柏瑪麗

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214002）

住院病人常見的心理活動及護理對策

柏瑪麗

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214002）

護理專業(yè)服務的對象是人，而人是身體、心理、社會的整體，人具有感情、知覺、語言、思想和意識。因此，掌握住院病人不同時期常見的心理活動規(guī)律，并能及時采取相應的護理對策，是心理護理的基本內(nèi)容，是評價護士服務態(tài)度和護理質(zhì)量的重要方面，也是護士素質(zhì)和修養(yǎng)的重要體現(xiàn)。

1 住院病人的心理及護理對策

1.1 初入院時的心理活動［1］，病人初入院時，主要有以下心理活動:①相信大醫(yī)院，但又怕遇上實習或進修醫(yī)生看病;②怕受醫(yī)務人員冷遇;③怕無熟人引見，找不到好醫(yī)生;④怕不遞“紅包”看不好病或不能及時診治;⑤經(jīng)濟負重，怕人財兩空;⑥公費者希望使用先進的檢查儀器，自費者只希望看好病，怕檢查;⑦對就醫(yī)環(huán)境和程序不熟悉，有求助護士幫助的心理;⑧對病情擔憂，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2 護理對策:熱情接待新病人，安置病人于病床休息，及時通知醫(yī)生，同時做好入院宣教。如遇危重病人應積極配合醫(yī)生搶救，待病情穩(wěn)定后，再向病人或家屬進行入院宣教。主動介紹自己的姓名、職稱或職務等。介紹同室病友及所患疾病情況，可使他們很快進行思想交流，盡早解除陌生感。介紹主管醫(yī)生，進一步講明實習醫(yī)生和進修醫(yī)生是在上級醫(yī)生指導下開展工作的。介紹科室的技術(shù)力量。請同病室病友現(xiàn)身說法，以自己的實例說明本科醫(yī)務人員的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、服務質(zhì)量和服務態(tài)度是一流的，使病人消除對醫(yī)生、護士的不信任感，積極配合治療和護理。如遇對遞“紅包”者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)會受到嚴重處分。介紹住院環(huán)境，病房設施和使用方法，主動引導病人辦理入院手續(xù)，幫助病人劃價、取藥，護送病人做各種檢查。講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，說明其收費標準是按物價部門審核了的物價標準執(zhí)行的，醫(yī)生會視病情根據(jù)診療的需要給予必要的檢查和用藥。

1.3 一般病情病人的心理活動:一種是滿不在乎，不重視自己的疾病，認為是小病、輕病，往往不按醫(yī)生要求注意服藥、飲食休息。另一種是擔心自己的病情，總認為自己的病情很嚴重，考慮會不會治愈或留下什么后遺癥，表現(xiàn)為情緒低落，少言寡語。對第一種病人心理，如糖尿病、痛風、腎病綜合征等病人要向他們講清楚，情緒、飲食、休息對疾病轉(zhuǎn)歸的作用，并講解疾病的嚴重后果，不可掉以輕心。對第二種病人的心理要根據(jù)病人的文化程度由淺入深地講解有關疾病的病因、發(fā)病機理和疾病的轉(zhuǎn)歸過程，不能急于求成。要鼓勵病人表達自己的感受，可找一些有關疾病的資料給他們學習。

1.4 危重病人的心理活動

1.4.1 焦慮:多見于慢性疾病或疾病反復發(fā)作和神經(jīng)質(zhì)的病人，表現(xiàn)為顧慮重重，缺乏治療信心甚至懷疑診斷和治療方案。對這類病人首先應主動與病人交往，向病人提供疾病的可靠信息。多關心、安慰、鼓勵病人，使病人樹立信心。同時鼓勵病人之間交往?？砂才藕线m的消遣活動，包括閱讀、下棋，聽音樂等，以分散病人的注意力。

1.4.2 緊張、恐懼:多見于急性病，如外傷、心肌梗死等。從年齡分析多發(fā)生于青壯年病人，因青年期是求學、就業(yè)、成家的重要階段，壯年是家庭經(jīng)濟的支柱，上有老、下有小，一旦病危，就會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，害怕死亡。對這類病人，護士除迅速采取搶救措施外，還應熱情耐心地解釋，使病人從護士的言行中獲取安生感。

1.4.3 絕望:多見于惡性腫瘤、慢性疾病久不治愈的病人，對這類病人，護士應準確分析他們的心理活動，及時進行思想溝通，經(jīng)常耐心、熱情、誠懇地與病人交流，有計劃、有意識選擇典型治愈或好轉(zhuǎn)病例開導他們，使他們增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并要以熱情、周到的治療、護理感染他們。對臨終前的病人應做好臨終護理。

1.4.4 充滿希望:這類病人性格開朗，意志堅強，素質(zhì)較高，相信現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，充滿戰(zhàn)勝疾病的信心。對這類病人在治療中的一點點進步都應給予鼓勵，使其時時充滿希望，積極配合治療和護理。

1.5 治療護理過程中的心理活動:大部分病人想知道自己用藥的名稱和作用，以及有哪些副作用。想了解用藥多長時間能發(fā)揮作用，希望短時間能見效。一時無治療效果，有少數(shù)病人會懷疑藥物不對癥或劑量不夠，希望醫(yī)生改藥或加量，甚至懷疑護士用藥不正確。對一些治療護理措施持懷疑態(tài)度，甚至拒絕治療和護理。手術(shù)病人想知道手術(shù)過程中有無痛苦，有無危險，術(shù)后會不會留下后遺癥。手術(shù)后又急于知道手術(shù)經(jīng)過，病灶是否切除，到底是什么病，多少天能拆線等等。對這些心理活動，應采取的護理對策是認真做好健康教育，熱情、耐心有分寸地給病人講解所有藥物的名稱、作用和副作用，劑量和方法。講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項及術(shù)中配合等，讓病人放心，相信治療和護理。

2 體會

心理護理是在護理過程中通過護理人員的行為、言語、態(tài)度和姿勢等，影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進疾病康復或向健康的方向發(fā)展的重要措施。心理護理是整體護理的重要組成部分，深入了解病人的生理狀況，以嫻熟的技術(shù)為病人解除機體病痛，同時掌握病人的心理活動規(guī)律，使生理護理和心理護理兩者融為一體，才能真正地提高護理工作的效果。不懂病人心理活動規(guī)律的護士，不能算是一個合格的護士，因此，我們應加強心理學、護理心理學的學習，從而提高個人的心理品質(zhì)，更好地承擔護理工作。

［1］陸斐.心理學基礎［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:15.

R472

B學科分類代碼32071

1001－8131（2012）04－0319－01

2012－03－30