蔡長(zhǎng)月

(河北省廊坊市人民醫(yī)院普外科，河北 廊坊 065000)

醫(yī)院與科研管理

集約背景下藥械合一投送式護(hù)理保障體系的構(gòu)建

蔡長(zhǎng)月

(河北省廊坊市人民醫(yī)院普外科，河北 廊坊 065000)

集約;護(hù)理;醫(yī)院管理

醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械(含檢查儀器)同是住院治療護(hù)理保障的重要支撐性基礎(chǔ)物質(zhì)，但目前兩者的保障體系卻截然不同。醫(yī)療藥品基本由藥房統(tǒng)一管理配給，醫(yī)療器械則根據(jù)儀器設(shè)備的貴重程度和環(huán)境條件約束進(jìn)行分制管理使用，一般大型儀器設(shè)備建立檢測(cè)中心，小型儀器設(shè)備配發(fā)各科室。醫(yī)療器械的集約化程度遠(yuǎn)比醫(yī)療藥品低，尤其是配發(fā)至科室的小型儀器設(shè)備所屬權(quán)繁雜、管理規(guī)范性差、使用效率低、易丟失的現(xiàn)象比較突出;醫(yī)療藥品雖然由藥房管理配給，集約化程度較高，但物質(zhì)管理的特征明顯，更多地突出藥品集散批零作用，功能性服務(wù)作用差。集約背景下藥械合一投送式護(hù)理保障體系的構(gòu)建，就是通過(guò)建立護(hù)理藥械保障中心，擴(kuò)充管理和服務(wù)資源的功能，依托投送系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)，提高醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械的保障性能，在擴(kuò)大護(hù)理保障體系集約優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，提升護(hù)理工作品質(zhì)和效能。

1 藥械合一投送式護(hù)理保障體系的概念

集約背景下藥械合一投送式護(hù)理保障體系是以醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械統(tǒng)一實(shí)施管理和提供服務(wù)為基礎(chǔ)，將護(hù)理藥械保障中心作為管理和服務(wù)運(yùn)營(yíng)的核心實(shí)體，最大限度地提高護(hù)理保障中實(shí)物、服務(wù)和信息的集約化程度，通過(guò)分類(lèi)投送實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)工作模式，提高管理和服務(wù)的針對(duì)性和有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥品和器械、管理和服務(wù)、集約和效能、成本與品質(zhì)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形成高質(zhì)高效的護(hù)理保障體系。

護(hù)理藥械保障中心是并行于臨床科室、門(mén)診科室和醫(yī)療技術(shù)科室的醫(yī)院二級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)科室，將負(fù)責(zé)全院護(hù)理業(yè)務(wù)中藥品和器械的實(shí)物、服務(wù)和信息的全部保障業(yè)務(wù)，這種藥械合一的大集約工作模式，可以極大地提高效能、降低成本。①?gòu)膶?shí)物保障的角度，護(hù)理藥械保障中心不僅可替代藥房的全部藥品配送業(yè)務(wù)，而且由于同時(shí)肩負(fù)著器械的保障，提高了藥械關(guān)聯(lián)度，凸顯藥械合一的優(yōu)勢(shì)，使實(shí)物保障的體系性、完整性得到有效提高。②從服務(wù)保障的角度，護(hù)理藥械保障中心是以分類(lèi)投送點(diǎn)對(duì)點(diǎn)保障為最終工作目的，將原來(lái)部分可集約的護(hù)理末梢工作(如配液)，統(tǒng)一收歸到中心統(tǒng)一實(shí)施，工作的專(zhuān)業(yè)性、規(guī)范性將有效降低成本，提升服務(wù)水平和工作效率。③從信息保障的角度，護(hù)理藥械保障中心作為醫(yī)院的藥械保障信息核心單位，對(duì)內(nèi)以各科室為依托均衡藥品和器械的使用，對(duì)外擴(kuò)展業(yè)務(wù)互通，完成提高院內(nèi)大型設(shè)備的使用率和借助院外資源提高院內(nèi)工作質(zhì)量的任務(wù)。

2 藥械合一投送式護(hù)理保障體系的優(yōu)勢(shì)

