廖 潔

干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量及動(dòng)力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表面的異常，并伴有眼部不適癥狀的一類疾?。?］，臨床表現(xiàn)為眼部干澀、異物感及視疲勞等諸多不適癥狀，輕者長(zhǎng)期眼部不適，重者可合并眼部感染，甚至致盲。近年來干眼癥的發(fā)病呈上升趨勢(shì)。2007年5月～2008年11月，我院開展柳州市普通人群干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查。針對(duì)柳州市普通人群干眼癥的流行病學(xué)特點(diǎn)，我們提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

從柳州市區(qū)普通人群中按職業(yè)進(jìn)行分層抽樣(包括工人、技術(shù)人員、教師、學(xué)生、經(jīng)常從事視頻工作人員、離退休人員)，在各分層中隨機(jī)抽取1500～2000人為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查11 611人。采用問卷方式調(diào)查，共發(fā)放問卷調(diào)查表11 611份，收回10 699份，有效10 687份。通過評(píng)分篩選，對(duì)有干眼癥狀者行特異性檢查確診，最終確診為干眼癥1179例，患病率為11.03%，其中，男521例，女658例。

2 護(hù)理干預(yù)對(duì)策

2.1 加強(qiáng)健康教育 普通人群由于對(duì)干眼癥相關(guān)知識(shí)及危害性缺乏認(rèn)識(shí)，通常認(rèn)為是小事一樁，不太在意，往往隨心所欲，隨意用藥。護(hù)理干預(yù)對(duì)策是要讓人們了解干眼癥的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)和科學(xué)防治措施等相關(guān)知識(shí)，提高人們對(duì)干眼癥及其危害的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防范意識(shí)，自覺養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。這樣，能從根本上有效預(yù)防和減少干眼癥的發(fā)生。有調(diào)查表明，大學(xué)生更多希望通過媒體獲得干眼癥健康教育知識(shí)［2］。這提示我們不僅需要在門診、病房、社區(qū)開展健康教育，更應(yīng)該利用報(bào)刊雜志、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒大力開展健康教育。隨著電視、電腦、電子閱讀器、空調(diào)等容易引發(fā)干眼癥的產(chǎn)品普遍進(jìn)入家庭、學(xué)校和社會(huì)各個(gè)行業(yè)，健康教育更應(yīng)該走進(jìn)家庭，走進(jìn)校園，走向社會(huì)。

2.2 培養(yǎng)良好習(xí)慣

2.2.1 注重眼睛休息。長(zhǎng)時(shí)間在電腦、熒光屏幕等環(huán)境下工作或長(zhǎng)時(shí)間看電視，眼球暴露時(shí)間過長(zhǎng)，淚液蒸發(fā)多，加上注意力集中，眨眼次數(shù)減少，眼球得不到充分潤(rùn)滑，容易導(dǎo)致眼睛干澀。因此，要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，用眼一段時(shí)間，要休息一下眼睛，最好用眼60 min，休息15 min。不要長(zhǎng)時(shí)間地使用電腦或無時(shí)間節(jié)制地觀看電視節(jié)目。工作一段時(shí)間后閉目休息，能很好地讓眼睛休息，緩解疲勞，潤(rùn)濕眼睛，也是值得提倡的用眼好習(xí)慣。休息時(shí)，盡量讓眼球向上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)。如果條件允許，休息時(shí)到戶外活動(dòng)，觀望綠色植物，眺望遠(yuǎn)處，眼睛能得到很好的調(diào)整。

2.2.2 增加眨眼次數(shù)。工作時(shí)有意識(shí)地培養(yǎng)人為眨眼習(xí)慣，增加眨眼次數(shù)。眨眼可刺激淚腺淚液分泌，有效緩解干眼癥。人為打哈欠也可以引發(fā)淚液分泌，潤(rùn)濕眼睛，是一種行之有效的預(yù)防措施。

2.2.3 堅(jiān)持做眼保健操。做眼保健操能夠很好地調(diào)節(jié)眼肌，緩解疲勞，增強(qiáng)淚腺分泌功能，預(yù)防視力下降，是預(yù)防干眼癥應(yīng)該養(yǎng)成的一種好習(xí)慣。

2.2.4 保持良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，不熬夜，定時(shí)睡覺，保證睡眠充足。常用濕熱毛巾熱敷眼睛，促進(jìn)眼部周圍血循環(huán)，有利于減輕干眼癥。平時(shí)注意多飲熱水，保證身體需要。

2.3 改善工作環(huán)境

2.3.1 終端視頻是柳州市人群干眼癥的主要影響因素之一，因此，在使用終端視頻產(chǎn)品時(shí)要注意改善與之相適應(yīng)的工作環(huán)境。平時(shí)使用電腦、電視或其他熒光屏幕，要根據(jù)屏幕大小按要求調(diào)整屏幕和眼之間的視線距離，減輕屏幕光線對(duì)眼睛的刺激和傷害。屏幕上緣要比視線低，最好在視線以下10°～20°［3］，這符合人自然用眼習(xí)慣，可以使眼睛暴露面積小，頸部肌肉放松，減少疲勞和眼球干燥。除非有特別要求，一般情況，周圍環(huán)境要柔和適宜，避免屏幕與環(huán)境的光線反差太大。注意屏幕光線不要調(diào)得太亮，適中為宜。不要在暗環(huán)境下長(zhǎng)期使用終端視頻產(chǎn)品，這對(duì)眼睛傷害較大。

