靖力

【√】時(shí)代不同了，國(guó)家以法治國(guó)，任何行醫(yī)行為都被置于法律的評(píng)價(jià)之下，那民間醫(yī)者又該如何生存呢

2月14日，北京市昌平區(qū)法院開(kāi)庭審理了一起特別的案件，被告人于維成是一位僧人，法號(hào)隆魁，被控非法行醫(yī)。檢方認(rèn)為，于維成在擔(dān)任寺院住持之余，用自制藥酒給人看病，不幸導(dǎo)致年輕女孩張宗敏喪命。因?yàn)闆](méi)有行醫(yī)資格，于維成非法行醫(yī)造成就診人死亡的行為觸犯了刑法。

3月8日，昌平區(qū)法院作出一審判決，于維成非法行醫(yī)罪名成立，獲刑十年。

消息一經(jīng)媒體報(bào)道，許多人痛罵于維成，也有人撫手稱(chēng)快。但與此形成強(qiáng)烈反差的是，被害人張宗敏的家屬在案發(fā)后，不僅沒(méi)有索要賠償，反而多次要求司法機(jī)關(guān)不追究于維成的刑事責(zé)任，甚至為于維成說(shuō)好話；而尚住在寺中的居士們，也紛紛表示于維成是“好心遭了惡報(bào)”。

寺院住持被判刑，看客歡喜，受害當(dāng)事人卻郁郁不平，如此奇怪的結(jié)局，是因其魔力太大迷倒眾生，還是真正有值得他們惋惜不平的情節(jié)？

48代相傳的行醫(yī)秘方

于維成1955年出生在黑龍江齊齊哈爾市克山縣，家中排行第六，是家中最小的孩子。于維成的父親是軍人，曾經(jīng)參與解放戰(zhàn)爭(zhēng)，母親一家世代都是醫(yī)家，共傳了48代。據(jù)于維成介紹，她母親醫(yī)術(shù)就很高明，雖然家中沒(méi)有開(kāi)醫(yī)館，但常常有人慕名來(lái)求醫(yī)，母親就用世代傳下來(lái)的藥方給人治病，因?yàn)榧抑袟l件還算殷實(shí)，治病通常不要錢(qián)。

于維成的哥哥于德成告訴記者，于維成從小就很聰明，學(xué)什么會(huì)什么，而且“個(gè)個(gè)要樣”，用他們佛教里的話說(shuō)叫做“有慧根”。于維成案發(fā)以后，于德成念及弟弟的好，寫(xiě)過(guò)一首長(zhǎng)達(dá)39句的詩(shī)來(lái)紀(jì)念他，里面寫(xiě)道：“自幼小，性倔強(qiáng)；做裁縫，木瓦匠，烹調(diào)術(shù)，更漂亮；學(xué)中醫(yī)，把脈長(zhǎng)，交朋友，七成棒?！?/p>

正是因?yàn)橛诰S成聰明，家中的醫(yī)術(shù)秘方就順利傳到了他手上。但沒(méi)有想到的是，其中一個(gè)調(diào)治風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕疾病的秘方成為了后來(lái)十年徒刑的禍根。

雖然年紀(jì)輕輕就學(xué)成了祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)，但這一時(shí)期的于維成還沒(méi)有開(kāi)始治病。上世紀(jì)70年代，于維成念完高中以后，就進(jìn)入克山縣的一家麻袋廠工作，一直做到車(chē)間主任。26歲的時(shí)候，于維成成了婚。

于維成的婚姻生活持續(xù)了24年，因?yàn)槠拮硬荒苌?，所以他沒(méi)有兒女。后來(lái)，妻子患上了罕見(jiàn)的淋巴系統(tǒng)疾病，于2005年去世，也就是那一年，于維成在黑龍江嫩江一座寺廟里正式受戒成為僧人，法號(hào)釋隆魁。

于維成變成僧人隆魁不是偶然，其實(shí)他小時(shí)候就很喜歡到家旁邊的名為永安寺的寺廟中玩耍，有時(shí)聽(tīng)寺中僧人講佛家故事，一呆就是一天，后來(lái)對(duì)佛教法事有些了解，也會(huì)跟著誦經(jīng)供佛。

