王艷 賴瑞丹

有一種關懷是無私的，有一種奉獻是平凡的，她們沒有絢麗的色彩，只有一顆純凈的守護生命的天使之心和不知疲倦的奔忙身影。她們就是我們可愛的護士工作者們。大醫(yī)精誠，大愛無聲?？墒?，每每提到醫(yī)院大家想到最多的是醫(yī)生的技術多么高超，每每提到醫(yī)患關系，不少患者或者家屬則多是抱怨，給孩子打針一針沒打進去，家屬就大聲嚷嚷：“你這個護士怎么當的，趕緊去找你們護士長過來！”脾氣不好的甚至大打出手，所有的委屈護士只能獨自咽下。打護士打醫(yī)生事件不時曝出，而不明就里的旁觀者甚至還說該打。

今天我們就一起走近默默無聞無私奉獻的護士，看看她們繁忙而周到的護理工作，并學習一些常規(guī)的護理知識。希望讀者能在以后的接觸中，對護士多一些理解，多一份包含，多一點尊重。

三十年如一日

堅守在護理崗位

出鏡人物：封華浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院血管外科護士長

在浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院血管外科護士站見到封華護士長時，她正在給一個即將出院的病人家屬拿藥，交代家屬一定要記得給患者按時吃藥，定期復查，臉上始終保持著暖人的微笑。病人的家屬握著封華護士長的手，再三感謝?？吹贸?，病人家屬對護士的護理工作非常滿意。我們在一邊看著封護士長穿梭在各個病房忙碌，或者詢問病人的情況，或者指導家屬做一些基礎的康復工作，或者鼓勵病人，堅定戰(zhàn)勝疾病的信念。

今年已經50多歲的封華，從事護理工作30余年，擔任護士長20多年，經歷了肝膽外科、胃腸外科、骨科、血管外科、胸外科、中醫(yī)科的護理管理工作。現在依然每天第一個早早地來到醫(yī)院，先是對血管外科各個病房轉一圈，了解各個患者的情況。交班后，封華護士長以身作則，和其他護士一起做一些基礎護理工作，比如給患者鋪床、擦身、打針、喂藥等。我們疑惑，做護理工作這么多年難道她不累嗎？不煩嗎？

她說榜樣的力量是無窮的，是護理界老前輩手把手把她帶出來的，老前輩無私奉獻的精神鞭策著她三十年如一日熱愛護理專業(yè)，踏實努力工作。

關心病人身邊的點滴小事，昏迷在床的需要做穿刺，病人不能移動，她就跪在床上為病人翻身。碰到外地來住院經濟比較困難的病人，封華擔心病人營養(yǎng)跟不上，經常自己掏錢給他們買早餐，從家里帶來雞蛋給病人做蒸蛋吃。有個中年女患者入院后必須做手術，可是她擔心手術麻醉有風險，封護士長就再三給她做思想工作，同時給家屬及病人進行一些醫(yī)學科普知識的宣教。封華經常對護士們說，一定要真心對病人，雖不說把他們當親人，也一定要當朋友。

作為護士長，封華還根據血管外科護理工作的需要，帶領著科全體護士不斷進取，努力提高自己的個人修養(yǎng)及專業(yè)知識。因為業(yè)務熟練，有臨床經驗，封華參與編輯出版了很多醫(yī)學書籍。

早就過了午飯時間，封華護士長還一直在病房里忙碌著，她說午飯經常沒時間吃?！白蠲啦贿^夕陽紅”，封華護士長說她將在自己平凡的工作崗位上默默地奉獻自己的一生。

天使教護理：血管外科的病人大多是年老體弱，視力、聽力又不好，有些患者必須立即做手術，否則可能腳都沒知覺保不住了。病人的家屬在做好陪護的同時一定要配合醫(yī)生護士做好病人的思想工作。

生命無常要懂得珍愛生命

出鏡人物：汪麗娟浙江省立同德醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士

幾年前剛參加工作的時候，因為一個采訪任務記者第一次走進重癥監(jiān)護室采訪，看到一位老者口腔鼻子等插著許多管子，記者被當時的場面震驚了，頓時暈了過去，嚇得一同前往的同事立即把記者送進了醫(yī)院的急診室。記者向來有些膽小，看到重癥監(jiān)護室的病人受著那么多管子的"折磨"，被嚇到了。

