連佳芳，趙素新，郝 勇，胡 聰

（1.白求恩軍醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050081；2.66440部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河北 石家莊 050081）

藥事管理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法應(yīng)注意的問題

連佳芳1，趙素新2，郝 勇1，胡 聰1

（1.白求恩軍醫(yī)學(xué)院，河北 石家莊 050081；2.66440部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河北 石家莊 050081）

藥事管理學(xué)是一門綜合性藥學(xué)科學(xué)，是藥學(xué)專業(yè)重要的骨干課程和專業(yè)必修課，但其理論性強(qiáng)，不易理解。案例教學(xué)法的特點(diǎn)在于真實(shí)，能使理論概念更易于理解。案例庫的建設(shè)和案例的精選是實(shí)施案例教學(xué)的重要保證。教師的職業(yè)素質(zhì)和學(xué)生的積極參與使得案例教學(xué)得以順利開展。有效把握課堂節(jié)奏是影響案例教學(xué)效果的重要因素。

藥事管理學(xué)；案例教學(xué)法；案例庫

藥事管理學(xué)是集應(yīng)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、管理與行為科學(xué)等多種學(xué)科理論與方法于一門的綜合性藥學(xué)科學(xué)，是以解決公眾用藥問題為導(dǎo)向的應(yīng)用學(xué)科[1]。目前國內(nèi)外的藥學(xué)教育均把藥事管理學(xué)確定為藥學(xué)專業(yè)重要的骨干課程和專業(yè)必修課，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。該課程的目的是使學(xué)生了解藥學(xué)的社會(huì)和管理層面的知識(shí)，明確藥品的安全有效與管理的關(guān)系；熟悉藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)的質(zhì)量保證和控制；具有從事藥事管理工作的基本方法和技能；能綜合運(yùn)用藥事管理的理論和方法，解決藥學(xué)領(lǐng)域的實(shí)際問題。由于本學(xué)科兼具社會(huì)和管理學(xué)屬性，與其他學(xué)科相比具有如下特征：文字?jǐn)⑹龆?，政策法?guī)性強(qiáng)，變化快，實(shí)踐性強(qiáng)，部分用語比較抽象不易理解等，導(dǎo)致教和學(xué)都有一定的難度。

案例教學(xué)法由美國哈佛大學(xué)商學(xué)院在1918年首創(chuàng)，是通過對典型案例的分析進(jìn)行教學(xué)的方法。教育領(lǐng)域中的案例教學(xué)，是指通過案例所呈現(xiàn)的具體情境或事件，引領(lǐng)學(xué)習(xí)者對隱藏于其中的特定疑難問題進(jìn)行研討，從而培養(yǎng)學(xué)習(xí)者認(rèn)識(shí)和解決問題的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新人格，提高學(xué)習(xí)者解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)形式。其最大特點(diǎn)在于真實(shí)，以現(xiàn)實(shí)問題為牽引，大大縮短了教學(xué)與實(shí)際生活的距離。學(xué)生可以置身于現(xiàn)實(shí)問題的場景之中，圍繞現(xiàn)實(shí)情境自覺進(jìn)行知識(shí)整合，進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的思考、分析和研究，提出解決問題的多種方案，并在集體智慧的基礎(chǔ)上進(jìn)行評價(jià)或決策。其基本程序?yàn)椋翰贾冒咐⒅笇?dǎo)學(xué)生初步分析案例、提出要求、學(xué)生提出觀點(diǎn)、課堂討論、全班交流、教師引導(dǎo)全面分析案例、得出結(jié)論并總結(jié)[2]，從而使學(xué)生的知識(shí)得以內(nèi)化提高。案例教學(xué)法最大的優(yōu)勢在于緊密聯(lián)系實(shí)際，因?yàn)橥ㄟ^來自生活的實(shí)例，能使理論概念更易于理解，這使教學(xué)活動(dòng)最大限度地貼近現(xiàn)實(shí)，從而避免了空洞的說教。在藥事管理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法時(shí)需要注意以下幾個(gè)問題。

