李 佳

(牡丹江醫(yī)學院公衛(wèi)學院，黑龍江牡丹江157011)

青少年亞健康的早期發(fā)現(xiàn)與干預納入學校衛(wèi)生服務領域，有助于早期發(fā)現(xiàn)損害健康的問題，不但可以及時扭轉(zhuǎn)青少年亞健康狀態(tài)，而且對成人期的健康保護也有舉足輕重的作用[1］。

1 青少年亞健康早期識別的重要性

一個人尚未發(fā)現(xiàn)軀體結(jié)構(gòu)和生理功能的異常以及可明確的精神障礙，但有軀體上的不適，如虛弱、疲勞等，且找不到可明確的生物學異常;或者是心理上的不適或體驗以及社會生存意義上的適應不良，則可歸于亞健康范疇。

閾下精神障礙主要指有精神障礙的臨床癥狀，但未達到臨床診斷為精神障礙的標準。其中閾下抑郁是該領域研究的重點內(nèi)容，主要包括亞綜合征性抑郁、短暫發(fā)作性抑郁和輕型抑郁等。流行病學研究顯示，閾下精神障礙在任何年齡都存在。研究表明，閾下精神障礙可能是發(fā)展為精神障礙的前奏，對精神障礙的發(fā)生有預測作用，而且可能會引起更多的閾下精神障礙的綜合疾病;患者往往表現(xiàn)出較低的自我健康認知，日常活動功能的損傷，機體功能的損害，生活質(zhì)量下降，甚至導致精神分裂和引發(fā)自殺行為。閾下精神障礙是心理亞健康領域研究的重要內(nèi)容之一，從現(xiàn)有運用流調(diào)中心用抑郁量表、自評抑郁量表、兒童抑郁量表等評定抑郁癥狀，表明抑郁癥狀在兒童青少年群體中具有很高的流行率。隨著社會競爭的日趨加劇，青少年面臨著巨大的升學和(或)就業(yè)壓力。但由于青少年處在特殊的人生階段，社會化防范機制并不健全，加之其應對資源不足，很可能會引發(fā)更為嚴重的后果，因此，青少年亞健康的早期識別尤為重要。

2 建立青少年亞健康評定方法

有學者認為[2］，亞健康主要指人們在身心情感方面處于健康與疾病之間的一種健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗。但這個概念的內(nèi)涵豐富、外延廣泛，不同學者對此有不同的理解和認識。趙瑞芹等認為[3］，亞健康狀態(tài)指無臨床癥狀或癥狀感覺輕微，但已有潛在的病理信息，而且這種狀態(tài)是不斷變化發(fā)展的，既可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，也可向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。由此可以看出，亞健康是處于健康與疾病之間的一種過渡狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人體檢多無陽性體征，而實驗室檢查多為陰性，這給亞健康狀態(tài)的診斷帶來了很大挑戰(zhàn)。目前，現(xiàn)有的傳統(tǒng)疾病分類診斷標準(如ICD－10、DSM－IV)提出的相關非特定的軀體疾病和精神障礙，其診斷標準的可操作性有待進一步加強。

在進行MSQA施測的同時，收集他們的生理指標，包括身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓、舒張壓、下蹲試驗等，并按照知情同意的原則，選取30%左右的研究對象進行生化指標的檢測(包括膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素、直接膽紅素等)。另外，對隊列進行為期9月的隨訪，主要收集的信息包括因病就診情況、因病缺課情況、危害健康行為、心血管疾病和代謝綜合征相關癥狀以及心理障礙檢出情況(包括情緒障礙、精神障礙和嚴重精神疾病等)。

3 監(jiān)測亞健康青少年不良轉(zhuǎn)歸

對具有亞健康癥狀的學生進行早期識別，擴大學校衛(wèi)生服務領域。對亞健康青少年開展以生活技能教育為手段的健康教育，倡導健康的生活方式，強化體育鍛煉，達到平衡膳食，訓練心理有效應對挫折與壓力的能力，對青少年身心健康達到普適性影響，從而促進亞健康人群向健康轉(zhuǎn)歸;同時，監(jiān)測亞健康青少年不良轉(zhuǎn)歸，及時轉(zhuǎn)診，獲得?？漆t(yī)生幫助，從而有效避免亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)，減輕家庭及社會所承受的巨大醫(yī)療費用，也將學校衛(wèi)生服務落到實處。

對青少年亞健康的成因、預后研究，既是學校工作者面臨的挑戰(zhàn)，又給學校衛(wèi)生工作者提供了新的研究領域。如此，進一步為亞健康防治研究特別是亞健康學校干預提供信息、理論支持;同時，這些基礎性研究也是為青少年亞健康分類、分型研究積累資料。

[1]陳學詩.你屬于“亞健康”嗎?[J］.心理與健康，2002(3):42.

[2]董玉整.亞健康及其產(chǎn)生的三個主要原因[J］.中華流行病學雜志，2003(9):88.

[3]高維新.亞健康的危害和需注意的問題[J］.開卷有益.求醫(yī)問藥，2004(1):56.