張洪　彭寧

我和Ganz教授為截骨術(shù)結(jié)緣

我和Ganz教授相識于2000年。我去歐洲參加一個國際學術(shù)會，Ganz教授是這個會議的主持人之一。當時他聽說我已經(jīng)做了數(shù)十例截骨術(shù)了（過去我是按美國醫(yī)生朋友教我的方法做的），非常吃驚，立刻向我發(fā)出邀請，我即赴伯爾尼半島醫(yī)院接受了Ganz教授為期一周的有關(guān)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)和髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的技術(shù)培訓。

Ganz教授本人是與人工關(guān)節(jié)高速發(fā)展時代一起成長的醫(yī)生。人工關(guān)節(jié)的進程給骨科醫(yī)生帶來可觀甚至巨大的經(jīng)濟收益。但是Ganz教授卻終身致力于非人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域的髖關(guān)節(jié)手術(shù)。我最佩服的是Ganz發(fā)明的截骨術(shù)并不以Ganz命名而稱為“伯爾尼截骨術(shù)”，因為他的“工作單位”是瑞士伯爾尼大學，Ganz執(zhí)意以他的城市他的大學命名，以證明一個個體在集體智慧海洋中的渺小。Ganz教授當了伯爾尼大學的骨科主任之后，第一個就宣布今后將專業(yè)研究的重點放在非人工關(guān)節(jié)的髖關(guān)節(jié)保守治療之上，這其實意味著他從此放棄很多的經(jīng)濟利益。在當時不被學術(shù)界理解并且不被看好。

截骨術(shù)難度高，風險大，是骨科最艱深最復雜的手術(shù)之一。截骨術(shù)最兇險的步驟是在髖臼周圍截骨之中，需要在x線透視引導下或者不依靠透視引導而全部憑解剖感覺鋸骨。Ganz教授常說，優(yōu)秀的骨科醫(yī)生需要天天把骨盆的標本擱在你床邊陪你睡覺，這樣你會不自覺地反復琢磨，做夢時你都會夢著骨盆。而Ganz教授最大的貢獻就是給如此艱深復雜的手術(shù)系上了安全帶、保險帶。

回國后，我和Ganz教授經(jīng)常在電腦和電話中討論病情，在Ganz教授的引領(lǐng)下，我們304醫(yī)院病區(qū)已成為中國截骨術(shù)手術(shù)做得最多且隨訪效果優(yōu)良的團隊。

一不小心成了“中國首例”

Ganz教授這次來我們醫(yī)院訪問，為5位患者做了“Colonna”手術(shù)，中文手術(shù)名稱是“髖關(guān)節(jié)切開復位關(guān)節(jié)囊成型術(shù)”。這種手術(shù)在中國是首次進行。過去在中國遇到這樣的成人髖關(guān)節(jié)完全脫位的患者只能放棄治療，等待著換人工關(guān)節(jié)。

由于歐美人種與亞洲人種的不同，他們患這種先天性髖脫位疾病的病人比較少，Ganz教授之前在21年間只做過9例，經(jīng)多年隨訪效果挺好。這次一口氣做了5例手術(shù)，并且邊手術(shù)邊帶教示范，Ganz教授也很有成就感。這5位患者真是和我們304醫(yī)院有緣，和Ganz教授更是有緣，—不小心就成了“中國首例”。

