張春蘭

(牡丹區(qū)婦幼保健院,山東 菏澤 274000)

清潔灌腸是腹腔手術特別是腸道手術的必備程序，其方法有多種，但都有一定的不適感。為了探討不同方法的舒適度、清潔度，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年1月～6月在婦科行擇期子宮全切手術患者50例，年齡40～75歲，平均55歲。隨機分為兩組，觀察組25例，對照組25例，兩組患者的一般情況比較，顯著性差異。

1.2 方法 觀察組:患者于手術前一天下午4時開始分次口服20%甘露醇250 ml加溫開水1000 ml；對照組用0.2%的肥皂水清潔灌腸。兩組患者術前晚間均進食半流質(zhì)，術前禁食12 h，禁水8 h。

1.3 觀察指標 1）腸道清潔度判斷：根據(jù)腸道清潔度及手術醫(yī)師反饋記錄的腸管情況來評價，分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：大便水樣無渣，手術中見腸管透明，無腸管脹氣，術野暴露充分；良：大便水樣有渣，腸管偶見糞塊，無腸管脹氣，術野暴露充分；差：排出液為稀便，有糞塊，糞渣，手術中見腸管有糞塊，腸管脹氣明顯，術野暴露不充分[1]。2）不良反應：觀察患者腸道清潔過程中出現(xiàn)的腹脹、腹痛、惡心、乏力及嘔吐等不良反應，1人有多種不良反應的，分別統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者清潔度比較 觀察組患者25例，優(yōu)秀15例，占60%；良8例，占32%；差2例，占8%。對照組患者25例，優(yōu)9例，占36%；良10例，占40%，差6例，占24%。P＞0.05。無顯著性差異。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較 觀察組25例患者出現(xiàn)腹脹2例，惡心2例，乏力2例，嘔吐1例。對照組25例患者腹脹8例，腹痛5例，惡心10例，乏力8例，嘔吐7例。P＜0.05,有顯著性差異。術前使用甘露醇灌腸，腹脹、腹痛、惡心、乏力、嘔吐等不良反應明顯低于對照組。

3 討論

口服甘露醇溶液代替清潔灌腸法，是利用甘露醇溶液在腸道內(nèi)不被吸收形成高滲的特點，從而使腸腔內(nèi)水分增加，有利于軟化糞便，增加腸內(nèi)容物的容積，刺激腸壁，促進蠕動，進而加速排便，起到清潔腸道的作用[2]?？诜事洞既芤呵鍧嵞c道，不僅簡單方便，減少了反復插入肛管次數(shù)，患者痛苦小，而且尊重了患者的隱私，盡量少暴露患者身體，臨床效果理想，值得推廣使用。因其效果與使用方法及患者胃腸道情況關系密切，所以在選用時也需慎重。

為防止腹瀉導致脫水虛脫，可于術前用套管針行10%葡萄糖500 mL加能量常規(guī)靜滴，既能有效的保持病人的體力，套管針又可帶入手術室，防止二次穿刺增加病人的痛苦。

[1] 林玉萍.婦科手術前清潔灌腸的改進[J].浙江臨床醫(yī)學.2006,8（12）：1335.

[2]文平，訾聃.婦科腹腔鏡手術前口服恒康正清替代術前清潔灌腸[J].貴陽醫(yī)學院學報，2005,30（6）：566-567.