1 案例庫的建設(shè)

完善的案例庫是實(shí)施案例教學(xué)的重要保證，所以，首先需要建立內(nèi)容豐富的案例庫，要注意收集國內(nèi)外發(fā)生的一些典型案例。如反應(yīng)停事件、默沙東藥品召回事件、PPA事件、半宙集團(tuán)的梅花K事件、齊二藥的亮菌甲素事件、安徽華源藥業(yè)的欣弗事件等。案例的來源包括：專業(yè)報(bào)紙雜志，如《中國藥事》、《中國醫(yī)藥報(bào)》和《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》等；權(quán)威網(wǎng)站，如國家食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站；權(quán)威媒體，如中央電視臺(tái)的新聞及法制類節(jié)目；當(dāng)?shù)刭Y源，如當(dāng)?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

案例的組織結(jié)構(gòu)要完整，每個(gè)案例至少要包括以下幾個(gè)部分：（1）案例名稱，作為案例的惟一標(biāo)識(shí)，力求醒目，體現(xiàn)案例的主要內(nèi)容和特色；（2）案例背景，是對案例發(fā)生情況的介紹，包括發(fā)生的背景、相關(guān)的環(huán)境等，是進(jìn)行案例分析之前的必要準(zhǔn)備；（3）案例描述，是案例的主體，用于詳細(xì)描述案例的實(shí)際情況，主要按時(shí)間順序組織材料，反映事件的來龍去脈[3]。此外，隨著藥事管理法規(guī)的不斷完善，為保證案例教學(xué)的質(zhì)量，案例庫中的案例也需要不斷更新，增加新的反映時(shí)代特色的案例，及時(shí)剔除已經(jīng)沒有實(shí)用價(jià)值的案例，以滿足教學(xué)需求的不斷變化。

2 案例的精選

案例的選取需要有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義和教學(xué)意義，應(yīng)注意選擇典型的案例，比如影響巨大、催生藥事管理重要制度的事件等。通過典型案例的選取，可把抽象呆板的內(nèi)容用鮮活生動(dòng)的形式表達(dá)出來，活躍課堂氣氛，加深學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容的掌握和領(lǐng)會(huì)，利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。而如果案例選擇不典型，就無法圍繞案例有效地展開教學(xué)，后續(xù)學(xué)生討論的環(huán)節(jié)也容易失控。另外，案例的難度要適中，過難會(huì)使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，過易會(huì)降低教學(xué)要求。還需注意國外案例和國內(nèi)案例的區(qū)別。由于國外的案例背景與我國藥事管理背景存在較大差異，故此類案例不宜多舉，僅限于重大的或?qū)λ幨鹿芾眍I(lǐng)域的某一方面帶來重大影響的案例。而國內(nèi)企業(yè)的管理案例由于直接來源于我國藥事管理實(shí)際，更易于被學(xué)生接受，可適當(dāng)多舉。教師在選擇案例時(shí)，不一定要一味求新，只要適合教學(xué)內(nèi)容的案例即是最佳的案例，所以，舊的案例只要適合教學(xué)內(nèi)容，對教學(xué)效果有提升，仍可選用。

3 教師的職業(yè)素質(zhì)

