孫永波

(淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314)

對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的再認(rèn)識(shí)

孫永波

(淄博職業(yè)學(xué)院，山東 淄博 255314)

面對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育，積極思考高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)實(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、醫(yī)德養(yǎng)成教育價(jià)值及其啟示等問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。重新認(rèn)識(shí)和界定醫(yī)德養(yǎng)成教育及其價(jià)值構(gòu)成，重視醫(yī)德養(yǎng)成教育和榮辱觀教育對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品位形成的推動(dòng)作用，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)命題。

高職醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德養(yǎng)成教育；再認(rèn)識(shí)；榮辱觀

高職醫(yī)學(xué)教育的品牌建設(shè)包括醫(yī)學(xué)職業(yè)技能專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)建設(shè)和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德建設(shè)，后者主要是醫(yī)德養(yǎng)成教育的整體化建設(shè)。高職醫(yī)學(xué)院校對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的職業(yè)成長(zhǎng)性教育，必須融入醫(yī)療服務(wù)崗位“榮辱觀”教育，這是現(xiàn)實(shí)醫(yī)德踐行的必然要求。倡導(dǎo)醫(yī)德養(yǎng)成教育及其價(jià)值構(gòu)成的深化教育應(yīng)是新型高職醫(yī)學(xué)教育新的共鳴點(diǎn)。

1 當(dāng)前形勢(shì)下對(duì)醫(yī)德養(yǎng)成教育價(jià)值內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí)

1.1 對(duì)醫(yī)德養(yǎng)成教育價(jià)值內(nèi)涵的再認(rèn)識(shí)

當(dāng)前，過度醫(yī)療、醫(yī)療費(fèi)用高漲和醫(yī)療公益性質(zhì)淡化的現(xiàn)實(shí)已經(jīng)對(duì)醫(yī)德的踐行、醫(yī)學(xué)目的的界定和醫(yī)療消費(fèi)的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了深刻的影響，對(duì)高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德養(yǎng)成教育的有效價(jià)值提出了新的挑戰(zhàn)，并引來愈來愈激烈的社會(huì)討論，使得平衡和調(diào)整醫(yī)德及其養(yǎng)成教育與醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)療消費(fèi)關(guān)系的問題，成為重要的社會(huì)醫(yī)學(xué)話題。明晰這方面的內(nèi)涵，對(duì)強(qiáng)化高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育很有必要。

受“利潤提成”、“利潤極大化”、“醫(yī)療技術(shù)主義”和“過度醫(yī)療”等觀念影響，醫(yī)德養(yǎng)成教育受到巨大沖擊，許多觸及醫(yī)德底線的行為頻頻發(fā)生。面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)諸多醫(yī)德不自律行為，高職醫(yī)學(xué)院校對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)職業(yè)環(huán)境的變化，重新認(rèn)識(shí)和調(diào)整思路，及時(shí)將醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的新內(nèi)涵、新內(nèi)容納入高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育機(jī)制，以期達(dá)到事半功倍的效果。

在現(xiàn)實(shí)背景下，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)醫(yī)德教育體系對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育價(jià)值的基本內(nèi)涵應(yīng)體現(xiàn)在以下幾方面[1]。（1）同化心靈，勾畫醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)生思想品格結(jié)構(gòu)的主題。（2）塑造和升華醫(yī)學(xué)生人格形象及其人格素質(zhì)；樹立奉獻(xiàn)精神，增加醫(yī)學(xué)情感，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)理性精神。（3）明晰醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)合作精神；促使倫理道德觀念建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)相適應(yīng)。（4）形成醫(yī)學(xué)養(yǎng)成教育的核心價(jià)值[2]：醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容就是善良總原則，忠實(shí)樹立、實(shí)踐白求恩精神，重視醫(yī)德底線的警示作用。善良總原則在醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)中具有舉足輕重的作用，是核心建設(shè)要素；白求恩精神則是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)的強(qiáng)化因素；醫(yī)德底線的警示作用是呼喚善良總原則、白求恩精神的最起碼要求。（5）造就醫(yī)學(xué)公益事業(yè)的主體氛圍和醫(yī)學(xué)人文環(huán)境，及時(shí)矯正醫(yī)德不自律行為。（6）強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育的“榮辱觀、廉恥觀”教育，視醫(yī)學(xué)不作為為對(duì)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)姆磩?dòng)。（7）強(qiáng)化愛國主義教育與救死扶傷、民族優(yōu)良傳統(tǒng)精神的統(tǒng)一和踐行。（8）樹立公德意識(shí)，面對(duì)醫(yī)學(xué)丑惡現(xiàn)象應(yīng)有所不為。（9）明確醫(yī)療消費(fèi)是特殊的商品消費(fèi)，排除或遏制拜金現(xiàn)象、醫(yī)療技術(shù)主義和過度醫(yī)療思潮對(duì)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的干擾，不觸及醫(yī)德底線。（10）醫(yī)療消費(fèi)的第一因素是病人，全心全意為其服務(wù)不容置疑，正確對(duì)待醫(yī)療投訴事件。

