崔瑾

編者：上世紀90年代初，《夏令營中的較量》一文曾轟動全國，中日青少年體質(zhì)方面的差距，引發(fā)社會諸多的思考和質(zhì)疑。20年后，我國中小學生的體質(zhì)狀況怎么樣呢?2011年10月的足球場上，北京兩所小學學生氣喘吁吁地輸給了俄羅斯少年，這一事件再次引發(fā)了社會的關(guān)注：體質(zhì)問題刻不容緩。本刊以提高孩子體質(zhì)為宗旨，特約營養(yǎng)師、醫(yī)生、兒童問題研究學者等專家為家長們出謀劃策，希望對家長們有所幫助。

體質(zhì)下降為哪般

進入4月份，因為升學體育考試時間臨近，學校操場驟然熱鬧起來，不少畢業(yè)生的家長忙著找體育老師給孩子“開小灶”，“臨陣磨槍”以期提高體育成績。

其實，升學時的體育考試只是一種素質(zhì)評價測試，旨在讓學生和家長關(guān)注體質(zhì)問題。然而，這樣一個要求并不高的評分標準，卻讓許多中考學生和家長十分擔心。一說起當前孩子體質(zhì)問題，不少學校的體育老師都大搖其頭。

新聞回顧：2011年11月，在山東濟南某高中展開的國家學生體質(zhì)健康測試中，高一一個班級近30名男生中，有16名居然連1個引體向上也做不了。

2011年9月，北京某小學足球隊以0：15慘敗俄少年隊，引發(fā)全社會對孩子體能的廣泛關(guān)注。

2010年9月，湖北某學院大一新生徐迅在軍訓的第一天不幸猝死。此前一天，該省另一名女生也在軍訓中倒地，被診斷為腦死亡。青島某大學新生軍訓第一天，3小時有20多人暈倒或申請休息。有人云：吃的好穿的好，軍訓一曬就要倒。

2009年5月，美國女教師克里斯汀到重慶某小學上了堂籃球投籃課，她吃驚地發(fā)現(xiàn)按美國標準劃定的投籃線對大多數(shù)中國孩子來說太遠了。

我們的日子過得越來越富裕，孩子們的體質(zhì)卻不斷下滑，為什么好日子卻養(yǎng)出了弱孩子?又是什么導致了這一社會現(xiàn)象?

社會之責：學業(yè)負擔太重，學習時間長

一位面臨小升初的小學生透露，在剛過去的寒假里，因為各類輔導班和各項作業(yè)，他平均每天只能睡六七個小時。

中央教育科學研究所吳鍵博士的《中國青少年體質(zhì)健康行為調(diào)查》顯示，在升學和考試壓力下，近70％的學生周一到周五的家庭作業(yè)時間超過兩小時，更有近70％的畢業(yè)班學生在休息日和節(jié)假日參加課外輔導，平均每人要參加3個輔導班。過重的學業(yè)負擔、過長的學習時間，讓青少年遠離了陽光和操場。

在把成績作為唯一標準的評價機制下，用運動換時間，用時間換成績成為普遍事實，即使越來越多的家長意識到了孩子進行體育運動的重要性，也不得不屈從于現(xiàn)實。

學校之責：過分強調(diào)安全，校園體育束手束腳

安全問題也是學校開展體育運動慎之又慎的原因之一。中央民族大學附中的一位體育老師表示，近些年，由于學生身體協(xié)調(diào)性、體育技能下降，跳箱、單杠這類器械項目一直使用得比較少。出于安全考慮，不少學校的體育館僅供運動隊的學生訓練使用。

2007年，中央專門下發(fā)了文件，有針對性地指導學校體育工作的開展，但時隔近5年，青少年體質(zhì)健康狀況仍未能有效改觀。

家長之責：不培養(yǎng)鍛煉習慣，宅童泛濫

學習壓力大、時間少、缺少運動伙伴和運動場所等因素使得孩子們?nèi)鄙龠\動氛圍和運動熱情。《中國青少年體質(zhì)健康行為調(diào)查》顯示，學生在空閑時間最喜歡做的三件事為：上網(wǎng)聊天打游戲、聽音樂學唱歌、看電視，出去運動的不足三成。而孩子們需要排解壓力時，選擇打球跑步等體育運動的只有32％。初中生參加課外體育活動的比例更低，僅為8％，遠低于日本65％、美國63％的水平。

