劉穎

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“上病下取”溫針灸法治療重癥眩暈1例

劉穎

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院,濟南 250355)

溫針療法;眩暈;醫(yī)案

患者,女,63歲,退休教師。2010年10月4日初診。突發(fā)劇烈眩暈6 h?；颊弋?dāng)日凌晨4時如廁時突發(fā)頭暈?zāi)垦?跌仆于床,伴惡心嘔吐,神志清。既往有椎動脈型頸椎病史數(shù)年,近期有頸部勞累受寒史。就診時仍眩暈劇烈,稍動即劇烈嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物及黃色膽汁,不敢睜眼,頭重如裹,耳部悶脹。檢查見球結(jié)膜水腫,面色萎黃晦暗,血壓、心率正常,肢體運動感覺無障礙,舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈沉滑。診斷為眩暈(痰濁上蒙)。治擬化痰降逆,止嘔定眩。取足三里、豐隆、懸鐘、三陰交穴,均雙取?；颊呷∽?上述諸穴常規(guī)針刺,得氣后,取1.5 cm艾條置針柄上施以溫針灸,諸穴同時溫針灸1 h。溫針灸約20 min后,患者睜眼視物無旋轉(zhuǎn),頭重減輕,無惡心;40 min后,諸癥進一步減輕,耳部悶脹減輕;1 h起針后,患者站立行走無眩暈,無嘔吐,諸癥消失,進食正常,球結(jié)膜水腫消失,面色恢復(fù)正常。

按 患者因頸部勞累受寒使斜方肌勞損痙攣而刺激壓迫椎動脈或椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢,致椎-基底動脈系統(tǒng)緊張而出現(xiàn)供血不足,導(dǎo)致腦部缺血,微循環(huán)障礙,特別是小腦、前庭、迷路等部位供血不足,從而出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳部悶脹等臨床癥狀,故屬頸性眩暈繼發(fā)耳源性眩暈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眩暈多與風(fēng)、痰、虛等有關(guān)。本例患者眩暈伴惡心嘔吐,頭重如裹,舌苔白膩,屬痰濁上蒙清竅,清陽不生,濁陰不降所致。故治以化痰降濁,止嘔定眩。方中足三里是胃的下合穴,功能和胃降逆;豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴,化痰之要穴,與足三里相配可化痰降濁,止嘔定眩;懸鐘是足少陽膽經(jīng)腧穴,可疏調(diào)少陽經(jīng)氣,減輕耳部悶脹,另本穴是八會穴之髓會,可養(yǎng)髓充腦止眩;三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會穴,可疏肝健脾,益腎利水,尤其可升脾陽,利濁陰。諸穴相配,重在和中健脾,升清降濁,消補兼施。采用溫針灸法,避免了單用針刺溫散之力偏弱,單用灸法則通經(jīng)之力不足之弊,溫針灸不僅具有針刺疏通經(jīng)脈、調(diào)和營衛(wèi)氣血之作用,同時其艾灸的溫?zé)嶂柚橌w傳導(dǎo),直達(dá)病所,溫針并用,能提高療效。

2011-08-30

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.117

1005-0957(2012)02-0117-01