楊臺(tái)勝

早期的手術(shù)會(huì)有一半人死亡

隨著麻醉劑的應(yīng)用，患者在手術(shù)中所受到的痛苦減少了很多。但是，早期接受手術(shù)的患者，還是有一半兒會(huì)失去性命。在這些人中，有的是因?yàn)槭中g(shù)失敗而被奪去性命，更多的人則是手術(shù)成功了，也沒(méi)能逃過(guò)死神的威脅。因?yàn)榻邮苁中g(shù)的部位會(huì)化膿，或者突然惡化。所以，醫(yī)生即使成功地完成了手術(shù)，仍然不能完全放心。但是，他們也沒(méi)有更好的辦法，只能祈求手術(shù)之后傷口不要出現(xiàn)感染。

患者傷口惡化的原因

19世紀(jì)末期英國(guó)醫(yī)生李斯特也因?yàn)榛颊邆诨?、惡化的?wèn)題而陷入了苦惱。

“有什么辦法能夠阻止患者傷口化膿呢？”李斯特希望能夠找到解決這個(gè)問(wèn)題的方法。正當(dāng)他冥思苦想的時(shí)候，在報(bào)紙上看到了路易斯·巴斯德發(fā)表的論文。

“葡萄酒是由于空氣中的細(xì)菌進(jìn)入才會(huì)發(fā)酵?！崩钏固鼗砣婚_朗，“沒(méi)錯(cuò)！如果細(xì)菌能夠讓葡萄酒發(fā)酵，那么患者傷口化膿，也應(yīng)該是由于細(xì)菌產(chǎn)生的！”

隨著時(shí)間的推移，李斯特的觀點(diǎn)變得越來(lái)越清晰?！叭绻軌驓⑺兰?xì)菌，就可以阻止傷口化膿。那么，到底應(yīng)該怎么殺死細(xì)菌呢？”李斯特的腦子里，全都是殺死細(xì)菌的設(shè)想。

消毒劑發(fā)明成功

有一天，李斯特為了觀察病人的情況來(lái)到了病房。病房里彌漫著病人傷口化膿發(fā)出的惡臭氣味。這時(shí)，有一個(gè)人來(lái)到他的身邊說(shuō)：“病房里的味道太難聞了！得趕快想個(gè)辦法將這種臭味去掉！”

“這是由于傷口化膿發(fā)出的味道，我也沒(méi)有辦法呀！”李斯特?fù)u著頭說(shuō)。

“如果撒上石碳酸，是不是可以將臭味去掉呢？”那個(gè)人自言自語(yǔ)道。

“石碳酸？真的嗎？”李斯特聽了，眼前一亮。

“是的！我住的村子里有很多牧場(chǎng)，下水道的味道特別難聞，比這間病房里的味道還要嚴(yán)重，可是如果撒上石碳酸，那種難聞的味道就會(huì)立刻消失！”

李斯特聽了那個(gè)人的話，陷入了思考之中。

“如果撒上石碳酸，味道能夠立刻消失的話，是不是因?yàn)榧?xì)菌被殺死了呢？”于是，他立刻用石碳酸開始做實(shí)驗(yàn)。他將石碳酸涂在小白鼠的傷口上，發(fā)現(xiàn)傷口不會(huì)化膿，而且很快就愈合了。

“哇！成功了！石碳酸能夠殺死細(xì)菌！”

實(shí)驗(yàn)雖然取得了成功，但是卻沒(méi)有立即用在患者身上。萬(wàn)一患者的傷口因?yàn)橥磕ㄊ妓岣訍夯?，結(jié)果可是不堪設(shè)想的。李斯特為了進(jìn)一步驗(yàn)證石碳酸的效果，開始尋找實(shí)驗(yàn)對(duì)象。那么，到底誰(shuí)成了他實(shí)驗(yàn)的對(duì)象呢？不是別人，正是李斯特自己！

李斯特先在自己的身上劃了一道傷口，然后使用石碳酸進(jìn)行消毒。之后，他在一個(gè)大熱天，故意坐在患者很多的病房里。結(jié)果，傷口不僅沒(méi)有化膿，反而很快愈合了。

此后，李斯特把石碳酸用在了很多地方。他不僅在使用繃帶包扎傷口之前用石碳酸進(jìn)行消毒，還在做手術(shù)之前用石碳酸溶液洗手，所有的手術(shù)工具也都用石碳酸溶液浸泡。這樣，李斯特開創(chuàng)了殺滅細(xì)菌的先例。

使用消毒這種簡(jiǎn)單的方法，卻創(chuàng)造出了令人驚奇的醫(yī)學(xué)效果。由于進(jìn)行了消毒，手術(shù)后死亡的人數(shù)從50%，降到了15%，后來(lái)更是減少到了3%。但由于石碳酸對(duì)人體有一定的毒性，用石碳酸對(duì)傷口消毒的方法后來(lái)被更好、更安全的消毒藥品取代。

第一個(gè)提倡洗手的人——塞麥爾維斯

消毒，最簡(jiǎn)單有效的方法就是洗手。今天看似平常的“洗手”，它的作用和重要性卻經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的過(guò)程才為人們所接受。

1846年，塞麥爾維斯在維也納總醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。這個(gè)婦科臨床中心分為兩個(gè)部分，分別稱之為Ⅰ部和Ⅱ部。Ⅰ部是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院的學(xué)生給臨產(chǎn)孕婦提供檢查和接生的地方，Ⅱ部是由助產(chǎn)士（能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的中級(jí)醫(yī)務(wù)人員）給孕婦接生。Ⅰ部產(chǎn)婦圍產(chǎn)期（分娩前后）死亡率最高達(dá)18%，而Ⅱ部?jī)H為3%。當(dāng)時(shí)，許多孕婦跪在地上，求醫(yī)生把她們送到Ⅱ部分娩，或者說(shuō)寧愿在大街上生孩子，也不愿到Ⅰ部去。

1847年，情況有了轉(zhuǎn)機(jī)。塞麥爾維斯的一個(gè)好朋友在Ⅰ部分娩后死亡，負(fù)責(zé)接生工作的是一名剛上完解剖課的醫(yī)學(xué)院學(xué)生。塞麥爾維斯推測(cè)可能是由于該學(xué)生赤裸著雙手做完尸體解剖后就開始檢查孕婦，因此把尸體上的某種“微粒”經(jīng)過(guò)雙手帶給了產(chǎn)婦，造成產(chǎn)婦的死亡。Ⅱ部的助產(chǎn)士不解剖尸體，不存在這種情況，因此，Ⅱ部產(chǎn)婦的死亡率低。于是他規(guī)定在給臨產(chǎn)孕婦檢查，或者給產(chǎn)婦接生之前，必須使用肥皂洗手。此后，Ⅰ部產(chǎn)婦死亡率從18%降到3%，和Ⅱ部助產(chǎn)士接生的產(chǎn)婦死亡率類似。但是，仍然有孕婦死亡。于是，他又規(guī)定使用4%的漂白粉溶液洗手，這樣產(chǎn)婦死亡的情況就極少發(fā)生了。

(選摘自《小醫(yī)生一定要知道的醫(yī)學(xué)故事》）

（責(zé)任編輯李爽）