1.2 對(duì)醫(yī)德養(yǎng)成教育價(jià)值深化的再認(rèn)識(shí)

高職醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展必須與醫(yī)學(xué)職業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)，故對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育要深化其價(jià)值。筆者認(rèn)為，醫(yī)德養(yǎng)成教育價(jià)值的深化應(yīng)從以下幾方面著手。（1）泛化善良總原則，強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的愛心和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的精神文明建設(shè)。（2）明晰醫(yī)學(xué)目的與人們健康意識(shí)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，醫(yī)德風(fēng)范要與人們身心健康相適應(yīng)。（3）“公正、均衡”醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的確定和良好醫(yī)學(xué)文化建設(shè)要與醫(yī)療消費(fèi)者所期望的醫(yī)德境界相呼應(yīng)。（4）維護(hù)人們健康人權(quán)和救死扶傷及臨終關(guān)懷要成為醫(yī)學(xué)職業(yè)道德養(yǎng)成教育深層次的基本內(nèi)容。（5）“人人享有衛(wèi)生保健”要求醫(yī)學(xué)群體承諾優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，滲入高格調(diào)的醫(yī)學(xué)情感、醫(yī)學(xué)理性精神和社會(huì)公德觀念。（6）加強(qiáng)“榮辱觀、廉恥觀”教育，強(qiáng)化醫(yī)德底線教育。（7）堅(jiān)持和諧、文明行醫(yī)，在醫(yī)療服務(wù)流程中，只能示范文明，不能將“趨利”或“利潤提成”轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療消費(fèi)者。（8）排除雜念，烘托醫(yī)療消費(fèi)公平，杜絕看病難和看病貴，應(yīng)成為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的歷史使命。

2 對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德形成背景與醫(yī)德養(yǎng)成教育相關(guān)性的再認(rèn)識(shí)

2.1 醫(yī)德信念層次較低

高職醫(yī)學(xué)生在專業(yè)思想、人生價(jià)值、學(xué)醫(yī)目的及衛(wèi)生服務(wù)信念方面有不同程度的缺陷，相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生醫(yī)德觀念淡薄，需要系統(tǒng)的醫(yī)德養(yǎng)成教育為其提高醫(yī)德素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

2.2 對(duì)醫(yī)德的特征認(rèn)識(shí)模糊，品格結(jié)構(gòu)可塑性強(qiáng)

高職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德主體的特定性、職業(yè)的特殊性、職業(yè)的成長(zhǎng)性和更強(qiáng)的約束性等醫(yī)德特征認(rèn)識(shí)膚淺，其醫(yī)學(xué)品格結(jié)構(gòu)構(gòu)建基礎(chǔ)的可塑性較強(qiáng)，需要醫(yī)德養(yǎng)成教育使其接受實(shí)效的醫(yī)德灌輸，并對(duì)其品格結(jié)構(gòu)的形成進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。

2.3 易受師德和醫(yī)德的熏陶

高職醫(yī)學(xué)生易受教師的師德和醫(yī)德熏陶，他們的思想感化、道德行為攀比意識(shí)和集體意識(shí)較強(qiáng)，因而需要醫(yī)德養(yǎng)成教育豐富其精神世界。

2.4 醫(yī)德修養(yǎng)和表現(xiàn)能力與職業(yè)成長(zhǎng)性相輔相成

高職醫(yī)學(xué)生要保持良好的職業(yè)成長(zhǎng)性與醫(yī)德貯備相輔相成，需要醫(yī)德養(yǎng)成教育提升和強(qiáng)化其醫(yī)德修養(yǎng)，完善其價(jià)值取向和醫(yī)德表現(xiàn)能力。故有形或無形地將醫(yī)德養(yǎng)成教育適時(shí)滲入醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂，是凝聚高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)情感的重要環(huán)節(jié)。

3 對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育體系的再認(rèn)識(shí)

