劉 多，方艷秋，譚 巖

(吉林省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)中心，吉林 長春 130021)

腫瘤晚期患者常合并惡性積液，肝癌、胃癌、腸癌、卵巢癌等腫瘤晚期均易出現(xiàn)惡性腹腔積液，腫瘤晚期患者一般狀態(tài)較差，KPS評分一般在30～90分,部分患者已不能耐受化療、放療等。腹腔灌注中藥毒副作用相對較小，患者耐受性好[1-2]。本研究對臨床42例惡性腹腔積液患者進(jìn)行腹腔灌注艾迪注射液治療，分析探討中藥腹腔灌注治療癌性腹水的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月-2012年8月就診于吉林省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)中心伴有腹腔積液的腫瘤患者。經(jīng)腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為癌性腹水者42例，其中肝癌17例,胰腺癌5例，前列腺癌1例，卵巢癌8例，大腸癌7例，胃癌4例，男28例,女14例，年齡56～79歲,平均年齡64歲，KPS評分30～90分，預(yù)計生存期3個月以上,4周內(nèi)未行化療及局部治療，治療前腹部超聲證實(shí)腹水量最大深度在60 mm以上。

1.2 治療方案 患者入院后常規(guī)化驗(yàn)血常規(guī)、生化、血凝分析、心電圖等，無治療禁忌者給予腹腔閉式引流術(shù),腹腔排液最多不超過3 000 mL(首次排液不超過1 000 mL并送檢脫落細(xì)胞學(xué)檢查)，排液后腹腔灌注生理鹽水500 mL溶解艾迪注射液100 mL,灌注后患者每15 min變換體位共60 min，觀察患者不良反應(yīng)，每周2次，4周后評價療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 每2周復(fù)查腹部超聲，4周后評價療效，完全緩解(CR)：腹水消失至少維持4周以上；部分緩解(PR)：腹水減少50%以上，并維持4周以上；穩(wěn)定(SD)：積液減少不足50%；無效(NC)：積液無減少或增加。同時觀察患者生活質(zhì)量、飲食、KPS評分變化。

2 結(jié)果

本組42例，完全緩解3例，部分緩解29例，穩(wěn)定4例，無效6例，總有效率76.2%。不良反應(yīng)：體溫升高2例(未超38 ℃)未給予藥物治療，3～8 h后體溫正常，輕度腹痛5例,臥床休息后均緩解。

3 討論

艾迪注射液為中藥抗腫瘤藥物，其主要成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加。斑蝥主要作用為攻毒，逐瘀，具有較好的抗腫瘤作用，人參、黃芪具有補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌之功效，可增強(qiáng)人體免疫功能、保護(hù)肝腎功能，刺五加主要功效為益氣健脾，補(bǔ)腎安神，可改善患者體虛乏力，食欲不振等癥狀[3-4]。艾迪注射液不良反應(yīng)輕微，靜脈輸注后偶有面紅、蕁麻疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，極個別患者有心悸、胸悶、惡心等反應(yīng)。腹腔灌注時不良反應(yīng)輕微，患者可耐受。

本研究觀察了我科腹腔灌注艾迪注射液患者共42例，完全緩解3例，部分緩解29例,穩(wěn)定4例，無效6例，總有效率76.2%，且無明顯不良反應(yīng)，所有患者治療后飲食好轉(zhuǎn)，32例患者KPS評分提高,生活質(zhì)量改善。

[1]張晨瑤,董霞,姜海薇.熱療聯(lián)合艾迪治療惡性腹腔積液40例的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(17):103.

[2]周瑞芳,劉鵬熙,劉曉雁.丹參注射液對細(xì)胞基底樣乳腺癌MDA-MB-231細(xì)胞的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012,28(5):773-774.

[3]阿迭德.4種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測判定良、惡性胸腔積液的價值[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,37(4):616.

[4]朱代華,文又武,楊函,等.Hathl在非黏液性結(jié)腸腺癌發(fā)病中的抑癌基因[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,37(4):700-705.