這次由于工作需要，記者全副武裝后再次走進重癥監(jiān)護室，看到各種儀器更多了，更先進了，護理人員正在有條不紊地進行著各項護理工作?？瓷先ド眢w比較單薄的汪麗娟和其他3位同事正準備給一位老人翻身，汪麗娟靠近老人的頭部，柔聲告知：“爺爺，我們要給你翻下身了?！崩先吮犻_眼睛用眼神回答了她們。只見4個護士抬頭的、抬身子的、抬腿的、看護著各種儀器的一起喊著節(jié)奏完成了一次給病人翻身護理工作。老人翻成側位以后，汪麗娟用手輕拍老人的背部，同時問道：“爺爺，這個力度可以嗎？”老人點頭贊同。汪麗娟介紹說：“這是體位理療，有助于病人的呼吸?！?/p>

重癥監(jiān)護室的特點是：病種雜，病情重、變化快，再加上病人沒有家屬的陪伴，他們的治療護理，生活護理都是護士包辦，護士直接面對的是病人的生與死。夜間值班的時候，一個護士可能要看管三四個病人，而重癥患者夜間突發(fā)情況比較多，因此夜間一刻也不能閉眼，時刻要盯著病人。記者問道：在重癥監(jiān)護室工作特別是夜晚值班的時候會不會害怕？汪麗娟簡單地說：已經習慣了。重癥監(jiān)護室經常遇到突發(fā)情況，比如車禍危重病人等，在疾病面前，首先想到的是如何配合醫(yī)生做好搶救、如何做好護理工作。

因為重癥監(jiān)護室的人都很病重，身上、嘴巴、鼻子插滿了各種管子，所以不能像其他科室護理一樣，和病人之間的溝通比較困難，為此，她們專門制作了愛心需求卡，有圖畫有文字。當她們留意到病人有表達意愿的時候，就拿著愛心需求卡詢問病人的要求，是想喝水還是想大小便，是惡心不舒服還是想家人想回家了等。在弄清病人的意圖后，她們及時處理。

汪麗娟說重癥監(jiān)護室壓力比較大，工作之余，她積極參加醫(yī)院舉辦的職工運動會、演講比賽等，還經常組織各種豐富多彩的活動，來減輕工作所帶來的壓力，調整大家的心情。

重癥監(jiān)護室各種突發(fā)問題比較多，有時因為車禍、自殺等，一個鮮活的生命說沒就沒了，因此大家要更懂得要珍愛生命。

天使教護理：在許多人眼里，重癥監(jiān)護室非常神秘，禁閉的大門，患者家屬沒辦法時刻陪伴在患者身邊，每天只有1個小時的探視時間，護理工作到底怎么樣？汪麗娟說：患者家屬不要擔心，重癥監(jiān)護室內都是先進的儀器，護士是24小時護理?；颊呒覍僖龅木褪窃谔揭晻r間聽醫(yī)護人員介紹病人的情況和下一步的治療方案，給病人安慰。

關在鐵門里的白衣天使

出鏡人物：王海艷杭州市第七人民醫(yī)院三病區(qū)重性精神科護士

盡管事先早就多次電話預約聯采訪王海艷，但是踏進杭州市第七人民醫(yī)院的大門以后，我還是經過了好幾重緊閉的大門才找到王海艷。記者進入病區(qū)后，王海艷隨手鎖上了門，她說這樣可以確保患者不能隨意出去，也是為了患者安全。

當天，她正好負責重管室的護理工作。在那里，有8位穿著紅色病號服的重性精神患者。和其他醫(yī)院病房不同的是，這里幾乎看不到治療的各種儀器，病人有的坐在床邊，有的躺在床上睡覺，有的在房間里走來走去，看上去無所事事的樣子。

