朱海萍 胡蓓蓓

我國(guó)胃癌早期發(fā)現(xiàn)率不足10%

胃鏡，對(duì)很多人來(lái)講都是極其不愿意做的檢查。許多單位組織職工做的年度體檢項(xiàng)目和個(gè)人主動(dòng)選擇的體檢項(xiàng)目中，都很難見(jiàn)到胃鏡的蹤跡，主要原因恐怕是怕做胃鏡難受。有些人即便出現(xiàn)了胃痛、胃脹等癥狀也不愿去受這個(gè)罪。

正是大家都忽略了胃鏡檢查，我國(guó)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率不足10%。河南省中醫(yī)院腔鏡中心主任張春燕告訴記者，在日本，胃鏡是常規(guī)體檢項(xiàng)目中的一項(xiàng)，正是由于廣泛篩查，日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率可達(dá)70%。所以，在日本中晚期的胃癌發(fā)病率已經(jīng)很低了。

胃鏡不插管檢查無(wú)意義

張春燕說(shuō)，胃鏡是目前檢查食管、胃部最清晰最直觀的檢查手段，任何一點(diǎn)黏膜表面的細(xì)小變化在胃鏡下均可以發(fā)現(xiàn)。胃鏡不僅是一種檢查手段，還能同時(shí)做多種治療，許多消化道疾病如消化道息肉、消化道出血、早期癌變等情況，都可在胃鏡下做治療。胃鏡其實(shí)沒(méi)有大家想象得那么痛苦，大部分病人都可以承受?，F(xiàn)在還有無(wú)痛胃鏡檢查，即由麻醉醫(yī)生用一種新型麻醉藥物，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查，檢查完畢很快就能蘇醒。胃鏡是目前檢查食管、胃部最清晰最直觀的手段。

目前還有一種選擇——膠囊內(nèi)鏡，通過(guò)吞入一粒帶有攝像頭的膠囊，動(dòng)態(tài)觀察消化道的黏膜，是無(wú)創(chuàng)無(wú)痛的檢查，彌補(bǔ)了小腸檢查的空白。部分人士可以選擇其作為普通體檢項(xiàng)目，但如果懷疑食管、胃部有問(wèn)題，進(jìn)一步檢查還需要做插管胃鏡等相應(yīng)檢查項(xiàng)目。

有醫(yī)院頻繁打廣告，宣傳不插管的無(wú)痛胃鏡，事實(shí)上這種不插管的無(wú)痛胃鏡就是超聲檢查。對(duì)于胃、腸這樣的空腔性臟器來(lái)說(shuō)，做超聲檢查是沒(méi)有檢查意義的。

六類人要定期做胃鏡

胃癌早期的癥狀和胃炎、消化不良等病的癥狀相似，很容易被忽略，正是因?yàn)檫@樣，大家才應(yīng)該重視胃鏡篩查。

胃癌高發(fā)年齡為50～60歲，但近年來(lái)，青年人和65歲以上老年人的胃癌發(fā)生率有上升趨勢(shì)。張春燕接診過(guò)一名年僅20多歲的在校女碩士，這名女孩只是感覺(jué)吃飯沒(méi)胃口，并沒(méi)有其他不適，結(jié)果胃鏡檢查卻發(fā)現(xiàn)她已是胃癌晚期，雖然經(jīng)過(guò)手術(shù)也未能挽救她的生命。

因此，讀者一定要重視胃鏡檢查。張春燕提醒以下幾類人要定期做胃鏡。

1.出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、食后飽脹感，食欲不振，消瘦，乏力，吞咽不順，以及黑色柏油樣便等癥狀者。

2.原有胃病而近期癥狀出現(xiàn)變化或加重者。

3.患有慢性萎縮性胃炎尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者、胃潰瘍、胃息肉及惡性貧血、胃切除術(shù)后和有胃腸道癌家族史的高危人群。

4.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期生活過(guò)者。

5.腹痛、腹瀉（2周以上），排便困難或有腹部包塊等癥狀以及既往有腸息肉病史者。

6.年齡40歲以上者。

定期做胃鏡 但不要濫做

雖然建議大家要定期做胃鏡，但也不要過(guò)分緊張，濫做胃鏡。記者采訪過(guò)多位消化科醫(yī)生，他們經(jīng)常遇到兩類人：一類是什么都不在乎，一類是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、謹(jǐn)小慎微。前者忽略檢查治療，很多人一旦發(fā)現(xiàn)胃癌就是中晚期。后者是太敏感，太關(guān)注自己的身體，一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張得不行。

張春燕說(shuō)，她就經(jīng)常見(jiàn)到敏感脆弱的病人。有一位病人，退休在家，熱衷學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健知識(shí)，經(jīng)常聽廣播看電視。她知道很多廣告上的藥品保健品效果不大，所以從不輕易根據(jù)廣告買藥，但她卻認(rèn)為廣告上對(duì)病癥的解釋很科學(xué)，自己常對(duì)照廣告宣傳上的癥狀來(lái)給自己診病，一對(duì)照癥狀自己都有，所以總覺(jué)得自己不健康。有段時(shí)間她懷疑自己的胃出了問(wèn)題，先后在不同的醫(yī)院做了胃鏡。當(dāng)她找到張春燕要求再做胃鏡時(shí)，張春燕提醒她，胃鏡畢竟是一種侵入性檢查，有問(wèn)題的應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議做，40歲以上兩三年做一次就夠了。

對(duì)于健康，我們一定要有科學(xué)的態(tài)度，要重視，但不能過(guò)分關(guān)注，平時(shí)多學(xué)習(xí)科學(xué)，多了解健康知識(shí)，用科學(xué)知識(shí)武裝頭腦，而不是根據(jù)廣告宣傳來(lái)診斷疾病，做到重視健康而不戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。