西安市碑林區(qū)東關(guān)南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （西安710048） 顏 鴻 張 蕊

我中心于2010年6月至2011年5月應(yīng)用新型鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆治療失眠患者60例，取得較好效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選取在我中心就診的符合CCMD3失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的失眠患者90例，其中治療組：60例（男25例，女35例），平均年齡42.5±13.3歲 ，病程6個(gè)月至19年；對(duì)照組：30例（男12例，女18例），平均年齡43.8±12.8歲，病程8個(gè)月至18年。兩組均排除了其他心腦血管等軀體疾病，酒依賴及其他藥物依賴疾病，且在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況和家族史等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法 兩組患者治療前均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功、心電圖等檢測(cè)，其結(jié)果無(wú)明顯異常，且至少1周內(nèi)未服用任何藥物。治療組服用佐匹克隆片7.5mg，每晚1次，連續(xù)3周；對(duì)照組服用安定片2.5mg，每晚1次，連服3周。

3 療效判斷 運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）調(diào)查表，對(duì)患者治療前后進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)分分析。因兩組均使用催眠藥物，計(jì)分時(shí)PSQI中分成Ⅵ：催眠藥物均記3分，不計(jì)算總分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

PSQI評(píng)分顯示：治療前兩組各項(xiàng)目分值對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，佐匹克隆和安定均可縮短入睡時(shí)間，二者也無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；在延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，降低覺(jué)醒和夜起次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量，尤其對(duì)日間功能影響方面治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療前、后PSQI各項(xiàng)目評(píng)分比較（±s）

附表 兩組患者治療前、后PSQI各項(xiàng)目評(píng)分比較（±s）

注：兩組治療前對(duì)比，P＞0.05；與治療前比較，P＜0.05；▲與對(duì)照組比較，P＜0.05

項(xiàng) 目 n 主觀睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 習(xí)慣睡眠效應(yīng) 累加問(wèn)題 日間功能治療組 60 治療前 2.37±0.75 2.22±1.10 2.00±0.86 2.18±1.05 2.35±0.62 2.24±0.55治療后 1.28±0.69 1.27±0.53 1.30±0.45 1.20±0.61 1.33±0.62 1.00±0.69對(duì)照組 30 治療前 2.33±0.58 2.19±1.15 2.02±1.10 2.22±0.98 2.30±0.88 2.20±0.95治療后 1.61±0.58▲ 1.31±0.48 1.53±0.42▲ 1.62±0.49▲ 1.63±0.31▲ 1.50±0.67▲

討 論

失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦，是一種常見(jiàn)的慢性疾?。?］。失眠的危害顯而易見(jiàn)，短期直接影響日常工作與學(xué)習(xí)；長(zhǎng)期失眠易引發(fā)其他潛在疾病，如植物神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)手腳心多汗，心悸，呼吸急阻，顫抖，多汗、四肢無(wú)力，麻木等癥狀；由于長(zhǎng)期陷入對(duì)于睡眠的擔(dān)心與焦慮中，患者會(huì)變得多疑、敏感、易怒，缺乏自信，這些勢(shì)必影響其社會(huì)功能，造成社會(huì)功能損害。

本研究結(jié)果顯示：佐匹克隆和安定均可縮短入睡時(shí)間，二者無(wú)顯著性差異；但在延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，降低覺(jué)醒和夜起次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量，尤其對(duì)日間功能影響方面有顯著性差異。安定是非選擇性拮抗γ－氨基丁酸（GABA）苯二氮復(fù)合受體，主要用于焦慮恐懼失眠，肌肉痙攣。常見(jiàn)不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀。新型鎮(zhèn)靜催眠藥佐匹克隆為選擇性拮抗γ－氨基丁酸（GABA）苯二氮復(fù)合受體，口服吸收迅速，1.5～2.0h后可達(dá)血藥濃度峰值，消除半衰期約5h，連續(xù)多次給藥無(wú)蓄積作用，常規(guī)劑量具有鎮(zhèn)靜催眠和肌肉松弛作用，不良反應(yīng)少。本研究說(shuō)明：佐匹克隆是安全性較高的速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少夜間覺(jué)醒和早醒次數(shù)，尤其對(duì)次晨殘余作用低，顯著改善患者睡眠質(zhì)量，臨床效果顯著［3］。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD－3中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)出版社，2001：118－119.

［2］ 賴蔭光.對(duì)失眠的定義、診斷及藥物治療的探討［J］.醫(yī)學(xué)，2008，20（15）：1785－1786.

［3］ 江開(kāi)達(dá)，郭曉云.失眠的治療［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2008，27（1）：39－40.