湖北省教育廳副廳長周洪宇直言，家長是孩子身體素質(zhì)的直接責任人，因為孩子的天性是好動而活潑的，稍加引導就會愿意參加一些鍛煉，但現(xiàn)在的家長寧可花錢給孩子買輔導資料，給他買游戲軟件，卻不肯花錢讓孩子去打羽毛球、打乒乓球、打籃球。

學生體質(zhì)的下降，是個綜合的因素，解決它，需要社會、學校、家庭及孩子自身的共同努力，否則只會淪為一句空話。

國外青少年體育鍛煉標準

世界各國均比較重視青少年身體鍛煉，甚至利用法律條文加以約束。下面我們來看看各個國家對青少年鍛煉的要求。

日本：學生基本每天都有體育課，不管春夏秋冬，體育課一律要求穿短袖T恤和短褲。日本學生的體育鍛煉時間普遍多于中國學生，每天鍛煉2個小時以上的學生占學生總數(shù)四成多。

新加坡：學校每天下午兩點后安排課外活動時間，學生們有足夠時間參加體育運動。此外預(yù)計到2014年，新加坡300多所學校都會擁有自己的室內(nèi)體育館。

加拿大：實行一系列可增強兒童健康的退稅措施，鼓勵10歲以下的孩子每天至少堅持30分鐘的運動，10歲以上的孩子為60分鐘。如果孩子們連續(xù)8周參加至少每周一節(jié)的體育課，他們的父母便可以獲得這項稅務(wù)優(yōu)惠。由學校組織的課余活動的費用也可用于退稅。由家庭成員支付的兒童活動費用將憑活動機構(gòu)出具的稅單享受退稅待遇。

美國：有80％以上的青少年(10～17歲)每天參加學校組織的體育課或課外體育活動。美國家長把體育看成教育不可或缺的一部分。

法國：小學有三分之一時間用于體育教學，每周有8～9小時的體育活動，中學生每周為5個小時。

瑞典：在7至20歲的學生中，60％以上都是1～2個體育俱樂部的成員。政府規(guī)定青少年只要5人(或以上)一起參加體育活動達一小時，每人可獲17克朗補助(約2.5美元)。

英國：2007年，英國政府出臺了青少年十年規(guī)劃，全面促進青少年體育鍛煉。除此之外，英國體育理事會的“走進體育”志愿者項目，也受到學生的歡迎。

休質(zhì)下降：危害近在咫尺

在不少家長和老師看來，孩子沒生病，看上去很健康，因此對于增強孩子體質(zhì)這件事并不太重視，認為是虛的，有時間還不如多做兩道題考個好大學實在。其實不然。體質(zhì)問題給孩子們的學習生活帶來的影響非常深遠，讓我們來看看我們身邊廣泛存在的幾種情況。

體弱多病

北京王女士說，我的孩子平常鍛煉少，體質(zhì)很差，每次抽血都顯示輕度貧血，經(jīng)常得扁桃體炎和支氣管炎，還得過兩次肺炎。她休病假耽誤學業(yè)、影響學習成績不說，還得我們請假照看?，F(xiàn)在她6年級個子才1 35米，醫(yī)生說發(fā)育遲緩，真讓人頭疼。

蘇州李先生說，兒子經(jīng)常沒食欲，不好好吃飯，瘦得像猴子，白天無精打采沒精神。帶他去跑步，沒多遠就臉色蒼白，踉踉蹌蹌，哪里像個男孩子。

杭州老中醫(yī)張志發(fā)說，每年進入高溫夏季之后，都有一些孩子因發(fā)燒持續(xù)不退前來就診。這些孩子一般體質(zhì)比較差，因此大腦自行調(diào)節(jié)體溫的功能不成熟，季節(jié)氣候原因或是呼吸道感染都會引發(fā)病癥。

