簽字拒紅包不只是形式

丁永勛媒體評論員

今年下半年，全國全面啟動公立醫(yī)院廉潔風險防控工作。8月1日，衛(wèi)生部發(fā)布《加強公立醫(yī)院廉潔風險防控指導意見》征求意見稿。其中規(guī)定，為防止收受紅包、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發(fā)生，要實行醫(yī)患雙方簽署協議書制度?；颊呷朐簳r進行醫(yī)生不收紅包、患者不送紅包雙向簽字，協議書納入病案管理。

住院先簽拒絕紅包的雙向協議，有點像高考生要簽“誠信承諾書”、奧運參賽運動員要宣誓“公平比賽”，既是一種儀式，也是一種約束，應該算是有益的嘗試。不過，這個協議也難免遭到與“誠信承諾書”類似的質疑。比如，協議缺乏約束力，很可能淪為一種形式，無法從根本上消除收紅包的土壤。再比如，就像公務人員不能受賄一樣，拒絕紅包應是對醫(yī)務人員的起碼要求，這都要寫在紙上簽字畫押，豈不顯得太可悲了。

筆者理解這些人的擔憂和對職業(yè)道德的高標準，但也不應假裝看不見現實。醫(yī)生收紅包，雖不能說是普遍現象，但至少是一種“潛規(guī)則”，且已成為社會痼疾和醫(yī)患糾紛的觸點，很多人甚至習以為常，不送就覺得不踏實。醫(yī)生收紅包，與公職人員受賄性質相近，而醫(yī)生手里掌握的是病人生命，醫(yī)生收紅包對世道人心和醫(yī)患關系的毒害，甚至超過受賄。試想，病人即將被推上手術臺，家屬一邊為親人的安危擔心，一邊還要為如何給醫(yī)生送紅包而糾結，那該是怎樣的心情。

當然也不乏不收紅包的好醫(yī)生，不過，為了照顧病人家屬的情緒，也不好當面拒絕，要想辦法盡量委婉地退回去：或者轉到病人住院費里，或者上交醫(yī)院。但在“潛規(guī)則”之下，不收紅包的醫(yī)生得不到正面激勵，反而顯得“特立獨行”，還得委曲求全去適應規(guī)則，甚至發(fā)生“醫(yī)生退紅包遭誤解，被患者家屬打破頭”的咄咄怪事。

在這種情況下，拒收紅包協議至少把這種“潛規(guī)則”放到了桌面上。捅破這層心照不宣的窗戶紙，病人家屬可以不用再提心吊膽猜度醫(yī)生的心思，醫(yī)生也可以拿出協議，大大方方拒收紅包。對于那些習慣了“潛規(guī)則”的醫(yī)生來說，每次簽名，也是一種提醒，提醒這件事并沒有那么天經地義。

簽字畫押并納入病案管理的協議，也不會完全沒用，至少事后出現糾紛可以有據可查。哪怕只是一種形式，有時也是必要的，比如公開的宣誓和承諾，可以強化一個群體的職業(yè)尊嚴，形成一定的約束力。

當然，拒收紅包協議也可能被架空，更無法根除醫(yī)生收入和付出不對等、醫(yī)患之間信息不對稱等深層原因，這都是深化公立醫(yī)院改革所要解決的問題。此外，一直有人呼吁，把醫(yī)生收紅包列入非國家工作人員受賄罪，加大刑律懲戒力度。這與簽署拒紅包協議似乎并不沖突，而且可以互相促進，有所推動。

拒收紅包協議至少把這種“潛規(guī)則”放到了桌面上。捅破這層心照不宣的窗戶紙，病人家屬可以不用再提心吊膽猜度醫(yī)生的心思，醫(yī)生也可以拿出協議，大大方方拒收紅包。