2.3.2 風(fēng)、環(huán)境溫度、煙霧、粉塵、光等都會(huì)影響淚膜的穩(wěn)定性，長(zhǎng)期在戶外工作或從事高溫等特殊行業(yè)工作者要注意適當(dāng)防護(hù)?？膳宕鞣雷贤饩€眼鏡、防沙防塵眼鏡或其他防護(hù)鏡進(jìn)行必要防護(hù)。

2.3.3 長(zhǎng)期使用空調(diào)，冬天使用取暖器，要注意調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，避免空氣過于干燥，可在室內(nèi)放置一盆水，調(diào)節(jié)空氣濕度，必要時(shí)可使用加濕器增加濕度，濕度保持在50% ～60%。室內(nèi)環(huán)境要保持整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

2.4 消除致病因素

2.4.1 風(fēng)、環(huán)境溫度、煙、空氣污染、光這些環(huán)境因素是導(dǎo)致人群干眼癥的重要因素。因此，環(huán)境治理是控制干眼癥的重要對(duì)策。從源頭上治理環(huán)境，如清除或轉(zhuǎn)移污染源，建造防風(fēng)防塵、遮光防煙的工作場(chǎng)所，改善工作條件，就能從根本上預(yù)防和減少干眼癥的發(fā)生。

2.4.2 很多藥物可引發(fā)干眼癥，自行亂用潤(rùn)眼劑同樣也可以引發(fā)干眼癥［4］。停止使用這些藥物干眼癥就會(huì)減輕或消失。有些疾病也可導(dǎo)致干眼癥，積極治療原發(fā)病，能從根本上治療干眼癥。

2.5 合理用藥

2.5.1 慎用藥物。有些藥物可引起干眼癥，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、鎮(zhèn)咳藥、胃藥、降壓藥物、避孕藥等。長(zhǎng)期使用抗菌消炎、抗病毒、抗過敏及降眼壓等含激素類眼藥水可對(duì)眼表組織產(chǎn)生毒性作用，引發(fā)干眼癥［5］。如需要用藥，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并注意觀察藥物副作用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)師處理。擅自使用各種藥物和眼藥水的作法是不可取的。

2.5.2 早發(fā)現(xiàn)早治療。發(fā)現(xiàn)眼部不適，要及早進(jìn)行檢查。由于引發(fā)干眼癥的因素很多，幫助患者找出病因，對(duì)因治療尤為重要。一旦確診為干眼癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。治療越早，效果越好。

2.5.3 在眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按要求正確使用不含防腐劑且富含電解質(zhì)的人工淚液或其他藥物，不要隨意用藥，切莫濫用消炎類眼藥水。

2.6 適當(dāng)調(diào)整飲食 許多人的飲食習(xí)慣偏重于干香酸辣，患干眼癥者需要適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣，少吃或不吃干香酸辣的食物，飲食以營(yíng)養(yǎng)、清淡、富含維生素為主，多吃蔬菜水果。

2.7 加強(qiáng)體育鍛煉 體育鍛煉不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，還能調(diào)節(jié)眼肌，鍛煉眼睛，改善干眼癥狀，有利于預(yù)防和減輕干眼癥。

3 結(jié)果

干眼癥主要癥狀為眼部干澀，其次為眼異物感、燒灼感、視物模糊、眼部黏液及瘙癢。干眼癥的影響因素高低依次為:終端視頻、風(fēng)、環(huán)境溫度、煙、空調(diào)、空氣污染、光。通過治療和護(hù)理干預(yù)，1137例治愈和好轉(zhuǎn)，42例效果不明顯。

4 討論

干眼癥是眼科常見的眼表疾病，其病因復(fù)雜，影響因素很多［6］。本市普通人群干眼癥的患病率低于國(guó)內(nèi)外一些報(bào)道，這或許與本市獨(dú)特的地理位置和空氣濕度較大的氣候條件有關(guān)。本市人群干眼癥影響因素主要是終端視頻、風(fēng)、環(huán)境溫度、煙、空調(diào)和空氣污染，說明環(huán)境因素在干眼癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，因此，加強(qiáng)健康教育和環(huán)境治理，改善工作環(huán)境，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣，嚴(yán)格合理用藥是本市普通人群干眼癥護(hù)理的主要干預(yù)對(duì)策。

［1］ 陳麗麗，呂麗萍，張洪星，等.干眼癥中西醫(yī)診治的研究進(jìn)展［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(6):777 －778.

［2］ 鄭顯紅，羅漢萍.干眼癥患者健康教育需求調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志(外科版)，2005，20(18):59 －60.

［3］ 饒寶玉，黃龍淳，李翠久，等.健康教育對(duì)電腦干眼癥患者療效的影響［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(6):751 －753.

［4］ 周 翔，丁亞媛.干眼癥的治療及護(hù)理［J］.家庭護(hù)士，2008，6(4):853－854.

［5］ 梁 靜.干眼癥產(chǎn)生的原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中外醫(yī)療，2010，36:159.

［6］ 劉祖國(guó).干眼的治療［J］.中華眼科雜志，2006，42(1):71 －74.