隆魁受戒以后，一邊吃齋念佛，一邊就開(kāi)始用自己的祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)給人看病。他是個(gè)純粹的僧人，不會(huì)用電腦，不會(huì)用手機(jī)，讀的都是線裝書(shū)，每日寺中的早晚課是他最主要的活動(dòng)。6年時(shí)間里，隆魁先后在黑龍江嫩江、遼寧本溪、黑龍江大慶、北京昌平、江西九江等多個(gè)地方的寺廟居住，他“能治病”的名聲漸漸遠(yuǎn)播，并且因?yàn)橐恍┬猩品e德的事跡，成為了中華慈善總會(huì)的會(huì)員。于德成介紹，隆魁的善良是毋庸置疑的。他當(dāng)年與陳光標(biāo)一起加入慈善總會(huì)，汶川地震之時(shí)，隆魁是第一批趕到災(zāi)區(qū)行善的僧人。早在2005年受戒之前，隆魁在河南客居，看到當(dāng)?shù)氐穆短齑蠓?，想起故鄉(xiāng)克山縣至今還沒(méi)有一座露天大佛，就發(fā)動(dòng)居士募捐買(mǎi)下了價(jià)值12萬(wàn)的一座大佛，運(yùn)回了克山縣，樹(shù)立起克山縣的第一座露天佛像。

2009年初，隆魁參加了在北京舉行的一次慈善大會(huì)，應(yīng)一位朋友邀請(qǐng)，隨后他來(lái)到北京昌平區(qū)流村鎮(zhèn)瓦窯村的平安寺?lián)巫〕帧?/p>

張宗敏病急投醫(yī)

那個(gè)朋友之所以邀請(qǐng)隆魁擔(dān)任住持，是因?yàn)槁】摹罢嫘蕖痹谏姰?dāng)中是出了名的。所謂“真修”，即真正一心修佛，不是假把式。他既是“真修”，那么居士們都愿意相信他，愿意出錢(qián)出力。當(dāng)時(shí)的平安寺根本不像一座寺廟，門(mén)庭荒蕪、佛像殘舊，寺中香火幾近斷絕，正需要隆魁這樣的人。

隆魁來(lái)到平安寺后就開(kāi)始整飭，在原址的基礎(chǔ)上爭(zhēng)取到一塊鄰近的荒地，筑墻圍成一個(gè)四合院作為新的廟宇，他還翻新了寺院的門(mén)臉，插上了降福的彩旗。寺中佛像殘舊，隆魁便托人陸續(xù)從黑龍江、江西等地運(yùn)來(lái)新的。

至2011年，平安寺雖然還是小寺，但已被隆魁打點(diǎn)得有聲有色。除此之外，他也沒(méi)有停止給人看病。平安寺建成以后，每周都有四五人前來(lái)拜訪，有慕名而來(lái)求佛的居士，也有專(zhuān)程請(qǐng)他看病的人。求佛居士有愿意留下來(lái)一起參佛的，加上看風(fēng)濕病的病人不宜遠(yuǎn)行也有自愿留在寺中的，寺里人漸漸增多，而且有男有女。隆魁便和居士們一起出錢(qián)在寺院后搭建了一棟小樓，隔成兩段，每段幾間屋子，6個(gè)人一間，男女分別居住。寺中人多的時(shí)候能住到20多個(gè)人。2012年年初，《方圓》記者走訪平安寺的時(shí)候，寺中尚有5名居士在住。

張宗敏是2011年3月8日來(lái)到平安寺的。這位1986年出生的貴州女孩在兩年前得了類(lèi)風(fēng)濕，苦治無(wú)效，而且越發(fā)嚴(yán)重，后來(lái)聽(tīng)人介紹，就來(lái)到北京找隆魁看病。一直在寺中修行的黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生孫萌告訴記者，當(dāng)時(shí)張宗敏是“扶著墻”進(jìn)來(lái)的，全身關(guān)節(jié)沒(méi)有一處不浮腫，沒(méi)有一處未變形。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)變形，她走起路來(lái)一高一低就像瘸腿之人，右手最多只能彎曲成90度，不能伸直。

隆魁一看，病重成這樣，就將張宗敏留于寺中，一則她確實(shí)不宜再來(lái)回奔波，二則這樣重的病需較長(zhǎng)時(shí)日醫(yī)治。

隨后的3個(gè)月里，隆魁就用祖?zhèn)鞯闹晤?lèi)風(fēng)濕的藥方制成藥酒為張宗敏治病。隆魁告訴《方圓》記者，這種藥酒一日服用兩次，每次兩錢(qián)，不能多服。而且服用藥酒之后一個(gè)時(shí)辰以內(nèi)不能吃桃、柿子等忌口食物。他給人看病通常都是給人寫(xiě)方子，令其自己回家抓藥吃，只有留在寺中的個(gè)別人，才服用他親自制作的藥酒。

