如果一名糖尿病患者，將自己一天不同時(shí)間點(diǎn)的血糖值連成一條線，他可能會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)明顯的高峰。一個(gè)從凌晨三四點(diǎn)開始，逐漸上升，到早上七八點(diǎn)鐘達(dá)到峰頂，這個(gè)現(xiàn)象被稱為“黎明現(xiàn)象”。第二個(gè)高峰則出現(xiàn)在下午，有專家稱其為“黃昏現(xiàn)象”。

實(shí)際上，健康人一天的血糖水平也有波動(dòng)，但幅度不會(huì)這么大，會(huì)保持在正常范圍之內(nèi)。而糖尿病患者由于基礎(chǔ)胰島素分泌減少甚至消失，就容易出現(xiàn)兩個(gè)超出正常值的高峰。

引起“黎明現(xiàn)象”的原因可能截然不同。第一種情況是，糖友前一晚用藥劑量不夠，或服藥時(shí)間過早。另一種則可能是“蘇木杰反應(yīng)”造成的。它指的是前一天夜里發(fā)生低血糖，機(jī)體會(huì)自動(dòng)“開啟”升糖機(jī)制幫助身體度過這一危險(xiǎn)期，從而導(dǎo)致血糖升高。它往往是因用藥過量導(dǎo)致的。因此，出現(xiàn)凌晨高血糖時(shí)，患者絕不能擅自調(diào)整用藥。

糖友可通過每小時(shí)檢測(cè)一次夜間1~3點(diǎn)的血糖進(jìn)行分辨。如果血糖值在6.0毫摩爾／升左右，那就是“黎明現(xiàn)象”；如果血糖值低于3.9毫摩爾／升，那就屬于“蘇木杰反應(yīng)”。在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥可避免反復(fù)出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。

一般來說，“黃昏現(xiàn)象”出現(xiàn)在下午四五點(diǎn)左右。不過目前專家并未形成統(tǒng)一意見。有專家認(rèn)為，午后高血糖與患者自身的飲食、運(yùn)動(dòng)等情況關(guān)系密切，它可能是因飲食、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)?shù)仍斐傻?，并非基礎(chǔ)胰島素分泌異常引起的。如果出現(xiàn)午后高血糖，大家可以通過加大運(yùn)動(dòng)量、控制午餐攝入總量、調(diào)整藥物劑量等方法來調(diào)整。

——李延兵教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)中青年副主任委員、血糖監(jiān)測(cè)學(xué)組副組長(zhǎng)