駢桂玲（河南省安陽市人民醫(yī)院檢驗科 455000）

尿液潛血反應(yīng)假陽性臨床分析

駢桂玲（河南省安陽市人民醫(yī)院檢驗科 455000）

目的檢驗?zāi)蛞簼撗囼炁c尿中紅細(xì)胞的數(shù)量形態(tài)的結(jié)果分析。方法 對200例尿標(biāo)本進行尿分析儀檢測和尿沉渣顯微鏡檢查。結(jié)果 尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性40例，其中鏡檢有紅細(xì)胞的34例，鏡檢無紅細(xì)胞的有6例。結(jié)論 臨床工作中尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查紅細(xì)胞應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，對于腎損傷的確定、有關(guān)疾病的診斷和鑒別診斷有一定意義。

尿液潛血； 鏡檢紅細(xì)胞； 假陽性； 尿液分析儀

尿液潛血檢查是尿液檢驗中一個必不可少的項目，常用的檢驗方法有尿液分析儀檢測和鏡檢紅細(xì)胞兩種[1－4]。特別是顯微鏡檢查對鑒別腎小球與非腎小球血尿有重要的臨床價值，是尿液分析儀檢測無法替代的?，F(xiàn)在對200例門診患者的隨機尿樣用尿液分析儀檢測和顯微鏡檢查紅細(xì)胞兩種方法進行比較。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源2011年本院200例門診患者的隨機尿樣。

1.2 尿液分析儀檢測 在混勻的10m L新鮮尿液中浸入尿試紙條1s后取出，上儀器進行測定，自動打印尿潛血結(jié)果，結(jié)果報告分為：－、＋/－、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋。

1.3 顯微鏡檢查 取尿液10m L于試管中，以1500r/Min離心5Min，棄去上清液，留沉淀0.2m L。充分混勻后，取出約20μL于載玻片上，加上蓋玻片，然后用較弱的光線以低倍鏡觀察全貌，再用高倍鏡辨認(rèn)細(xì)胞。結(jié)果報告為×個/高倍視野。

2 結(jié) 果

尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性40例，其中鏡檢有紅細(xì)胞的34例，鏡檢無紅細(xì)胞的有6例。潛血反應(yīng)陰性160例，其中鏡檢有紅細(xì)胞的3例，鏡檢無紅細(xì)胞的有157例。兩種方法結(jié)果出現(xiàn)差異。

3 討 論

3.1 陽性 即尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性，鏡檢也陽性。常見于腎損傷、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染等其他相關(guān)疾病。

3.2 假陽性 即尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性，鏡檢陰性。其常見原因：（1）尿液分析儀潛血反應(yīng)既能與完整的紅細(xì)胞（R B C）發(fā)生陽性反應(yīng)，也可與R B C溶解釋放的血紅蛋白（H b）發(fā)生陽性反應(yīng)，而顯微鏡只能檢出尿中未溶解的R B C。（2）當(dāng)心肌或骨骼肌發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時，血漿中肌紅蛋白（M b）增高，經(jīng)腎臟排泄，使尿液中 M b增高。故潛血反應(yīng)陽性，鏡檢R B C陰性。（3）某些患者尿中含有對熱不穩(wěn)定酶，可使尿潛血反應(yīng)出現(xiàn)假陽性。（4）某些氧化性污染物也可使尿潛血反應(yīng)假陽性。（5）菌尿時有些細(xì)菌會產(chǎn)生氧化性物質(zhì)，導(dǎo)致潛血反應(yīng)假陽性。（6）標(biāo)本不新鮮，存放時間過長或高溫存放，極有可能出現(xiàn)尿潛血反應(yīng)假陽性[5]。

尿液分析儀檢測尿中紅細(xì)胞異常敏感，有時可與鏡檢結(jié)果存在差異，要充分考慮影響因素，并結(jié)合臨床進行全面分析，原則上，尿液分析儀潛血反應(yīng)陽性結(jié)果都應(yīng)以顯微鏡法復(fù)檢，這是做好尿液檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵所在。迄今為止，沒有一臺儀器的檢測結(jié)果能完全替代顯微鏡，尿沉渣鏡檢以其獨特的臨床價值仍是尿液分析中不可缺少的檢查手段[6]。

[1] 向碧英.尿液分析儀與鏡檢法檢測尿液中紅細(xì)胞的結(jié)果對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：57－58.

[2] 李建華，李航.尿液潛血試驗與鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果的對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6833.

[3] 李建華，楊翠琳.尿液潛血試驗與鏡檢紅細(xì)胞結(jié)果的對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2011，12（3）：123.

[4]熊云梅.不同檢驗方法在尿液潛血檢驗中的應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（16）：282.

[5] 王軍偉.尿液潛血的臨床檢驗結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（29）：113－114.

[6] 王麗鳳，黃學(xué)偉.尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查紅細(xì)胞的對比分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（9）：676－677.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.063

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1672－9455（2012）18－2363－02

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