李增烈

我們?nèi)粘Ｉ钪刑枰?、解熱、止痛藥（?jiǎn)稱NSAID）了：扭傷、軟組織挫傷，一般頭痛腦熱、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎……都得請(qǐng)它來(lái)幫忙，因此也是當(dāng)今研究得最多的一類藥。

這是一個(gè)大家庭：消炎痛、炎痛喜康（吲哚美辛）、保泰松、撲熱息痛……還有許多帶芬字的成員，如布洛芬（芬必得）、雙氯芬酸、酮布芬…..等以及阿司匹林，它們雖各有個(gè)性，但共性是相同的——消炎、退熱、止痛。

NSAID雖有廣泛的用途，但也有一些不良反應(yīng)，有些甚至是致命的，這些不良反應(yīng)包括:

胃腸道反應(yīng):最常見(jiàn)、上腹部不適、惡心、嘔吐、出血、潰瘍等高達(dá)服藥者1/3到1/5。

皮膚反應(yīng)：常見(jiàn)度第二，有蕁麻疹、皮疹、瘙癢等。

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭暈、頭痛、嗜睡等。

其它：肝腎功能損害，耳鳴、高血壓、心跳過(guò)速等常見(jiàn)。

我們不但要知道這些不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生通報(bào)，更要采取一些措施來(lái)有效防止這些不良反應(yīng)，達(dá)到有效且安全的目的。

①選好適應(yīng)癥：并非所有的疼痛都可服用NSAID,像胃腸病的疼痛、腦血管病的頭痛、心絞痛、心肌梗死等，有的無(wú)效，有的可能耽誤搶救時(shí)間，至于診斷不清的疼痛更有可能延誤診斷。所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿道聽(tīng)途說(shuō)自行服藥。

②服藥劑量與療程（時(shí)間長(zhǎng)短）應(yīng)遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)中不少與劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)。原則是最小劑量、最短療程、達(dá)到所需滿意效果。

③預(yù)防性用藥無(wú)效。

④復(fù)合用藥，即同時(shí)用兩種以上NSAID，如芬必得+去痛片，阿司匹林+消炎痛等，尤其是和腎上腺皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松之類）合用，不良反應(yīng)成倍增加，應(yīng)避免。

⑤老人、尤其是老年女性對(duì)NSAID敏感性高。已有某些基礎(chǔ)病，如胃炎、潰瘍病、過(guò)敏性疾病、皮膚病、肝腎功損害、再障、心腦血管病、出血性疾病等，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)慎用之。

⑥長(zhǎng)期用藥時(shí)，加服法莫替丁、前列腺素制劑可減少NSAID致潰瘍作用。建議在餐后或稍進(jìn)食后服藥。

⑦選用新制劑/劑型，如緩釋版、腸溶片，或新藥NO-阿司匹林、NO-NSAID（NO：一氧化氮）當(dāng)更安全。