3.1 醫(yī)德養(yǎng)成教育觀念發(fā)生根本轉(zhuǎn)變

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)療消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變，人們健康意識(shí)的提高，人們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的人格素質(zhì)有了更高的要求。這昭示著高職醫(yī)學(xué)院校要與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想、醫(yī)德素養(yǎng)等的培養(yǎng)，展示醫(yī)德養(yǎng)成教育特色，增強(qiáng)醫(yī)德知識(shí)體系的教育實(shí)效。面對(duì)當(dāng)前難以令人滿意的醫(yī)德現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的醫(yī)德教育觀念已阻礙了高職醫(yī)學(xué)生整體思想品格結(jié)構(gòu)的形成。這必然促使醫(yī)德養(yǎng)成教育觀念發(fā)生根本變化，其基本點(diǎn)應(yīng)著眼于醫(yī)學(xué)職業(yè)工作過程和醫(yī)學(xué)職業(yè)成長(zhǎng)性的榮辱觀教育，即醫(yī)德養(yǎng)成教育。讓高職醫(yī)學(xué)生明確和正視醫(yī)德修養(yǎng)和思想品格的內(nèi)化價(jià)值是靠社會(huì)輿論的褒揚(yáng)、批評(píng)、譴責(zé)和醫(yī)學(xué)榮辱感來實(shí)現(xiàn)的，對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)德的行為要追究相應(yīng)責(zé)任，除社會(huì)輿論的批評(píng)、譴責(zé)和自身知榮明恥外，必須引入相應(yīng)的制裁機(jī)制，以呼應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)特有的醫(yī)患人文情結(jié)。

3.2 更加重視生命價(jià)值與健康價(jià)值的關(guān)系

醫(yī)德養(yǎng)成教育的價(jià)值論使良好的醫(yī)德有效地滲透到高職醫(yī)學(xué)生思想意識(shí)形態(tài)中，學(xué)生能有專業(yè)意識(shí)地重新審視生命價(jià)值與健康價(jià)值，真正認(rèn)識(shí)到無論健康與否，生命價(jià)值至高無上，不可動(dòng)搖，保護(hù)和延長(zhǎng)人的生命是醫(yī)護(hù)人員的天職，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療消費(fèi)的第一因素永遠(yuǎn)是病人。

3.3 激發(fā)抵制醫(yī)療丑惡現(xiàn)象的正義感和責(zé)任感

系統(tǒng)的醫(yī)德養(yǎng)成教育，可培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療技術(shù)主義、拜金現(xiàn)象和向病人索要錢財(cái)?shù)瘸髳盒袕郊耙恍┽t(yī)學(xué)不良事件的觀察和明辨能力，樹立醫(yī)學(xué)理性精神，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈的醫(yī)學(xué)正義感和責(zé)任感，自覺抨擊這些丑惡現(xiàn)象，并取向性地產(chǎn)生自律行為。

3.4 要求醫(yī)德教育課內(nèi)容更加豐富

針對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)觀念淡薄，要求醫(yī)德修養(yǎng)課強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的系統(tǒng)性和深入性，并時(shí)時(shí)提供新的醫(yī)德教育題材，規(guī)范醫(yī)德養(yǎng)成教育形式，營造良好的醫(yī)德教育環(huán)境，使高職醫(yī)學(xué)生全面接受醫(yī)德規(guī)范教育。

3.5 醫(yī)德教師的教學(xué)魅力為學(xué)生所審視

醫(yī)德修養(yǎng)課的修身課性質(zhì)、特殊的教學(xué)結(jié)構(gòu)和規(guī)律決定著醫(yī)德養(yǎng)成教育的責(zé)任教師有人格魅力和教學(xué)吸引力。人格魅力和教學(xué)吸引力的真實(shí)外化和表現(xiàn)對(duì)醫(yī)德養(yǎng)成教育有重要的啟示作用。在醫(yī)德養(yǎng)成教育中，高職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德課教師的魅力及醫(yī)德教育內(nèi)容的描述、證明和激勵(lì)層次有較嚴(yán)密的審視作用。

3.6 院院結(jié)合成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)命題

院院結(jié)合共同開展高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成教育，是基于工作過程進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革的基本內(nèi)容。創(chuàng)造和開發(fā)院院結(jié)合的醫(yī)德養(yǎng)成教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是強(qiáng)化和深化高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的現(xiàn)實(shí)命題，其創(chuàng)設(shè)性、形象化地將醫(yī)學(xué)情感和白求恩精神的泛化教育付諸“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)過程，是促使醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)情感（善良總原則）和白求恩精神為醫(yī)德養(yǎng)成教育的主要內(nèi)涵的范式途徑[2]。它可增加高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)情感和白求恩精神的取向性，進(jìn)而強(qiáng)化高職醫(yī)學(xué)生直接感受不同格調(diào)的醫(yī)學(xué)情感和更高境界的白求恩精神對(duì)病人之身心健康的影響，深層次體驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理道德觀念與醫(yī)學(xué)情感和白求恩精神的辯證關(guān)系，使其認(rèn)識(shí)到救死扶傷，實(shí)行人道主義天經(jīng)地義、順理成章。