王海艷介紹，精神科病人有不同程度的自知力缺陷、心理障礙、喪失判斷力。因此，重管室里越簡單越好，每多一樣東西都會增加一份危險，可以成為病人自傷或傷人的工具。

在病態(tài)心理的支配下，往往有自殺自傷、傷害他人的動作行為。

精神科護士的工作幾乎事無巨細，除了配合醫(yī)生治療喂藥打針外，還要帶患者去洗澡，幫助患者洗簌，監(jiān)管夜間睡覺，甚至喂飯、清理大小便等。

對于抑郁病人、自傷自殺甚至自殘的心理的病人，作為護理人員，要多觀察、多和其進行溝通交流。和患者聊天，也是一種治療方法。一邊聊天，一邊要觀察他的表情，看他會不會沖動，很難一下子就猜準患者的心思，要引導患者說出自己的想法，才能明白患者的心結。引導他把心里的苦悶說出來。關鍵是得語氣平和，不能把病人當病人看。躁狂的病人，對其周圍的人，包括同室病友以及周圍的醫(yī)護人員易造成傷害，當然也包括自身的安全。在情緒嚴重不穩(wěn)定期，要更多地給予保護性約束。

11點午飯時分，其他輕度的病人自己去餐廳排隊吃飯了，重管室的飯則是送到病房里來的，有糖尿病的、胃腸道不好的病人醫(yī)院單獨開了“小灶”?？吹揭粋€病人不能自己吃飯，王海艷十分麻利地用塑料軟勺把雞骨頭去掉，端著雞肉等其他飯菜走到那個病人床前像喂小孩子一樣給他喂飯。王海艷說患者吃飯的時候要仔細觀察每一個患者，看他們的胃口好不好，飲食很重要，吃得不好會影響到治療。

吃過飯半個小時左右護士給精神病患者發(fā)藥，王海艷要看著他們把藥吃下去。王海艷介紹精神科病人多是藥物控制，所以對其服藥問題就顯得至關重要。王海艷記得每個病人的名字，她說這是必須的，一方面是為了便于治療和護理，一方面也是對患者的尊重。

其他病房患者夜間大多臥床休息，精神科則不同，有的人睡覺，有的人則睜著眼睛望著天花板發(fā)呆，失眠嚴重的甚至到處走。因此夜間護理人員更要仔細觀察每一位患者，監(jiān)督他們盡量睡覺。因為如果睡不好，病情也容易反復。

王海艷最后說：“選擇精神科就等于選擇無私與奉獻，心理上的痛苦比軀體上的疾病更可怕，每當看到他們有一點點的進步，哪怕只是一個眼神，由敵意變的和善；出現動作，主動向護士點點頭，也會使我感到無比的欣慰。希望他們都能早日康復出院?！?/p>

天使教護理：精神分裂癥的早期診斷和干預對疾病的預后有著積極的影響，而任何疾病的存在都有一個發(fā)生發(fā)展的過程，精神分裂癥也不例外。發(fā)作前，絕大多數病人已經一個早期癥狀，比如學習或工作效率下降、記憶力下降、睡眠障礙、興趣和社交減少、個人衛(wèi)生和形象變差、生活懶散、個人生活自理能力下降、敏感多疑、講話東拉西扯、行為怪異，反應遲鈍、對周圍事物漠不關心、緊張恐懼等。特別是有精神分裂癥家族史、不良家庭環(huán)境中成長的孩子、早期成長經歷中的問題兒童等尤其要注意。這時家屬可帶患者到精神科就診，及早干預，延緩發(fā)作，減少復發(fā)。

生命從我手中開始

出境人物：馬冬梅 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院

產科科護士長，監(jiān)管分娩

室、產科病房、新生兒等

工作

有人說：嬰兒降生后的第一聲啼哭是世界上最美妙的音樂，所以來到浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院產科采訪的時候，記者的心情和在其他醫(yī)院其他科室采訪的時候截然不同，這里是生命誕生的地方。不論是孕產婦還是等待的家屬，除了緊張外，更多的是期盼、幸福和開心。

從1986年就開始從事分娩工作，馬冬梅護士長對產科和分娩室的護理工作了如指掌。馬冬梅護士長帶記者來到分娩室，一位準備無痛分娩的孕婦在丈夫的陪伴下艱難地忍受著陣痛。因為宮縮，產婦的呼吸變得十分急促。馬護士長便指導產婦坐在分娩球上，放松盆腔肌肉，以減輕疼痛。然后指導產婦如何調整坐姿，如何調整呼吸，并幫產婦計算著宮縮間隔的時間和宮縮持續(xù)的時間，一邊鼓勵稱贊產婦一邊做示范，指導陪產的丈夫如何幫助待產的妻子按摩等。在馬護士長的指導下，產婦很快調整了呼吸，覺得宮縮不是那么痛了。

