在網(wǎng)絡條件良好的情況下??可采用實時聯(lián)網(wǎng)的工作模式。各工作站及定點醫(yī)院通過身份驗證登錄數(shù)據(jù)中心實時操作、更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)實現(xiàn)先進的“自主選擇醫(yī)療機構(gòu)費用即用即補”的管理模式。方案二，基于C/S模式的智能客戶端應用模式在通訊條件一般的地區(qū)以市、縣為單位建立數(shù)據(jù)中心。各業(yè)務點直接操作本地數(shù)據(jù)庫通過后臺應用程序服務定期、手動更新上傳數(shù)據(jù)。同時通過多磁盤主機和雙機備份的方式保證中心數(shù)據(jù)的安全性與穩(wěn)定性。網(wǎng)絡及硬件方案：

泰州市的電信級網(wǎng)絡覆蓋比較好鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能以512K以上速度的ADSL寬帶接入互聯(lián)網(wǎng)完全可以滿足我們系統(tǒng)的運行環(huán)境。因此網(wǎng)絡上我們采用的是基于電信ADSL基礎上的運營級網(wǎng)絡。電信級的網(wǎng)絡具備良好的處理能力設備結(jié)構(gòu)上、性能上具備高可用性、安全性、擴展性，支持多種WAN通信協(xié)議完全符合規(guī)范要求。

5結(jié)束語

本課題主要研究了泰州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)的建設方案，結(jié)合作者在南通通州區(qū)衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層實施經(jīng)驗，系統(tǒng)設計涵蓋了合作醫(yī)療管理工作的主要方面包括參合管理、補助管理、基金管理、費用測算管理、監(jiān)督審計管理、查詢統(tǒng)計管理以及系統(tǒng)維護管理等功能模塊。本系統(tǒng)采用B/S與C/S相結(jié)合的架構(gòu)極大的提高了農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務辦理效率，降低誤差，杜絕弄虛作假現(xiàn)象堵塞漏洞，大大加強有關領導部門對農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管力度。

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