王旭飛，王淑霞，楚建設(shè)

(吉林省人民醫(yī)院 眼科,吉林 長春 130021)

單純皰疹性角膜炎(HSK)是由單純皰疹病毒感染角膜所致眼病，因單純皰疹病毒隱匿在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，機(jī)體抵抗力下降易反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害患者視力。臨床上治療單純皰疹性角膜炎的藥物療效普遍不佳[1],我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療單純皰疹性角膜炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月-2012年2月在我院收治的單純性皰疹性角膜炎患者共31例31眼。其中男19例，女12例；年齡22～79歲；病程5～43 d；首次確診6例，復(fù)發(fā)性病例25例。其中上皮型角膜炎14例，包括樹枝樣、地圖樣角膜炎；基質(zhì)型角膜炎5例，包括盤狀角膜炎3例，壞死性角膜炎2例；角膜內(nèi)皮炎2例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《眼科疾病臨床診療規(guī)范》[2]中單純皰疹性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年國家中醫(yī)藥管理局制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。

1.3 方法 患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，所有病例局部給予更昔洛韋眼用凝膠,日5次涂眼。對于基質(zhì)型和內(nèi)皮型角膜炎口服或靜脈點滴阿昔洛韋?？诜⑽袈屙f時每日5次，每次200 mg，共用5 d。靜點阿昔洛韋為5 mg/kg，每8 h 1次，至少給藥3～6 d。用藥前后要注意肝功能的檢查。對于基質(zhì)型和內(nèi)皮型角膜炎在抗病毒的同時,給予0.1%氟甲松龍眼液、托吡卡胺眼液日3次點眼。中藥治療:決明子、白術(shù)、板藍(lán)根、梔子、黃芩、甘草、青箱子、連翹、馬齒莧、柴胡、菊花、金銀花、枸杞子等,日1劑。煎服藥液500 mL，分2次口服，連續(xù)服用7～21 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[3]有關(guān)帶狀皰疹性角膜炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：臨床癥狀消失，角膜熒光染色陰性，上皮修復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，裂隙燈檢查角膜浸潤基本吸收，潰瘍基本修復(fù)，熒光染色部分著染；無效：治療前后眼部癥狀無變化甚或加重。

2 結(jié)果

31例患者中經(jīng)過5～43 d的治療，治愈23例(占74.19%)，好轉(zhuǎn)8例(占25.81%),無效0例，總有效率達(dá)100%。平均治療時間19 d。

3 討論

筆者選用抗病毒及提高免疫功能的中藥，配合常規(guī)西藥治療，初步臨床觀察療效較理想。方中金銀花、連翹、板藍(lán)根具有清熱解毒、殺菌消炎、逐邪外出之功效；防風(fēng)、菊花、薄荷輕清上揚(yáng)，疏風(fēng)清熱；龍膽草、梔子、黃芩清肝瀉火、澤瀉清熱利濕導(dǎo)熱下行，以排除體內(nèi)濕毒，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血活血，佐以柴胡疏肝理氣，甘草調(diào)和諸藥；決明子、石決明退翳明目，以減輕角膜斑翳，增進(jìn)視力。中藥清熱解毒、利濕瀉火，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，與西醫(yī)結(jié)合，可以降低西藥的用藥時間，減少西藥對肝腎、胃腸道損害，同時增加機(jī)體的抵抗力，降低復(fù)發(fā)頻率，中西藥協(xié)同達(dá)到最佳治療效果[4]。

[1]鐘良玉,來堅,王曉萌,等.單純皰疹性角膜炎發(fā)病機(jī)理的現(xiàn)代研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2003,13(2):116-119.

[2]趙家良.眼科疾病臨床診療規(guī)范[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:109.

[3]陳貴廷,楊思澍.實用中西醫(yī)診斷治療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1991:1728.

[4]李瑩.角膜基礎(chǔ)理論與臨床實踐[M].天津:天津科技出版社,2007:323.