Ganz教授手術(shù)精確細致，解剖細膩，既精致又流暢。他更使我想起曾經(jīng)教過我的北京積水潭醫(yī)院的手外科大師韋加寧。Ganz教授以身作則，用手外科顯微外科的手術(shù)信念和操作進行手術(shù)，他手下的醫(yī)生必須到手外科輪轉(zhuǎn)學習1年。手術(shù)時，Ganz教授從來不直接用電刀止血，而是用最小號的鑷子夾住血管，再用電刀非常輕柔地一“點”，出血幾乎沒有，手術(shù)視野始終非常清晰。Ganz教授在手術(shù)室里經(jīng)常輕輕地又是非常嚴肅地說一句話：“Only one surzeon！”他強調(diào)“只有一個外科醫(yī)生在手術(shù)”，他始終如一地履行主刀術(shù)者的神圣職責。他不讓在手術(shù)室大聲喧嘩，不讓助手在術(shù)中有任何逾越助手職責的動作。當然，如此高標準嚴要求，他的手術(shù)時間就會比較長。每例“Colonna”手術(shù)都要3～4個小時。但是給手術(shù)室里所有參與者和觀摩者的感覺卻是時間過得飛快，讓你屏住呼吸，讓你目不暇接，讓你不斷閃回不斷反思不斷強化人體解剖血管肌肉骨骼的深入細節(jié)。好像你在他的引領(lǐng)下進入了另外一個神秘的通道：寧靜深邃博遠且不能有任何雜念任何閃失。

Ganz教授又來我們304啦

這次是Ganz教授第四次來中國。第一次是1981年，Ganz教授作為最早將人工關(guān)節(jié)帶到中國的醫(yī)生之一，來到北京積水潭醫(yī)院矯形骨科示范帶教，為一位患者置換了人工關(guān)節(jié)。第二次是去廣州講學。第三次是2011年6月在國家外專局的全力資助下作為主講和主刀來我們304醫(yī)院出席“髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良與撞擊綜合征專題研討會”，在中國第一次全面深入地講解髖關(guān)節(jié)保守治療的理念，怎樣盡量使患者使用自己的關(guān)節(jié)并盡量延長患者使用自己關(guān)節(jié)的時間。

2012年6月3日～10日，Ganz教授又來我們304啦！進行為期一周的會診、查房、手術(shù)、講學，為8位患者進行了手術(shù)。

Ganz教授神采奕奕，和藹可親，對每一位病人都像自己家里的7，--樣。每一位病人進來時都有些緊張，局促，被Ganz教授親切的微笑、關(guān)切的問詢感染，臉上立刻也出現(xiàn)了笑容。

有一位29歲的男性患者特別喜歡體育運動，讀大學和參加工作后是各種球類運動的高手，并兼任節(jié)目主持人。由于運動過度得了撞擊綜合征，精神上受到很大的打擊。他本來應(yīng)該作為一個項目經(jīng)理被派往國外，他說：“可是因為得了這個病，就全耽誤了。”他流利的英語派上了用場。Ganz教授把他請到看片燈跟前，詳細地闡述講解他的病情。Ganz教授告訴他，如果不做手術(shù)，他可能不到40歲就要換人工關(guān)節(jié)了。如果做了手術(shù)，也許會延長至50歲或更大歲數(shù)再換人工關(guān)節(jié)，也有可能不換人工關(guān)節(jié)。Ganz教授決定為他做股骨頭修整手術(shù)。他的工作單位在北京，他的父親從石家莊趕來，父親說：“我的孩子真是好運氣，碰上好醫(yī)生了?！?/p>

還有一位年輕女性，一口英語說得十分流利。她患有髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，先到304醫(yī)院找到我看門診，她的病情非常復雜，當時國內(nèi)尚未做過此手術(shù)，我建議她飛到瑞士找Ganz教授先做了右側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，去年6月Oanz教授來京又給她做了左側(cè)手術(shù)。她恢復得特別好，昨天她把所有的片子都帶來了，放在燈箱上請Ganz教授為她復查，Ganz教授微笑著告訴她：“你恢復得很好！”她的母親也陪同她一起來京感謝Ganz教授。當晚她們母女請Ganz教授夫婦在我們304門口的北平樓嘗北京菜，然后去清華大學看了安徽歌舞團演出的舞劇《徽班》。這個女孩兒因為幸運地由世界上最優(yōu)秀的骨科大師為她做了最優(yōu)秀的手術(shù)，性格活潑的她，沖出了疾病的羈絆，又感受到了活力四射，她和母親感恩Ganz教授，請他感受“舌尖上的中國”和視覺聽覺藝術(shù)上的中國。她們說：“一條金色的健康飄帶把瑞士和中國緊緊相連?！?/p>