朱 蕊

(廣東省珠海市婦幼保健院中醫(yī)科，廣東珠海 519000）

小柴胡湯合桑菊飲加減治療妊娠感冒56例

朱 蕊

(廣東省珠海市婦幼保健院中醫(yī)科，廣東珠海 519000）

2008年4月至2011年4月，筆者用小柴胡湯合桑菊飲加減治療妊娠感冒56例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

56例均為本院門診患者，年齡19～37歲，早期妊娠18例、中期妊娠26例、晚期妊娠12例，病程最短1天、最長15天。

符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適。

2 治療方法

小柴胡湯合桑菊飲加減。柴胡10g，黃芩10g，桑葉15g，菊花10g(后下），連翹 10g，金銀花 10g，薄荷 5g(后下），杏仁10g(打碎），桔梗10g，甘草5g。伴鼻塞、頭痛加荊芥10g，防風(fēng)10g;伴咽喉疼痛加板藍根15g，魚腥草15g(后下）;伴干咳無痰加枇杷葉15g，川貝5g(打碎）;伴咳嗽痰多加陳皮5g，茯苓15g;伴嘔惡加竹茹10g，生姜3片;伴高熱重用柴胡15g。每日1劑，文火水煎2次，取汁600mL，分早晚2次飯后0.5～1h溫服，3～5天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀消失，飲食起居恢復(fù)正常。顯效:主要癥狀明顯改善，伴隨癥狀減輕或消失。好轉(zhuǎn):主要癥狀減輕，伴隨癥狀改善。無效:癥狀減輕不明顯。

4 治療結(jié)果

痊愈31例(55.4%），顯效 21例(37.5%），好轉(zhuǎn) 4例(7.1%），總有效率100%。

5 典型病例

王某，女，29歲，2011年3月9初診。妊娠23周余，2天前吃煎烤食物，不慎受涼，出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，惡寒，兩側(cè)頭痛，鼻塞流黃涕，咽喉疼痛甚，時咳嗽，痰少難咯，色黃質(zhì)稠，納少口干。曾自服維C泡騰片及板藍根沖劑癥狀未見好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮滑。證屬外感風(fēng)寒，熱邪蘊肺。治以疏風(fēng)解表，清肺利咽。用小柴胡湯合桑菊飲加減。柴胡 15g，黃芩10g，桑葉 15g，菊花10g(后下），連翹10g，金銀花10g，薄荷5g(后下），杏仁 10g(打碎），桔梗 10g，防風(fēng)10g，板藍根15g，魚腥草15g(后下），甘草5g。服藥1劑后諸癥悉減，服藥3劑后除咽喉疼痛減輕、偶咽癢咳嗽外，其余癥狀基本消失。上方續(xù)服2劑后痊愈。

6 討論

妊娠感冒的中醫(yī)治療應(yīng)遵循妊娠病的治療原則，即治病與安胎并舉，須盡量避免妊娠慎用和禁用的藥物，嚴格掌握藥物劑量并遵“衰其大半而止”的原則，以免動胎傷胎。此外，孕后母體常陰血偏虛、陽氣偏旺、藩籬不密，外感寒邪易郁于少陽，甚者從陽化熱，故辛溫發(fā)散重藥也應(yīng)慎用。

小柴胡合桑菊飲加減基本方中柴胡、黃芩清解少陽半表半里邪熱，桑葉、菊花清透上焦肺熱，連翹、金銀花、薄荷疏散風(fēng)熱、解毒利咽，杏仁、桔梗理肺止咳，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表、清肺止咳之功，故效果較好。

R254.942.53

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1004-2814(2012）06-470-02

2012-01-29