劉寧春

79歲的周大爺便秘，老伴見他很痛苦，拿開塞露幫助他解出了大便。可伴隨而來的問題是出血不止，結(jié)果送到了南京鼓樓醫(yī)院急診手術(shù)止血。小小開塞露竟讓老人吃了大苦頭，差點(diǎn)丟了性命。據(jù)了解，像這樣使用開塞露不當(dāng)造成意外傷害的便秘者時(shí)有發(fā)生。

周大爺患有高血壓、糖尿病，心臟功能也不好，經(jīng)常臥床不起，并因此經(jīng)常并發(fā)便秘，平時(shí)兒女工作忙，都由老伴照顧他。這天，他排不出便來，老伴把開塞露剪開，塞進(jìn)周大爺?shù)母亻T。很快周大爺排便了，可老伴發(fā)現(xiàn)大便上有血，解完了之后肛門處還在不停出血，估摸大約出了500~1000毫升血。晚上7點(diǎn)左右孩子們下班回家見此情景，立刻把周大爺送到鼓樓醫(yī)院急診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，周大爺靠近肛門的直腸被戳破了，因出血不止而造成老人血色素降低至5克。值班的普外科副主任醫(yī)師蘇磊立即決定為其手術(shù)，找到出血點(diǎn)進(jìn)行縫扎止血。由于出血部位在直腸下端連接肛門處，且老人患有多種疾病，既不能剖腹手術(shù)，又不能局麻，只好在全麻下，撐開肛門尋找出血點(diǎn)，只見直腸前壁有活動(dòng)性出血點(diǎn)，直腸尚未戳通，但戳破了直腸黏膜層，黏膜血運(yùn)豐富，所以出血不止。

要在肛門直徑2.5厘米的有限空間進(jìn)行傷口縫合，非常困難，加上老人長(zhǎng)期吃抗凝藥，血更不易止住，僅縫2針的手術(shù)卻用了一個(gè)小時(shí)。術(shù)后，由于周大爺出血多，血色素很低，為預(yù)防其他疾病并發(fā)，故將其送進(jìn)ICU監(jiān)護(hù)，當(dāng)晚輸了400毫升的血，血色素才上至7克，第二天又給周大爺輸血，這才逐漸轉(zhuǎn)危為安。

蘇磊主任說，雖然開塞露使用簡(jiǎn)單方便，但操作也有講究。當(dāng)人側(cè)臥位時(shí)，直腸與肛門成一定角度，用開塞露不能直通通地往肛門里塞進(jìn)，而要順著直腸的走向。幸運(yùn)的是周大爺?shù)闹蹦c沒有戳通，否則直腸內(nèi)糞便溢出直腸外，極易細(xì)菌感染，后果更嚴(yán)重，曾有病人因此而在腹壁造瘺大便改道，給生活造成諸多困難。

開塞露是由甘油和山梨醇合成的潤(rùn)滑劑具有高滲作用，大便干結(jié)、腸蠕動(dòng)差的人排便困難，通常運(yùn)用開塞露滲入腸腔，軟化大便，刺激腸壁，引起反射性地排便反應(yīng)。便秘是臥床老人經(jīng)常發(fā)生的問題，在使用開塞露時(shí)，應(yīng)先幫助病人趴下，不能趴下者可向左側(cè)臥位，并適當(dāng)墊高臀部。然后剪去開塞露頂端（注意不可斜著方向剪，以免開塞露出現(xiàn)尖銳鋒利的頂端），先擠出少許甘油潤(rùn)滑開塞露入肛門段，再將開塞露緩慢插入肛門，到達(dá)開塞露頸部后，快速擠壓開塞露球部，同時(shí)讓病人深吸氣。擠盡后，一手用紗布按摩肛門處，一手快速拔出開塞露外殼，讓病人保持原體位10分鐘左右。

蘇磊強(qiáng)調(diào)，開塞露適用于老年性便秘、習(xí)慣性便秘、生活規(guī)律改變等各種因素引起的功能性便秘者。但是，如果稍有排便困難就使用，反而會(huì)加重便秘。因?yàn)橹蹦c被開塞露刺激次數(shù)越多，它的敏感性就會(huì)越來越差，一旦病人對(duì)開塞露的刺激性感到適應(yīng)不再產(chǎn)生排便反應(yīng)，再用就無(wú)效了，特別是那些大便干結(jié)且量少的患者，長(zhǎng)期依賴開塞露，排便會(huì)更困難。所以，使用開塞露要適當(dāng)、要正確。預(yù)防便秘應(yīng)多吃蔬菜水果，多運(yùn)動(dòng)；長(zhǎng)期臥床者，還要經(jīng)常按摩揉腹，動(dòng)動(dòng)腿腳，促進(jìn)排便。

編輯/朱建平