2.1 有效管理藥械，突出集約優(yōu)勢(shì) 護(hù)理藥械保障中心匯集全院的藥械保障任務(wù)，集約優(yōu)勢(shì)突出。不同科室同一貴重藥品的分別小劑量使用保障，就可通過(guò)護(hù)理藥械保障中心統(tǒng)一配給，降低成本，提升保障質(zhì)量。器械方面的集約優(yōu)勢(shì)更為明顯，過(guò)去下發(fā)到各科室的通用器械現(xiàn)統(tǒng)一收歸護(hù)理藥械保障中心，中心再根據(jù)醫(yī)院總體需求和各科室實(shí)際需求實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)配送，可減少儀器數(shù)目，節(jié)約購(gòu)置成本。同時(shí)通過(guò)統(tǒng)一管理，器械維護(hù)和維修成本也將大幅下降，節(jié)約使用成本，保障臨床護(hù)理使用的即時(shí)性，減少護(hù)理技術(shù)人員的無(wú)謂時(shí)間消耗，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，才能滿足當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的時(shí)代要求。

2.2 規(guī)范工作流程，提高工作效能 護(hù)理藥械保障中心將保障工作任務(wù)最大限度地匯集到中心，進(jìn)一步規(guī)范工作流程，提高工作效能。護(hù)理藥械保障中心建立專(zhuān)門(mén)配液室，提升分散在各科室配液室的環(huán)境指標(biāo)，承擔(dān)全院配液任務(wù)，再結(jié)合點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投送，將配好的藥液直接投送到各科室，這樣不僅由于專(zhuān)門(mén)配液工作量化后規(guī)范性增強(qiáng)，而且使各科室在足不出室的情況下，將護(hù)理工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向更為專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，進(jìn)而兩方面均能顯著提高工作效能。

2.3 突出投送特色，實(shí)現(xiàn)低本高質(zhì) 投送是護(hù)理藥械保障中心的特色工作，其特點(diǎn)就是可實(shí)現(xiàn)低成本、高質(zhì)量的保障。藥品和器械(包括小型檢測(cè)儀器)的保障服務(wù)，完全可以根據(jù)醫(yī)院的需求，實(shí)行動(dòng)態(tài)的管理和保障。根據(jù)物流投送理論，合理規(guī)劃、科學(xué)投送，甚至可以與外單位聯(lián)合實(shí)現(xiàn)藥品和消耗類(lèi)器械的零庫(kù)存，極大地降低運(yùn)營(yíng)成本，并且投送服務(wù)高質(zhì)量會(huì)對(duì)整體的護(hù)理保障提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，按需、對(duì)口、準(zhǔn)時(shí)、定點(diǎn)的特點(diǎn)將對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展起到積極作用。

2.4 實(shí)現(xiàn)藥械合一，拓寬信息保障 護(hù)理藥械保障中心將藥械統(tǒng)一管理，一方面提高了藥械關(guān)聯(lián)度，使得醫(yī)院藥品和器械的統(tǒng)一度得到有效提升;另一方面，藥械兩方面的保障信息匯集到中心，使得原來(lái)的兩個(gè)孤立信息源產(chǎn)生交集，拓寬有效信息量。從原來(lái)的單純有沒(méi)有藥、有沒(méi)有器械，變成現(xiàn)在用什么藥、配備什么樣器械及進(jìn)行怎樣治療和護(hù)理，從而將護(hù)理保障工作串成一個(gè)完成的工作鏈條。同時(shí)作為醫(yī)院二級(jí)技術(shù)業(yè)務(wù)科室，可以極大地促進(jìn)與外院的合作與交流，以達(dá)到節(jié)約本院資源投入，獲取現(xiàn)有資源最大收益的良性經(jīng)營(yíng)軌道。

3 小結(jié)

集約背景下藥械合一投送式護(hù)理保障體系作為一種新的護(hù)理保障模式，在更高的起點(diǎn)上審視了整體護(hù)理保障工作。其以藥械合一為切入點(diǎn)，將護(hù)理藥械保障中心作為核心實(shí)體進(jìn)行建設(shè)，從護(hù)理保障中實(shí)物、服務(wù)和信息3方面拓展服務(wù)內(nèi)容，依托集約和投送，最終實(shí)現(xiàn)低成本、高質(zhì)量的護(hù)理保障，該概念的提出和體系的建設(shè)將進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理保障工作的發(fā)展，為護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域增加新的內(nèi)容，是護(hù)理工作協(xié)調(diào)完美的發(fā)展，使護(hù)理學(xué)科體系更加健全，將更好的推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

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1002－2619(2012)07－1118－02

蔡長(zhǎng)月(1963—)，女，副主任護(hù)師。從事普外科臨床工作。

2012－04－27)