江蘇無錫 德明

我的小寶寶出生才沒幾天，可體檢時，醫(yī)生聽了心臟，又讓做了“心臟B超”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉，說是要定期復(fù)查，可能會自動“關(guān)閉”，否則要做手術(shù)。請問，我該怎么辦?

杭州市第一人民醫(yī)院 牛琳 超聲醫(yī)師

新生兒尤其是早產(chǎn)兒在體檢時，經(jīng)超聲心動圖檢查（通俗地說就是給寶寶的心臟做B超），發(fā)現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉，或者卵圓孔未閉，甚或兩個“未閉”同時存在，此時都還不能稱為先天性心臟病，因為都還有自然“閉合”的可能。

對胎兒來說，動脈導(dǎo)管、卵圓孔是血液循環(huán)通道。這是因為在母體內(nèi)胎兒的肺臟還不能呼吸，胎兒體內(nèi)的血液循環(huán)需要通過動脈導(dǎo)管和卵圓孔這兩個通道才能夠完成，卵圓孔是兩個心房之間的一個孔洞，動脈導(dǎo)管是主動脈與肺動脈間的一個通道，在胎兒期這兩個結(jié)構(gòu)的存在是必須的。

出生后，新生兒的血液循環(huán)路徑發(fā)生變化，這兩個結(jié)構(gòu)已沒有存在的意義，如果長期開放反而對心臟不利，因此大多數(shù)情況下會自行關(guān)閉。有一部分新生兒或早產(chǎn)兒在出生后這兩個結(jié)構(gòu)關(guān)閉時間較晚，做心臟超聲檢查時就會被發(fā)現(xiàn)。大約有76%的新生兒卵圓孔在一周內(nèi)會自動閉合，動脈導(dǎo)管一般在出生后15小時內(nèi)功能性關(guān)閉。如果新生兒超聲心動圖檢查提示動脈導(dǎo)管未閉或卵圓孔未閉，一般建議在6個月、12個月時復(fù)查，大約90%的寶寶在1歲內(nèi)會自動閉合。因此，年輕的爸爸、媽媽不要一聽到“未閉”兩個字就慌了神，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取醫(yī)生的分析及建議。如果動脈導(dǎo)管或卵圓孔一直未閉，則需要咨詢兒科或心臟外科醫(yī)生，根據(jù)詳細(xì)檢查結(jié)果制定下一步的治療方案。