18歲的女生小王剛考上北京中醫(yī)藥大學，軍訓期間卻因身體不適要求離開基地就醫(yī)，并因此被學校通知取消入學資格。

外強中干

甘肅17歲的高二學生李文博在年級組跳繩比賽中得了第一名。之后的幾天里，李文博感覺腿經(jīng)常麻木，甚至抽筋。母親帶他去醫(yī)院拍片檢查，結(jié)果是小腿脛骨骨質(zhì)疏松。母親想不通，身高1.76米、魁梧健壯的兒子會得這種中老年人常患的疾病。醫(yī)生表示，平時孩子運動時間不規(guī)律，運動量小，突然進行高強度運動就可能讓加劇的病情凸顯出來。

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院發(fā)育兒科副主任趙亞茹說，目前城市孩子的個子越來越高，可骨頭卻越來越脆，特別容易骨折。這是因為孩子生長速度快，需要更多的骨營養(yǎng)物質(zhì)。如果沒有充分的時間在戶外活動、曬太陽，不注意補充維生素D，就會降低骨鈣化質(zhì)量。因此解決問題的根本之道，還是在于加強體育鍛煉。

心理隱患

我國青少年體質(zhì)下降的一個重要指標是肥胖率居高不下。中國學生營養(yǎng)與健康促進會副會長馬冠生說，肥胖的危害不可小視，其一，它不僅對人體造成心肺功能損傷，導致運動能力低下，而且是成年后肥胖和心血管病發(fā)生和病死率高的危險因素。其二，它還會帶來兒童心理上的負面影響。超重孩子在閱讀和計算能力方面的得分普遍較低；他們常常自卑、自我評價低、自信心不足、抑郁和焦慮；由于缺乏自信，他們大多不能積極主動參加集體活動，害怕和人打交道，性格內(nèi)向，社會適應(yīng)能力和交往能力也比較差。

成年隱憂

寧夏的林女士從小體弱多病，長大后一直受痛經(jīng)困擾，經(jīng)常請假臥床休息。結(jié)婚后，因體質(zhì)太差不能受孕。為改變這一現(xiàn)狀，她開始在專業(yè)營養(yǎng)師及健身教練的指導下改變飲食，堅持鍛煉。三年后才得償宿愿，當上了準媽媽。

河南的祝先生四十歲，他從小體質(zhì)不好，患有過敏性鼻炎，一遏冷風就流鼻涕打噴嚏不停，不吃藥就停不下來，吃藥能有所緩解，但經(jīng)常犯。

來自疾控中心的數(shù)據(jù)表明，中國國民體質(zhì)10年來不斷下降，截至2010年底，我國已有1 6億人患高血壓、高血脂，2億人超重或肥胖，75％的國民處在亞健康狀態(tài)。肥胖率、心血管疾病發(fā)病率、亞健康比率在世界上均高居前列。

有好體質(zhì)才能更健康

健康的身體是孩子成長的基礎(chǔ)。從現(xiàn)代的健康理念來看，孩子身體健康不僅僅是指身體沒有缺陷和疾病，除此之外還應(yīng)具有良好的體質(zhì)，良好的體質(zhì)是滿足孩子生活、學習和娛樂的需要，也是培養(yǎng)各種能力的基礎(chǔ)，同時是他們機體預(yù)防疾病、增進健康和提高生活質(zhì)量的根本保證。

孩子體質(zhì)差，是目前家長反應(yīng)的普遍現(xiàn)象，那么如何才能夠改變孩子的體質(zhì)呢?通過膳食調(diào)理、體育鍛煉都是改善和增強孩子體質(zhì)的有效手段。但在這里，我想從醫(yī)學角度談一些提高孩子體質(zhì)的想法。

