胡亞男，李 萍

(長春中醫(yī)藥大學(xué) 內(nèi)經(jīng)教研室，吉林 長春 130117)

《周易》作為群經(jīng)之首，其內(nèi)容博大精深，包羅萬象?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的奠基之作，其理論體系和思想方法深受《周易》的影響是毋庸置疑的。本文僅就《周易》的防病觀對《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想的影響作一探討，請同道指正。

1 《周易》的防病觀

《易傳·系辭傳下》：“善不積，不足以成名。惡不積，不足以滅身。小人以小善為無益而弗為也，以小惡為無傷而弗去也，故惡積而不可掩，罪大而不可解。”[1]意思是不積善，不足以成美名。不積惡，不足以毀滅己身。小人以小善無益而不去作，以小惡無害而不去掉，以致積惡而達(dá)到不可掩蓋，罪大而達(dá)到不可解脫。提示人們：事物的發(fā)展總要從量變到質(zhì)變，要防止其向壞的方向轉(zhuǎn)化，必須看到事物的微小變化就要知道顯著的變化可能會發(fā)展到的嚴(yán)重地步，做到“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂?！泵鞔_提出了“居安思?！钡恼軐W(xué)思想。

治理國家要居安思危，對于人體來說亦是如此。如果人體生了病，就要及時治療，如果不及早地去除體內(nèi)的病邪，必然會發(fā)展為嚴(yán)重疾病。如《易傳·坤·象辭》曰：“履霜堅(jiān)冰至，陰始凝也；馴致其道，至堅(jiān)冰也”。意思是腳踏輕霜，則知陰氣開始凝結(jié)。順著這條道路走下去，將可漸漸達(dá)到堅(jiān)冰之地。也說明了這個道理?！兑讉鳌蕖こ趿罚骸棒奁渲?，無咎，利永貞?！薄遏蕖と浴吩唬骸棒奁浔?，不獲其身，行其庭，不見其人，無咎。”《彖傳》說艮就像后背一樣是靜止的，與身體五官四肢不相得。人走進(jìn)庭堂，背在后看不見人，保持靜止無過咎。告訴我們應(yīng)該注意保護(hù)全身，而不要只知背部而不顧整體?！兑讉鳌丁ぞ潘摹罚骸吧虄段磳?；介疾有喜?！薄断髠鳌吩唬骸熬潘闹?，有慶也?！币馑际?，“九四”拒絕“六三”的誘惑，仿佛及時與疾病劃清了界線，心中喜悅，值得慶賀。這里雖用治病來說明其他道理，但足以看出古人的防病思想。

2 《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的含義

“治未病”是中醫(yī)學(xué)的重要思想，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井斗而鑄錐，不亦晚乎！”體現(xiàn)的便是“防重于治”的養(yǎng)生保健思想。

歷代醫(yī)家對此不斷有所發(fā)揮。如張仲景提出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！碧拼t(yī)家孫思邈在《千金要方》中提出：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病?！泵鞔鷱埦霸捞岢觯骸暗?zhǔn)加谖?，危因于易，能預(yù)此者，謂之治未病，不能預(yù)此者，謂之治已病。知命者，其謹(jǐn)于微而已矣。”可見，《內(nèi)經(jīng)》提出的“治未病”思想，經(jīng)歷代醫(yī)家的發(fā)揮，已經(jīng)形成比較完整的治未病理論體系，歸納起來有以下3方面含義。

2.1 未病先防 未病先防，指尚無病，此時“治未病”，是通過內(nèi)養(yǎng)正氣、外避邪氣，來提高身體免疫力，防止疾病發(fā)生。

內(nèi)養(yǎng)正氣就是要重視提高身體防御外邪的能力。如《素問·上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年?！币馑际且槕?yīng)自然四時陰陽變化調(diào)養(yǎng)身心，通過鍛煉身體，調(diào)和五味，勞逸結(jié)合，調(diào)暢情志等來保精養(yǎng)神，提高人體正氣。外避邪氣，指要適應(yīng)外界自然四時變化，避免邪氣侵襲，即“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。所謂“虛邪賊風(fēng)”指一切外來致病因素，包括異常的氣候變化、六淫邪氣、情志過激、勞逸過度等，所以外避邪氣又包括了預(yù)防六淫邪氣、避免情志過激、勞逸過度、飲食不節(jié)等內(nèi)容。通過內(nèi)養(yǎng)正氣、外避邪氣就可以防止疾病的發(fā)生。

2.2 欲病救萌[2]欲病救萌,是指在疾病雖未發(fā)生、但將要發(fā)生之時，采取積極的措施治其先兆，將疾病消除在萌芽狀態(tài)。如《素問·刺熱篇》曰：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；……病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！贝颂幍摹爸挝床　本褪沁@個含義。

健康與疾病之間并沒有一個截然的界限，中間可能存在一個“第三狀態(tài)”，即亞健康狀態(tài)。所謂亞健康狀態(tài)，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)，此時機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。[3]這種狀態(tài)或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。中醫(yī)“治未病”的任務(wù)就是促進(jìn)其向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。

2.3 已病防變 已病防變，是指在疾病發(fā)生初期，及時采取各種措施，防止病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化，這也屬于“治未病”的內(nèi)容。日常生活中人類難免會發(fā)生疾病，在疾病早期，病位淺，病情輕，這時采取積極的治療措施可以盡量減輕疾病對健康的傷害，具有重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)意義；從治療的角度來看，預(yù)防病情的蔓延和惡化，亦是提高療效，盡快治愈疾病的關(guān)鍵所在。[4]如等到邪氣充盛，病情嚴(yán)重再治療，就很難取效了。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》繼承并發(fā)展了《周易》的防病觀思想，形成了比較完整的“治未病”理論體系?？梢姡吨芤住返姆啦∮^對《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想有著深刻的影響。

[1]徐志銳.《易傳》今譯[M].沈陽:遼沈書社,1991.

[2]姜惟，童園園.“治未病”的含義[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002,18(4):209.

[3]王琦.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻(xiàn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,24(2):1-4.

[4]吳彌漫.治未病——貫徹“以人為本”理念的中醫(yī)防治疾病思想[J].新中醫(yī),2007,39(5):2.