3.7 醫(yī)德價(jià)值啟蒙、價(jià)值分析和價(jià)值沖突的案例教學(xué)應(yīng)成為高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的主要手段

高職醫(yī)學(xué)教育引入“工學(xué)結(jié)合”的醫(yī)德相關(guān)性案例教學(xué)，是對(duì)高職醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德養(yǎng)成教育的主要手段，是課堂醫(yī)德教育深層次內(nèi)容，是醫(yī)德知識(shí)體系更加完備的重要環(huán)節(jié)。

3.8 正視醫(yī)德養(yǎng)成教育對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理性精神的培養(yǎng)

高職醫(yī)學(xué)教育應(yīng)注重對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理性精神的培育，該培育的土壤就是醫(yī)德養(yǎng)成教育的系統(tǒng)性、規(guī)范化實(shí)施，其意義在于使高職醫(yī)學(xué)生在“工學(xué)結(jié)合”過程中領(lǐng)略醫(yī)學(xué)理性精神的基本內(nèi)涵及其與醫(yī)學(xué)倫理的關(guān)系。故正視醫(yī)德養(yǎng)成教育對(duì)培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)理性精神有重要作用，可孕育服務(wù)潛力，加深職業(yè)成長(zhǎng)底蘊(yùn)，貯備醫(yī)學(xué)精神的內(nèi)在能量，使高職醫(yī)學(xué)生在將來的工作崗位上面對(duì)復(fù)雜場(chǎng)面時(shí)，能排除雜念，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理性精神，展現(xiàn)良好的醫(yī)學(xué)服務(wù)意識(shí)和公益服務(wù)觀念，呈現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程和職業(yè)成長(zhǎng)性。

4 對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育凸顯榮辱觀教育的再認(rèn)識(shí)

面對(duì)守望生命的事業(yè)和當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的緊迫性和時(shí)代要求，我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到：在醫(yī)德教學(xué)實(shí)踐中，要扎實(shí)開展榮辱觀教育，使高職醫(yī)學(xué)生在校期間形成健康、高尚的職業(yè)品質(zhì)。

榮辱觀教育作為高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德養(yǎng)成教育的基本內(nèi)容，與高職醫(yī)學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀息息相關(guān)。筆者認(rèn)為，胡錦濤總書記提出的“八榮八恥”言簡(jiǎn)意賅，寓意深遠(yuǎn)，是高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德養(yǎng)成教育凸顯榮辱觀教育的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德養(yǎng)成教育與社會(huì)主義榮辱觀教育如出一轍，凸顯榮辱觀教育就是凸顯醫(yī)德養(yǎng)成教育，其對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品位的形成有重要的推動(dòng)作用，可為高職醫(yī)學(xué)生在校期間形成健康、高尚的醫(yī)德品質(zhì)打下良好的基礎(chǔ)。

把凸顯榮辱觀教育當(dāng)成醫(yī)德養(yǎng)成教育的一項(xiàng)工程扎扎實(shí)實(shí)地長(zhǎng)期開展下去，是完善高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的基本前提。凸顯榮辱觀教育使高職醫(yī)學(xué)生在工作過程中知榮明恥，不但關(guān)系到其醫(yī)德品行和人格的形成，而且關(guān)系到其將來醫(yī)學(xué)實(shí)踐的優(yōu)劣和個(gè)人形象的建設(shè)。

研究如何把榮辱觀教育與高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育結(jié)合起來，進(jìn)而促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的提升，是當(dāng)今高職醫(yī)學(xué)教育“工學(xué)結(jié)合”與醫(yī)學(xué)實(shí)踐思想道德建設(shè)中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題；同時(shí)，與社會(huì)主義榮辱觀相對(duì)立的一系列醫(yī)德不自律、醫(yī)學(xué)不作為問題還有待于我們深刻思考。知恥是榮辱觀的核心，高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實(shí)提高對(duì)社會(huì)主義榮辱觀重要性的認(rèn)識(shí)，把凸顯榮辱觀教育落實(shí)到高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的各個(gè)方面。擁有樸素的醫(yī)學(xué)情感和辯證的醫(yī)學(xué)理性認(rèn)識(shí)，是高職醫(yī)學(xué)生將來走向工作崗位，開展臨床工作的重要保證。

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1671-1246（2012）15-0011-03