歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)

潰瘍、肛裂、血尿、過(guò)敏、脫發(fā)……治療腫瘤的化療是一把雙刃劍，它對(duì)于控制、滅活癌細(xì)胞十分有效，但其毒性反應(yīng)所帶來(lái)的痛苦也是無(wú)法否認(rèn)。哪些患者需要化療？在痛苦的化療過(guò)程中，怎樣才能捱過(guò)去呢？

老手段：部分腫瘤化療治愈率高

化療可能會(huì)造成骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)往往是暫時(shí)的?；熓悄[瘤治療中的重要手段，有大量臨床試驗(yàn)證據(jù)表明，化療作為一種全身治療手段，在減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間等方面，發(fā)揮著非常重要的作用。

當(dāng)今，化療已從既往的姑息性治療，逐漸向根治性治療邁進(jìn)。綜合治療是目前腫瘤的治療原則，隨著有效的化療新藥不斷出現(xiàn)，化療在綜合治療中的作用日趨重要。根據(jù)病種和對(duì)化療的敏感性，化療患者也可以是早期或中期。

部分腫瘤也可以通過(guò)化療治愈，如絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、兒童急性白血病、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤。這些腫瘤對(duì)化療敏感，治愈率在30％以上，如病變尚早，治愈率可達(dá)90％。而對(duì)于急性粒細(xì)胞白血病、成人急性淋巴細(xì)胞白血病、小細(xì)胞肺癌、骨肉瘤等，治愈率在5％～30％。

多數(shù)腫瘤也可通過(guò)化療緩解，如胃癌、食管癌、大腸癌、乳腺癌晚期、膀胱癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、黑色素瘤、頭頸部癌及慢性粒細(xì)胞或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。這些患者化療后可帶瘤生存較長(zhǎng)時(shí)間。

新方法：周期14天的劑量密度化療

隨著輔助治療藥品的不斷發(fā)展，止吐藥、升白藥的廣泛應(yīng)用，可以使大部分腫瘤患者輕松渡過(guò)化療期?；熞呀?jīng)變成一件相對(duì)輕松的事。

化療持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間取決于癌癥種類、治療目的、所用藥物及身體對(duì)藥物的反應(yīng)。從注射化療藥物的第1天算起，有21天或28天，即3～4周稱之為1個(gè)周期。1個(gè)療程是指連續(xù)化療2～3個(gè)周期，有的腫瘤需化療4～6個(gè)周期才算為1療程。

一般對(duì)于適合做輔助化療的病種，如絕經(jīng)期前乳腺癌、睪丸癌、軟組織肉瘤及肺癌等，當(dāng)手術(shù)已切除原發(fā)腫瘤，沒(méi)有擴(kuò)散時(shí)，需6周期化療，即術(shù)后化療3周期（第一療程），休2～3個(gè)月后再行3周期化療（第二療程）。

近年來(lái)，部分腫瘤提倡采用新方法：劑量密度化療，每個(gè)化療周期縮短為14天，化療周期數(shù)為10～12個(gè)。對(duì)于首選化療的病種，如惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等，適合的化療周期數(shù)是當(dāng)腫瘤達(dá)到完全消失后再加用2個(gè)周期。但有時(shí)對(duì)惡性程度極高的腫瘤，或極易復(fù)發(fā)的腫瘤，可適當(dāng)增加周期數(shù)，不主張無(wú)限制地延長(zhǎng)化療時(shí)間。

巧補(bǔ)充：早餐早吃，晚餐晚吃

疲勞是化療患者最常見的癥狀?；颊咭才藕妹刻斓臅r(shí)間休息。幾次短時(shí)間的打盹或休息比1次長(zhǎng)時(shí)間休息效果要好。同時(shí)，限制活動(dòng)，只做必要的、最重要的事情。躺下時(shí)，先坐下再躺；起床時(shí)，先坐起，再站起。如有可能，散散步或做一些輕巧的鍛煉，能減輕疲勞。還可以與醫(yī)生、護(hù)士或病友多交談，尋求節(jié)省能量、消除疲倦的方法。

化療后，腫瘤患者多存在味覺(jué)異常、食欲不振。偏偏此時(shí)，患者為應(yīng)對(duì)化療時(shí)的消耗，更要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，否則會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低，導(dǎo)致感染，甚至發(fā)展成惡病質(zhì)。我們建議化療患者盡可能地吃，多喝液體，少量多餐。食物中可增加調(diào)味品，如增加甜度、鮮度以刺激食欲。

西醫(yī)認(rèn)為化療患者無(wú)須忌口，想吃啥就吃啥，主張食譜的多樣化，以補(bǔ)充化療對(duì)身體的消耗，但要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。化療患者多出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、心煩等癥狀，宜多吃清涼健胃、消渴除煩的食品，不宜過(guò)食辛辣及油膩之物。食物以清淡些為佳。

化療當(dāng)天早餐早些時(shí)間吃，晚餐晚些時(shí)間吃，這樣中間時(shí)間拉開，可減少惡心、嘔吐。必要時(shí)少食多餐?；熎陂g還應(yīng)注意要有計(jì)劃地?cái)z入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)。常吃肉、蛋、奶、魚和豆制品等營(yíng)養(yǎng)豐富的食品；多吃富含維生素A、C的飲食，如動(dòng)物肝臟、魚類、綠色蔬菜和水果；不吃過(guò)熱、過(guò)燙、過(guò)硬及發(fā)霉變質(zhì)、煙熏火烤的食物；便秘患者應(yīng)多吃潤(rùn)腸通便的食物如香蕉、蜂蜜等。

編輯/楊麗偉 jtyy6729@163.com