檢查微量元素

的方法和是否有必要定期檢查微量元素？

請(qǐng)問(wèn)若想給寶寶檢查微量元素，都有哪些方法？是否要定期給寶寶檢測(cè)微量元素呢？

給寶寶檢測(cè)微量元素大多通過(guò)三種途徑：頭發(fā)、指血、靜脈血。

通過(guò)頭發(fā)檢驗(yàn)這個(gè)方法存在著很多問(wèn)題，如每個(gè)人頭發(fā)的發(fā)質(zhì)、環(huán)境的污染、洗滌的方法、使用的洗滌劑，取頭發(fā)的部位、取頭發(fā)使用的工具以及化驗(yàn)室內(nèi)的環(huán)境、各家使用的檢驗(yàn)儀器的不同都影響著檢測(cè)的結(jié)果。

通過(guò)靜脈血檢查目前來(lái)說(shuō)靜脈血檢查也不能全面反映微量元素在體內(nèi)的真實(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況，因?yàn)楹芏辔⒘吭卮嬖谟谘褐兄皇菢O少量，有的微量元素甚至還不到身體儲(chǔ)存量的1%，靜脈血檢查包括采集指血檢查只能反映身體血液中瞬間的必需微量元素和一些常量元素的情況，在采集標(biāo)本過(guò)程中也極易受到污染。因此化驗(yàn)結(jié)果也只能供臨床參考。由于取血比較困難，所以目前一些醫(yī)院多以取指血檢測(cè)。

通過(guò)指血檢查給寶寶造成的痛苦小，但是缺點(diǎn)也很多，針刺的部位如果進(jìn)針淺血液流不出來(lái)，化驗(yàn)師通過(guò)手?jǐn)D出血液來(lái)，勢(shì)必會(huì)將周圍的組織液混入，同時(shí)標(biāo)本極易污染，這樣的檢測(cè)結(jié)果肯定是不準(zhǔn)確的。

在采集過(guò)程中標(biāo)本存在著交叉污染的情況、各個(gè)醫(yī)院所采用的化驗(yàn)儀器是不同的、化驗(yàn)用的微量元素專用試管是否合格，以及封閉試管的各種材料是否合格、化驗(yàn)員的專業(yè)水平如何、化驗(yàn)室的環(huán)境是否符合標(biāo)準(zhǔn)，即使以上都合格，寶寶當(dāng)時(shí)的飲食、食物的品種、患有的疾病等各種因素的影響都會(huì)影響檢驗(yàn)的結(jié)果。

同時(shí)寶寶的一些表現(xiàn)，例如，寶寶表現(xiàn)乏力、多動(dòng)、食欲差、傷口易感染等，也不是缺鐵的特異性表現(xiàn)。寶寶口腔潰瘍、挑食、偏食、消瘦也不是低鋅的特異性表現(xiàn)。寶寶睡眠質(zhì)量差、夜驚、枕禿、肋緣外翻等也不都是缺鈣的特異性表現(xiàn)。正因?yàn)檫@些臨床表現(xiàn)往往也是其他疾病的一些臨床癥狀或者是嬰幼兒時(shí)期的特有的一種正?，F(xiàn)象。因此也要作為臨床醫(yī)生也不能以此而判斷寶寶是缺某種元素，而盲目地讓家長(zhǎng)進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)。

檢測(cè)微量元素主要是檢測(cè)人體必需的微量元素，但是因?yàn)橐徊糠殖Ａ吭匾蚺c寶寶的健康密切相關(guān)，因此也在檢測(cè)范圍內(nèi)，例如鈣、鎂。微量元素主要檢測(cè)鋅、鐵、銅，有的醫(yī)院還檢驗(yàn)鉛。

目前國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢驗(yàn)并沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。為此有些醫(yī)院已經(jīng)取消了微量元素檢測(cè)項(xiàng)目。就是因?yàn)閲?guó)內(nèi)很多檢測(cè)結(jié)果都不理想，根本達(dá)不到臨床治療、預(yù)防的目的。

所以兒童沒(méi)有必要一定要進(jìn)行微量元素檢測(cè)，微量元素檢測(cè)不應(yīng)成為常規(guī)體檢項(xiàng)目，只要家長(zhǎng)注意合理搭配寶寶的膳食，保證食品多樣化就可以了。（張思萊）

寶寶大便怎樣才算正常?