在一開(kāi)始，隆魁每次都還囑咐張宗敏注意服用的劑量，后來(lái)藥用得多了，隆魁就沒(méi)再管她服藥的情況了。

張宗敏的病也確實(shí)漸有好轉(zhuǎn)，后來(lái)甚至能自己去縣城溜達(dá)了，隆魁還會(huì)給張宗敏一些零花錢(qián)，讓她去寺外活動(dòng)活動(dòng)。

在為張宗敏治病的過(guò)程中，隆魁分文未取。張宗敏哥哥證實(shí)了這一點(diǎn)，他告訴記者，他們家條件不好，妹妹的病也是因?yàn)闆](méi)錢(qián)而耽誤了治療，隆魁無(wú)償治病很讓他們感激，所以妹妹出事以后，他還到寺里向隆魁“道歉”，自己的妹妹給隆魁造成了這么壞的影響，他們十分過(guò)意不去。

誰(shuí)也無(wú)法還原的殞命真相

2011年6月，張宗敏的病治好了大半，開(kāi)始在寺中干活幫忙。這時(shí)，她交了一個(gè)新的男朋友。

孫萌回憶，張宗敏來(lái)到寺里以后，先后交過(guò)兩個(gè)男友，都是在鎮(zhèn)上認(rèn)識(shí)的。第一個(gè)男友因?yàn)樗慕】祮?wèn)題和她分手了，她一度非常沮喪，好幾天都不說(shuō)話，那時(shí)候她有一個(gè)日記本，上面寫(xiě)了很多有關(guān)分手后心情不佳的感觸。直到第二個(gè)男友出現(xiàn)，她才重新恢復(fù)了活力。但是由于佛門(mén)是清靜地，修佛的居士很少有談?wù)撨@些感情瑣事的，所以對(duì)于她真實(shí)的心理狀況大家都不太了解。

大概在6月29日，新男友來(lái)到寺中找張宗敏，并在寺中留住了兩天。隆魁當(dāng)時(shí)不在寺中，他前往江西九江打點(diǎn)另一個(gè)寺廟的復(fù)建事宜去了，直到7月1日晚上才回來(lái)?；貋?lái)后，隆魁見(jiàn)那男孩不方便回家，也沒(méi)有阻止他繼續(xù)住一晚上。

7月2日一大早，天氣還不錯(cuò)，張宗敏送走了男友，就回到自己屋里，當(dāng)時(shí)寺里都各忙各的，沒(méi)人注意到她。直到10點(diǎn)左右，有居士推開(kāi)張宗敏屋門(mén)，才發(fā)現(xiàn)其倒在地上已不省人事。

大家立即將張宗敏送往醫(yī)院救治，無(wú)奈沒(méi)有挽回她的性命。

事后，張宗敏被查出是因?yàn)橐淮涡苑盟幘七^(guò)量，導(dǎo)致體內(nèi)烏頭堿過(guò)多，中毒而死。但令大家不解的是，張宗敏已經(jīng)按劑量服用了3個(gè)月的藥酒，為什么這一次突然不知輕重服用過(guò)量？

有人推測(cè)，張宗敏殞命正好發(fā)生在男友離開(kāi)以后，可能是因?yàn)樾履杏淹瑯右驗(yàn)榻】祮?wèn)題拒絕了張宗敏，她承受不了打擊而自尋短見(jiàn)。有人認(rèn)為她可能并非決意尋死，可能是與男友吵架，想通過(guò)自己中毒來(lái)報(bào)復(fù)男友，不慎服用過(guò)多而死亡。也有人說(shuō)這是純粹的意外，張宗敏不小心誤服了過(guò)量藥酒。但誰(shuí)也無(wú)法說(shuō)清當(dāng)時(shí)的真相，唯一知道真相的人已經(jīng)不在人世。

但是和張宗敏同住的一位居士告訴《方圓》記者，張宗敏平時(shí)性格就屬于較為陰郁的那種，和別人交流不多，而且因?yàn)樽约旱牟?，?jīng)常都有自輕的言論。隆魁等寺里的人考慮到她的病漸漸好轉(zhuǎn)，又在寺中每日念佛，都認(rèn)為她心態(tài)會(huì)慢慢變好。現(xiàn)在細(xì)細(xì)回想，自殺也不是沒(méi)有可能。

不管怎么說(shuō)，自殺也好，意外也好，隆魁給張宗敏的藥直接導(dǎo)致了她中毒身亡，而且隆魁沒(méi)有行醫(yī)資格。據(jù)此，2011年11月，昌平區(qū)檢察院以涉嫌非法行醫(yī)為由批準(zhǔn)逮捕了隆魁，也就是于維成。