古人說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”。這是說如果孩子體質(zhì)好，機體免疫力強，那么感染了病毒和細菌也不發(fā)病，或者病程短，病情輕；如果兒童體質(zhì)差，機體免疫力弱，有疾病流行和病毒、細菌侵襲或不良刺激就會發(fā)病，且病程長，病情重。這就是說，孩子的體質(zhì)與其機體免疫力是緊密聯(lián)系在一起的，而機體的免疫力除了與遺傳因素、營養(yǎng)等密切相關(guān)外，父母日常在養(yǎng)育孩子的過程中要格外注意以下幾方面對孩子體質(zhì)的影響。

有病就上醫(yī)院嗎

在醫(yī)院我經(jīng)常碰到這樣的家長，孩子一生病就跑醫(yī)院，吃藥超過兩天孩子沒好轉(zhuǎn)就抱怨藥物無效，馬上讓醫(yī)生給孩子輸液。其實，孩子得了感冒等之類的常見病后，我們一般不建議立即打針或輸液。因為它會影響孩子的免疫功能。另外，有些家長為了讓孩子好的快，要求用貴的藥，認為貴藥見效快，這是錯誤的觀念。便宜的藥不等于不好，如抗生素就應(yīng)該從經(jīng)過長期臨床應(yīng)用證明安全有效、對細菌耐藥性影響較小、價格相對較低的非限制使用級抗菌藥物用起，以免孩子對抗生素產(chǎn)生耐藥性。

所以，孩子患病時應(yīng)盡量堅持這樣的原則：像普通感冒等能在家通過飲食、休息等方式調(diào)理好的疾病就不上醫(yī)院；能吃藥就不打針，能打針就不輸液；能用便宜且經(jīng)過長期臨床應(yīng)用證明安全、有效的老藥治好的，就不用貴藥或新藥來治。

中醫(yī)方法可以增強體質(zhì)

我在門診，經(jīng)常會有家長問：“為何我家孩子特別容易生病，不是感冒就是拉肚子?”這主要與孩子的體質(zhì)有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)學說，體質(zhì)差的兒童主要分為兩大類：脾肺氣虛和氣陰虛。脾肺氣虛表現(xiàn)為面色蒼白、手足涼、少食、便溏、短氣、痰多等，這類孩子多患有慢性消化不良、慢性支氣管炎和哮喘等疾?。粴怅幪搫t表現(xiàn)為低熱、手足心熱、出虛汗、神倦無力、食少、口干舌燥、睡眠不安穩(wěn)等，這類孩子一般體型消瘦。以上兩類孩子易反復患感染性疾病。

所以，在增強孩子體質(zhì)方面，家長可在家給孩子推拿，以預(yù)防感冒和消化不良等疾病。常用的推拿手法有：補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、揉膻中、按揉肺腧、揉足三里等。

日常護理要得當

增強孩子的身體素質(zhì)日常生活中處處有學問。如：要常讓孩子曬太陽。日光浴對促進兒童健康提高兒童身體素質(zhì)有積極作用。首先，紫外線照射皮膚可產(chǎn)生維生素D，有預(yù)防佝僂作用(患佝屢病的孩子容易患各種感染性疾病)；另外，日光照射皮膚還能加速血液循環(huán)，對促進兒童心肺功能有良好的作用。還如，多進行戶外活動。無論冬夏讓孩子多到戶外呼吸新鮮空氣，尤其要從小培養(yǎng)孩子能生活在較冷的環(huán)境中的能力，這樣氣候變化時也不易得感冒。這些看似平常的小事，卻在無形中對增強孩子的體質(zhì)起到了促進作用。

(張粉葉副主任醫(yī)師，從事兒童保健工作36年。河北省托幼機構(gòu)示范園、達標園評審專家)

不同體質(zhì)的膳食提案

營養(yǎng)條件不斷改善，孩子的體質(zhì)卻每況愈下。全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，7—12歲學生的體質(zhì)問題集中在近視、肥胖、體虛等方面。

對于一不留神家里就出現(xiàn)的“小四眼”、“小胖墩”、“豆芽菜”，很多家長感到束手無措，此時不妨在調(diào)理飲食上多下點工夫，對孩子的餐桌進行有針對性的個性化設(shè)計。