寶寶出生3天了，他的大便每天次數(shù)都不固定，而且顏色還不一樣，請(qǐng)問(wèn)什么樣的大便算是正常的？是否跟母乳喂養(yǎng)有關(guān)呢？

正常的寶寶應(yīng)該在生后12小時(shí)內(nèi)排便，最初2～3日內(nèi)排出的大便為深綠色、黏稠的胎便。胎糞是由胎兒期通過(guò)羊水吞咽的毳毛、胎脂、腸道分泌物、膽汁、胃腸脫落的上皮細(xì)胞形成的。如果24小時(shí)不見(jiàn)胎便排出，要檢查是否有消化道畸形。

如果乳汁供應(yīng)充分，寶寶出生2～4天后，大便的顏色由深綠色轉(zhuǎn)化為黃色。母乳喂養(yǎng)的寶寶大便的顏色為金黃色，糊狀呈酸性，每日排便2～5次。如果是人工喂養(yǎng)，大便是淡黃色，質(zhì)地硬膏樣。如果寶寶生后即開(kāi)始便秘，應(yīng)考慮胎糞性便秘、甲狀腺功能不全或巨結(jié)腸。如果是胎糞性便秘是非器質(zhì)性病變，主要是黏稠的胎糞秘結(jié)，難于排除。因此可以用生理鹽水15～30毫升灌腸，或者用開(kāi)塞露5毫升注入肛門(mén)，保留幾分鐘，都可以奏效。一旦大量胎糞排出，癥狀緩解，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。如果用以上方法處理后，寶寶還是便秘，就需要去醫(yī)院確診是否甲狀腺功能不全或巨結(jié)腸。

如果大便次數(shù)超過(guò)6～7次，而且有奶瓣及黏液，或水分增多，孩子精神萎靡，拒奶，應(yīng)去醫(yī)院就診。 （蓬蕊）

寶寶酸中毒有什么危害？

醫(yī)生診斷我的寶寶是酸中毒，請(qǐng)問(wèn)什么是酸中毒？對(duì)寶寶有什么危害？

健康寶寶于生后2～3周出現(xiàn)代謝性酸中毒，稱之為寶寶晚期代謝性酸中毒。寶寶晚期代謝性酸中毒是寶寶尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒、常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)代謝問(wèn)題，其發(fā)病與飲食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量，以及腎功能發(fā)育不完善、腎臟酸負(fù)荷過(guò)高有關(guān)。

對(duì)晚期代謝性酸中毒的治療主要是調(diào)整患兒攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)和量。

1.母乳喂養(yǎng)提供母乳喂養(yǎng)是預(yù)防本病的最好方法。

2.選擇適合的配方奶粉如母乳喂養(yǎng)困難在沒(méi)有母乳情況下，足月兒用配方奶粉喂養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于4g/kg，低出生體重兒應(yīng)采用早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)。而且要選用含蛋白質(zhì)及酪蛋白較低，以乳清蛋白為主的配方奶粉。

3.堿性液治療如病兒癥狀較重，血液pH＜7.2時(shí)，宜用堿性液治療?？诜?%碳酸氫鈉或靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉，直至pH＞7.2。隨著酸中毒程度減輕可逐漸調(diào)整劑量，一般療程為1～2周。（蓬蕊）

蠶豆也會(huì)引發(fā)過(guò)敏嗎？

鄰居的寶寶前幾天因?yàn)槌孕Q豆住進(jìn)了醫(yī)院，聽(tīng)說(shuō)得了“蠶豆病”，請(qǐng)問(wèn)蠶豆也會(huì)引發(fā)寶寶過(guò)敏嗎？我能否給自己的寶寶吃蠶豆呢？

“蠶豆病”其實(shí)是俗稱，醫(yī)學(xué)名字叫溶血性貧血，就是血液里面的紅細(xì)胞都被破壞，導(dǎo)致了貧血等。

患上“蠶豆病”的寶寶，大多是因?yàn)檫z傳缺陷。他們血液中的紅細(xì)胞膜上缺少一種酶，碰到帶有“氧化性”的物質(zhì)，紅細(xì)胞就會(huì)被破壞，隨后首當(dāng)其沖受到損害的就是腎臟。新鮮蠶豆，是很強(qiáng)的氧化劑，對(duì)有基因缺陷的寶寶來(lái)說(shuō)，可以帶來(lái)致命的傷害。一旦寶寶食用蠶豆后，出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、尿色加深、精神欠佳，這就是“蠶豆病”的信號(hào)，就要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院救治。對(duì)于家有蠶豆病史者的寶寶不但要禁食蠶豆，還要避免接觸蠶豆花粉、樟腦丸、紫藥水，以及磺胺類藥物。（蓬蕊）

花生 是否能夠多給寶寶食用？

秋天又到了花生豐收的季節(jié)，聽(tīng)說(shuō)花生是“長(zhǎng)壽果”，是否能給寶寶食用呢？

花生素來(lái)有“長(zhǎng)壽果”的美稱?；ㄉ手泻鞍踪|(zhì)高達(dá)26%左右，相當(dāng)于小麥的兩倍，且容易被人體吸收利用。花生的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比糧食高，可與雞蛋、牛奶、肉類等一些動(dòng)物性食物媲美。新鮮的花生最好連殼煮著吃，煮熟后的花生不僅容易消化吸收，而且可以充分利用花生殼和內(nèi)層紅衣的醫(yī)療保健作用，促進(jìn)血小板新生。３歲以內(nèi)寶寶應(yīng)在家長(zhǎng)看護(hù)下進(jìn)食花生，不要在哭鬧時(shí)喂食，避免花生嗆入氣管引起窒息的危險(xiǎn)。（蓬蕊）

張思萊

原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師

蓬蕊

北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院兒科 主治醫(yī)師