致死之藥到底能不能治病

在看守所里，《方圓》記者見(jiàn)到了被捕后的于維成，他非常平靜。他對(duì)記者反復(fù)說(shuō)，自己是個(gè)法盲，不知道這種行為是犯罪；如果法院認(rèn)定他犯罪了，他愿意服從一切判決，并改過(guò)自新。他在被捕后，仍然保持僧人的風(fēng)范，見(jiàn)人作揖，告別也作揖。當(dāng)記者告訴他，他可能被判十年有期徒刑時(shí)，他也并不驚訝，還稱(chēng)這是“因果”。

于維成向記者詳細(xì)透露了當(dāng)時(shí)給張宗敏服用的藥酒配方。配方中含十味中藥，分別是麻黃、木瓜、牛夕、杜仲、官桂、馬錢(qián)等共計(jì)130克，然后用5斤50度左右的白酒浸泡半個(gè)月。

拿著這個(gè)配方，記者采訪了黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授王振月，他表示，該配方的十味中藥里面，川烏、草烏都含有烏頭堿這種有毒成分?？诜?yōu)躅^堿達(dá)0.2毫克即可中毒，3-5毫克可致死。用這兩味中藥泡制的藥酒在服用時(shí)一定要注意劑量，不能多服，一旦多服就有中毒的危險(xiǎn)。

關(guān)于這個(gè)配方的治療效果，王振月認(rèn)為，中醫(yī)里的風(fēng)濕病癥以“風(fēng)寒濕邪”為特征，所以中藥治療以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)、活血化淤為主，同時(shí)溫腎助陽(yáng)、扶正固本，以達(dá)到強(qiáng)筋壯骨的功效，根除風(fēng)濕癥狀。按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，于維成開(kāi)出的藥方中采用的藥物都算對(duì)路，比如官桂能祛寒止痛、散淤消腫，杜仲可以強(qiáng)筋骨，馬錢(qián)子等也是能治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中藥。但是因?yàn)椴恢谰唧w藥物的配比，不能肯定有療效，既然有被治好的，就說(shuō)明是有用的。

王振月還介紹，用中藥自制藥酒治風(fēng)濕，是民間治療此類(lèi)病癥的傳統(tǒng)，如果謹(jǐn)慎使用，對(duì)癥下藥，并且避免過(guò)敏、忌口等情況，還算是比較安全的方法。

何不堂堂正正做醫(yī)生

很多人都說(shuō)，于維成罪不致十年。張宗敏的哥哥張宗坤也多次到北京來(lái)為于維成說(shuō)情，他希望于維成能免罪。有些居士認(rèn)為“判十年太重了”，還四處尋找律師想在上訴以后幫幫忙。

無(wú)論法院最后如何認(rèn)定，于維成的案件都帶給我們一些思考。我國(guó)歷史上自古就有神醫(yī)懸壺濟(jì)世的典范，扁鵲、華佗、孫思邈。及至現(xiàn)代，像于維成這樣在民間用土方治病的醫(yī)者也還依稀尚存。但時(shí)代不同了，國(guó)家以法治國(guó)，任何行醫(yī)行為都被置于法律的評(píng)價(jià)之下，那民間醫(yī)者又該如何生存呢？

昌平區(qū)檢察院批捕處檢察官賀陽(yáng)告訴記者，目前針對(duì)民間行醫(yī)的罪名條款主要是非法行醫(yī)罪。其構(gòu)成要件有兩點(diǎn)：其一，行為主體不具備行醫(yī)執(zhí)業(yè)資格；其二，行為主體從事醫(yī)療活動(dòng)情節(jié)嚴(yán)重。是否牟利、開(kāi)的處方是否正確并不直接影響非法行醫(yī)罪名的構(gòu)成。也就是說(shuō)，即使某人用上等好藥無(wú)償看病，是懸壺濟(jì)世的神醫(yī)，只要不具備醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，達(dá)到了“情節(jié)嚴(yán)重”的標(biāo)準(zhǔn)，同樣可能構(gòu)成犯罪。

賀陽(yáng)補(bǔ)充道，根據(jù)司法解釋?zhuān)扒楣?jié)嚴(yán)重”一般包括患者損傷、引起流行病等等情況。此外，“致人死亡”是非法行醫(yī)罪的加重情節(jié)，這使得于維成的非法行醫(yī)罪罪名一旦成立，量刑起點(diǎn)就是十年。