“小四眼”多糖缺營養(yǎng)

同樣面臨繁重的學業(yè)，為什么有的孩子近視，有的孩子卻能保持較好視力?不能忽略的是，近視和飲食習慣有著千絲萬縷的聯(lián)系。中國保健專家委員會副主任委員西木博士指出，很多孩子的飲食“糖化有余，營養(yǎng)不足”。

眼睛在調(diào)節(jié)的時候需要眼部肌肉來完成，而當前碳水化合物的食物普遍過于精細，孩子又愛吃糖，零食中含糖量也很高。長此以往，攝入的糖可以把身體里膠原蛋白粘在一起，使眼部肌肉失去彈性，無法靈活調(diào)節(jié)距離，產(chǎn)生近視。

近視眼也會源于營養(yǎng)不足。眼睛最需要的營養(yǎng)素有以下幾種：

維生素A：要注意，吃同時含維生素A和脂肪的動物性食品是獲取和吸收維生素A的最佳途徑，因為維生素A的吸收必須和脂肪結(jié)合，因此主張胡蘿卜要和肉類一起

烹煮。

硒：硒元素集中分布在眼中，應(yīng)該讓孩子多吃一些動物類的食品、海鮮和粗糧。

DHA：主要存在于深海魚里，很容易被破壞，不宜過度加工。我們知道吃魚有利于視力，但做魚時通常會炸—下，這一炸就可能把DHA破壞了，蒸或煲湯的方法更適用。

蛋白質(zhì)：身體瘦弱、體重不足的孩子往往蛋白質(zhì)能量不足，導致眼組織的彈性和機能不佳，視力特別容易下降。

鈣：缺鈣會讓孩子眼球壁彈性降低，眼球容易拉長，從而導致近視。

維生素B：攝入維生素B有助于緩解視疲勞。

“小胖墩”減肥不減體質(zhì)

“小胖墩”由于體重超標，體液增多，對鈣的需求量偏大。因此可以提供給孩子一些含鈣量高的食品，如豆制品、海產(chǎn)品、動物骨等高鈣食物。

足量飲水不僅可以滿足孩子旺盛的代謝，同時還能維持正常體重。這是因為體內(nèi)過多的脂肪需在水的參與下，才能代解為熱量而散失。

還有一些孩子發(fā)胖是因缺乏維生素造成的。維生素不足會影響人體脂肪分解代謝而使之過剩，從而形成肥胖，所以應(yīng)多給孩子準備富含維生素A、維生素B6、維生素B12、尼克酸等維生素的食品。

“豆芽菜”增胖加強體質(zhì)

瘦弱的孩子常常有食欲差、食后腹瀉、嘔吐等現(xiàn)象，中醫(yī)稱為疳積，是因為脾胃功能虛弱所致。因此，膳食宜多安排補脾胃、助消化的食物，如山藥、扁豆、蓮子、茯苓等，并多用以水為傳熱介質(zhì)的烹飪方法，做成湯、羹、糕等，少用煎、烤等以油為介質(zhì)的烹調(diào)方式。注意食有節(jié)制，防止過飽傷及脾胃，使小兒始終保持旺盛的食欲。

“病秧子”有三寶不感冒

對于經(jīng)常生病體虛的孩子，家長可以讓他們經(jīng)常進食以下食品：

胡蘿卜和動物肝臟：這兩種食品中富含維生素和銅元素，維生素A能幫助孩子增強呼吸道黏膜抗病力，銅元素可在侵入體內(nèi)的病毒表面聚集，并與維生素C“聯(lián)手”消滅病毒。因此，杏、蘋果、蘑菇等含銅豐富的食物被英國藥物聯(lián)合會的專家譽為預(yù)防感冒或流感的“最佳搭檔”。

雞湯：根據(jù)法國與比利時的專家研究，雞湯特別是母雞湯中含有特殊成分，可增強咽部的血液循環(huán)，增加支氣管分泌物的分泌，有利于清除侵入呼吸道的病毒，是抗御感冒的佳肴。