馬冬梅護士長說，鎮(zhèn)痛方法有很多，背部按摩、分散注意力、聽愉快舒緩的音樂等許多方法都可以減輕產婦對分娩的疼痛感。對于分娩，或許不能做到真正的無痛，至少可以少痛。給予產婦心理上的安慰、情感上的支持、生理上的幫助，減少分娩的各種干擾，這些對產婦來說都是一種人文關懷。

產房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守著，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化等，對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋，這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。

在分娩室過道的墻壁上，馬護士長張貼了助產士和其他護士寶寶的照片，既愉悅了產婦的身心，也給助產士和護理人員增加了工作的動力。

馬護士長說：產房工作雖然辛苦，但是產婦信任、感激的眼神和一個新生命的平安降臨，都是對助產士和護士工作最好的回報。母嬰健康是她們最大的心愿。

天使教護理：分娩的心情是喜悅的，但是分娩的過程是辛苦的?，F在越來越多的男人把分娩看作是夫妻兩人必須共同面臨、度過的歷程。準爸爸參與分娩活動，除了給產婦提高強有力的支持外，也會加深對生命意義的體會。陪產時準爸爸可運用按摩、握手等幫助產婦減輕產痛，不斷地給予產婦表揚和鼓勵，增強她的自信心。

紅花里的綠葉

出鏡人物：楊永輝 杭州市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室男護士

去年在浙江在線明星護士SHOW頒獎現場，記者在眾多獲獎護士當中，看到了一個男護士，他就是杭州市第二人民院的楊永輝。2004年從鄭州大學護理學院畢業(yè)后，在杭州師范大學附屬醫(yī)院（杭州市第二人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學科從事臨床護理工作。

然而電話預約采訪楊永輝卻并非一帆風順，那天上午記者早早地來到杭州市第二人民醫(yī)院，楊永輝一直在忙碌，直忙到快吃午飯的時候才有點空閑。然而采訪還沒有結束，他又被叫進了病房。

楊永輝介紹：危重癥患者護理無小事，一天的工作先從交班開始，觀察患者的生命體征情況，對病情有細致的了解，知道醫(yī)生查房內容，配合當天治療方向和目標等，比如當天該用什么藥，要做哪些檢查和治療，以提前做好準備工作。處理醫(yī)囑做好相關治療和用藥后，開始給病人做晨間護理。

首先是口腔護理，進行口腔護理，要嚴密監(jiān)測口腔黏膜的情況，使用不同藥水，改變口腔特殊生理環(huán)境，防止病菌生長繁殖，減輕疼痛，防止出血。因為重癥監(jiān)護室的病人口腔大多插有各種治療的管子，護理起來難度較大，一個口腔護理藥水來回沖洗至少要15分鐘。其次是皮膚護理，比如對于大便失禁及腹瀉患者，便后用溫水擦洗，再涂藥物保護肛周皮膚。

為避免皮膚長時間受壓，根據病情及患者皮膚情況，定時更換體位，平均每2小時翻身一次。作為男護士，這時力量上的優(yōu)勢又顯現出來了。

重癥監(jiān)護室的護理工作還有很多，楊永輝樂觀、熱情、耐勞的個性，很快得到病人及家屬的認可，同事和領導的贊賞。

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院的重要科室，集全院最先進的監(jiān)測醫(yī)療儀器和生命支持儀器。男生愛搗鼓的天性，讓楊永輝發(fā)揮了特長，如常用的監(jiān)護儀、除顫儀、血氣分析儀、呼吸機、血透機等儀器的使用、維護、緊急情況報警及疑難情況的處理，這些都讓他如魚得水。每次在崗，當儀器不能正常工作時，同事們總是先想到，讓輝哥來看一下吧；病人需要動脈置管時，無論多晚，都要幫助完成方離開病房；搶救病人的時候他總是第一個沖上去，像胸外按壓這樣的體力活，正好發(fā)揮了男士的優(yōu)越性。