賀陽(yáng)介紹，自己曾辦理過(guò)類(lèi)似的案件：有一個(gè)人得了感冒，去某小診所開(kāi)藥，那醫(yī)生沒(méi)有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但治感冒發(fā)燒等小病還不在話下。醫(yī)生給患者開(kāi)了藥，患者回到家后一服用就出了大事，不僅沒(méi)治好病，反而高燒不退，一度腎衰竭，甚至毀容。原來(lái)，那個(gè)患者對(duì)某種抗生素過(guò)敏，事先沒(méi)有告訴醫(yī)生，而醫(yī)生也疏忽未問(wèn)。

“其實(shí)有很多非法行醫(yī)的人都有相當(dāng)?shù)尼t(yī)療技能，他們有時(shí)的確能治好病，但這種無(wú)證行醫(yī)對(duì)患者帶來(lái)極大風(fēng)險(xiǎn)，而且醫(yī)生自己出了事也要擔(dān)刑責(zé)?！睘榇?，賀陽(yáng)建議，“何不就認(rèn)認(rèn)真真考取醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，堂堂正正地做醫(yī)生呢？”

“秘方”擁有者的麻煩

近些年來(lái)，從“蓋世華佗”胡萬(wàn)林，到自稱(chēng)明代太醫(yī)后人的劉太醫(yī)，再到綠豆治百病的張悟本……神醫(yī)屢現(xiàn)江湖，卻先后被法律斬落馬下。中醫(yī)熱的背后，開(kāi)始展現(xiàn)民間醫(yī)者的隱憂：一紙秘方走江湖的年代已經(jīng)結(jié)束了。

事實(shí)上，祖?zhèn)髅胤皆诜缮现辽倜媾R著兩個(gè)難題：一是關(guān)于“藥”本身。因?yàn)樗^祖?zhèn)髅胤缴踔敛皇且粋€(gè)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)概念。中醫(yī)有古方和驗(yàn)方兩種概念，前者主要是指清朝以前以古籍醫(yī)藥書(shū)籍記載的處方和藥方開(kāi)發(fā)出來(lái)的制藥和診斷疾病的方法；后者的時(shí)間界定為清朝以后的藥和方，主要是指從事中醫(yī)藥學(xué)者，在臨床實(shí)踐中總結(jié)出的制藥藥方、診斷疾病的方法和處方。由于在中醫(yī)藥方知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)上的缺位，大多數(shù)藥方擁有者采取了秘密配制的方式使之成為“秘方”，從而缺乏嚴(yán)格的技術(shù)檢測(cè)以確定其真實(shí)療效。

另一個(gè)難題來(lái)源于“秘方”擁有者本身。祖上行醫(yī)，今天的擁有者未必依然是擁有行醫(yī)資格的醫(yī)生。他們大都根據(jù)先人的口述認(rèn)定自家的藥方能夠治療某一種疾病，并且往往在實(shí)踐中確實(shí)在某種程度上起到了一些作用。但治病講究對(duì)癥下藥，患者情況不同，一個(gè)方子很難通吃，一旦用藥出現(xiàn)過(guò)量等情況，就極易引起不良后果。一旦據(jù)此產(chǎn)生糾紛，“非法行醫(yī)罪”就會(huì)成為牢牢套在“秘方”擁有者的頭上。

農(nóng)婦祖?zhèn)髅胤街氯怂劳?/p>

貴州農(nóng)婦陳文俊2006年10月在洪雅縣中保、槽漁灘等地以家有“祖?zhèn)髅胤健笨芍委燂L(fēng)濕病為名擺地?cái)傇\療賣(mài)藥。62歲的村民楊維清來(lái)到槽漁灘鎮(zhèn)陳文俊地?cái)偵腺I(mǎi)了三包自制粉狀藥，回家后當(dāng)晚服食一包，次日凌晨發(fā)生不良反應(yīng)于同月28日死亡。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，死者產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應(yīng)與其死亡之間有因果關(guān)系，其自身特殊體質(zhì)與藥物過(guò)敏之間也有因果關(guān)系。事后，陳文俊被判處有期徒刑三年，緩刑五年。

“宮廷秘方”毒死人

年近七旬的宋作英，自稱(chēng)祖父?jìng)魇诮o她一劑宮廷秘方專(zhuān)治精神病。2002年12月7日，宋作英在莊河市明陽(yáng)鎮(zhèn)高山村自己家中，替大連市金州區(qū)居民于某治病，宋作英開(kāi)具處方，并將膽礬、白礬、膽星等配制成藥，于某分三次將此藥服下。當(dāng)日，于某便嘔吐不止，死于回家的途中。經(jīng)專(zhuān)家鑒定，于某的死因?yàn)槟懙\中毒。后宋作英被判處有期徒刑十一年，并處罰金。