香菇：香菇的孢子上有檳榔狀的小顆粒，這種小顆粒能刺激感冒病毒，使其形成一層厚壁，失去致病的能力。

好休質(zhì)“動”出來

參加校外體育培訓班固然是增強孩子體質(zhì)的一種方式，但是我們也看到，專項類的校外體育培訓在時間、資金及家長陪護上的成本，是制約這一模式不能更為普及的原因。那么在我們的日常生活中，家長能不能適時創(chuàng)造機會和空間保障和促進兒童體質(zhì)的健康成長呢?答案不僅是肯定的，也是必須的。

理念決定行動

理念決定人的行動。如果家長能夠幫助孩子建立一個崇尚運動和健康的理念，就能把孩子引上一條自主追求健康的大道。

要想孩子有“運動和健康”的觀念，家長首先自己得崇尚和秉執(zhí)這種觀念，并要大張旗鼓地高舉這面旗幟。

觀念一旦確立，即便不去故意宣揚和傳遞，耳濡目染問孩子也能受到影響。我因為自己做過運動員，崇尚運動和健美，觀看節(jié)目時喜歡選擇文體類節(jié)目，評論別人時常用“身體健康、體魄健美、氣質(zhì)陽光”之類的概念。時間長了，我發(fā)現(xiàn)兒子也悄然建立了這些觀念，如今進入青春期的他，主動鍛煉和健身，嚴然將健康和健美作為一種時尚。

只有我們家長的品位和認知起點上去了，對孩子的影響和引導才會更有效。

運動愛好開啟健康大道

激發(fā)孩子體育鍛煉的興趣、引導孩子享受其中的樂趣，是培養(yǎng)孩子熱愛體育運動的良策。這需要家長的有意指導和適時強化。

首先，家長要善于觀察和發(fā)現(xiàn)孩子的運動特點或天賦，并給予強化，以激發(fā)孩子的運動興趣。一般來說，好動、好玩是孩子的天性，家長可以從中觀察孩子的運動表現(xiàn)，比如有的孩子喜歡精細類型的活動，如跳皮筋、打乒乓球；有的孩子喜歡大動作的活動，如跑步、跳遠；有的孩子喜歡力量型的活動，如打籃球、投擲。掌握了孩子的運動特點，就可以有針對性地鼓勵孩子，并加強對這一特點的指導甚至拓展訓練。只有這樣才能進一步激發(fā)和培養(yǎng)孩子的運動興趣。

其次，可以創(chuàng)造讓孩子感受堅持運動后快樂和成功的機會，讓孩子的興趣變?yōu)閻酆?。一場運動后，讓孩子沖個澡，問問他此刻身心放松愉悅的感覺；堅持運動一段時間后，讓他測量—下自己體型的變化并和他一起分享那份由運動帶來的驚喜；盡量鼓勵或創(chuàng)造讓孩子能夠參加運動比賽或展示運動特長的機會，讓他體驗體育中競爭、合作和超越自我的魅力。重要的是，孩子的一點點成績和進步，家長都要適時、準確、具體地給予肯定。如：“你傳球越來越大膽和穩(wěn)當了”，“你的仰臥起坐能多做5個了，腹肌力量不錯呀”……這樣的話能持續(xù)孩子的興趣，并使其轉(zhuǎn)向愛好。

運動好習慣享用終生

運動的好習慣一旦建立，會享用終身。建立運動習慣重在堅持。運動好習慣的建立有這樣幾方面：一是選取幾種便于孩子在日常生活中操練的活動方式，并做常規(guī)化的時間安排，如每周有幾次活動，每次多少時間。如無特殊，不要隨意更改；二是家人共同欣賞一些體育類節(jié)目和表演。如奧運會、世界杯等一些重大賽事，時間長了，就會增加孩子的運動知識，增強孩子的運動興趣和運動審美能力。

(霍雨佳中國兒童中心副研究員、科研與信息部部長。北京市哲學社會科學“十一五”規(guī)劃項目《城市兒童體質(zhì)與體育活動組織模式研究》課題組主要成員)

責編：王敬川肖云