楊永輝說：護理是一個平凡的崗位，但在這平凡的崗位上，一樣可以發(fā)揮工作熱情。他希望更多的男士加入到護理這個行列來。

天使教護理：患者進入重癥監(jiān)護室，往往感到緊張、焦慮，另外由于疾病的折磨，存在消極失望的悲觀情緒，患者家屬要用語言與非語言的形式與患者交流，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心等。

另外，患者家屬對男護士也不要抱著別樣的眼光，他們并非笨手笨腳。相反男護士有很多獨特的優(yōu)勢，他們精力充沛、耐力持久、膽大心細、溝通能力強，一般比女性更能吃苦，遇到緊急情況時，臨危不亂，具有較強的理性判斷能力，更適合手術室、急診室、重癥監(jiān)護科。從病人需求、個性化護理及保護病人隱私權角度看，整個社會都需要男護士。

“小人國”里的白衣天使

出鏡人物：謝昕 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院心血管科護士、責任組長

每每遇到孩子生病，病在兒身，疼在娘心。作為一個孩子的家長，最不希望發(fā)生的事情就是孩子生病了。孩子一生病，全家忙得焦頭爛額。一天下午2點多，記者走進浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院，掛號的地方依然排著長隊，輸液室外的樹枝上掛著三四只鹽水瓶，鹽水瓶的管子延伸到孩子的身上，或在額頭上，或在胳膊上，甚至腳上。孩子的父母懷里抱著孩子，眼睛里滿是憐愛和疼惜。

在住院樓十二病區(qū)，記者找到了護士謝昕，其時她正和另外兩位護士一起準備給一個小患者掛鹽水。小病號只有幾個月大，手、胳膊肉肉的，根本找不到血管。額頭上的血管也細細的，小患者似乎格外反感在額頭上掛鹽水，動來動去不安穩(wěn)?？吹街x昕護士一時沒找到合適的位置掛鹽水，同病房的幾個家長都圍了上來。小患者的父母更是急得直叫："叫你們打針經驗最豐富的護士來！"一旁的護士輕聲回答："謝老師就是我們這里經驗最豐富的護士了，她工作已經十六七年了。"這時，謝昕頂著重重壓力，終于一針見血穿刺成功。小患者的家長無話可說了。

謝昕說："穿刺是護士必備的基本操作之一，而且是最普遍，最簡單，最常用的一個操作。可小孩子的血管非常細，再加上現在胖孩子多，血管不太好找，所以找準血管需要特別精心。對于打針，不僅需要過硬的技術，還需要過硬的心理素質。"

用藥是治療一切疾病的主要手段，健康合理用藥尤為重要，這就要求護理人員對每種藥的成分、功能、性狀、副作用等情況向患者講明白、說清楚，使患者安全合理用藥。小孩子不知道配合，這就需要護理人員頻繁地給小患者的陪護人員進行宣教。下午4點左右，謝昕照例要挨個詢問分管病房的小患者當天用藥情況。當聽說一個七八歲的小男孩不肯吃藥時，謝昕非常溫柔地勸說小男孩："阿姨已經推選你為這個病房的室長了，你要起帶頭作用??！乖乖地吃藥就可以早點出院回家了，你想家嗎？"看到小男孩點點頭乖乖地服了藥，謝昕才走向另一張病床，看著小朋友的家長穿著短袖卻給小朋友穿了3層衣服，頭發(fā)都汗?jié)窳?。謝昕就勸導陪護的家長給小朋友脫掉一層衣服，否則穿著汗?jié)竦囊路菀赘忻啊?/p>

心血管科很多小患者身體抵抗力特別差，病情變化很快，常被稱為"第二監(jiān)護室"。因此兒科護士需要高度警惕，不斷穿梭于各個病房，仔細觀察小患者的病情，以防不測。兒科護士沒有坐下來休息的時候，手機即使帶在身邊也沒時間接打電話，所以她通常不會隨身帶著手機。一天下來，謝昕經常忘記了喝水，有時也是有意地拒絕喝水，她說省得跑廁所麻煩。

天使教護理：現在一家一個小孩都很寶貝，一個小患者三四個陪護的很常見，但是如果病房內家長過多，會導致空氣不好。為了防止交叉感染，建議夜間每個小患者盡量只留一個家長陪護。另外，平時家長對孩子也不要過于溺愛，常言："要想小兒安，三分饑和寒。