案例教學(xué)法是以案例為基本素材，在教師的指導(dǎo)下，運(yùn)用多種形式啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，對案例所提供的素材和問題進(jìn)行分析、研究，做出判斷和決策，借以提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。案例教學(xué)法不僅要求教師有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)，還要求教師具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和良好的課堂調(diào)控能力。教師要能駕馭課堂局面，認(rèn)真傾聽學(xué)生的發(fā)言，善于發(fā)現(xiàn)和捕捉發(fā)言中的“亮點(diǎn)”；當(dāng)學(xué)生討論出現(xiàn)“冷場”時(shí)，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行啟發(fā)，活躍學(xué)生思維，打破僵局；當(dāng)學(xué)生議題脫離主題時(shí)，應(yīng)及時(shí)控制，進(jìn)行積極正面的引導(dǎo)，以取得最佳教學(xué)效果[4]。案例教學(xué)不同于舉例教學(xué)，舉例教學(xué)多停留在對概念和原理的舉例說明，教師僅需要準(zhǔn)備素材，學(xué)生被動(dòng)接受即可。而案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師引導(dǎo)、啟發(fā)師生互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到案例中來，積極進(jìn)行思考解析。開展案例教學(xué)，其案例的選編、應(yīng)用、總結(jié)至關(guān)重要。因此，需要教師在前期備課時(shí)投入大量時(shí)間和精力，多途徑收集有代表性的案例，閱讀大量的文獻(xiàn)，不斷充實(shí)、提高自己，精心設(shè)計(jì)課堂討論的問題，適時(shí)恰當(dāng)?shù)貙⑺x案例融入到教學(xué)中。

4 學(xué)生的參與意識(shí)

案例教學(xué)以學(xué)生的積極參與為前提，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)與互學(xué)，其核心是在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)師生之間、學(xué)生之間的互動(dòng)。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生的參與程度是案例教學(xué)法成敗的關(guān)鍵。在討論的過程中，學(xué)生通常能提出自己的觀點(diǎn)和問題，也能經(jīng)常參與評論他人的看法，教師應(yīng)充分尊重學(xué)生的發(fā)言，注意不要妄加評論或打斷。深入的討論和寬松的環(huán)境有利于激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與案例的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮他們豐富的聯(lián)想和創(chuàng)造力。

此外，有的學(xué)生可能在正式的、有嚴(yán)格時(shí)間限制的情況下表現(xiàn)良好。比如在考試時(shí)能夠取得優(yōu)異成績，但在案例分析討論的過程當(dāng)中，往往不能很好地與同學(xué)、教師互動(dòng)，不能將自己的想法、觀點(diǎn)與大家交流。在這種情況下，務(wù)必要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。教師應(yīng)在開展案例教學(xué)法之前對學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行適當(dāng)布置和引導(dǎo)，使學(xué)生心中有數(shù)、積極參與。只有在學(xué)生充分參與的情況下才能使教學(xué)活動(dòng)有效開展，才能真正達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。

5 有效把握課堂節(jié)奏

課堂節(jié)奏的把握是影響案例教學(xué)效果的重要因素之一。案例教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要有合理的時(shí)間安排，如果時(shí)間過于寬松，課堂容易演變?yōu)椤傲奶煺n”；如果時(shí)間過緊，則學(xué)生沒有足夠的時(shí)間發(fā)言，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，其主觀能動(dòng)性也無法施展。因此需要教師在課前精心設(shè)計(jì)合理的教學(xué)程序，駕馭好課堂氣氛，把握好課堂節(jié)奏。

有時(shí)學(xué)生會(huì)向教師提出一些意想不到的問題，例如，在討論藥品廣告管理的時(shí)候，學(xué)生會(huì)提出：“既然國家有政策對藥品廣告進(jìn)行嚴(yán)格管理，那為何現(xiàn)在違法藥品廣告還隨處可見，是國家政策失誤還是監(jiān)管力度不夠?”此時(shí)如果不加以引導(dǎo)，學(xué)生的討論話題就有可能向抨擊時(shí)政方向發(fā)展。教師需要迅速做出判斷，采取應(yīng)對策略，幫助學(xué)生理性地分析問題，使交流和討論緊緊圍繞主題并深入。

總之，隨著信息社會(huì)的到來，原有的教學(xué)模式漸顯落后，難以實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。案例教學(xué)能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，從而能更好地提高教學(xué)效果。藥事管理學(xué)具有社會(huì)科學(xué)的屬性，離開社會(huì)現(xiàn)實(shí)的藥事管理學(xué)猶如無源之水，案例教學(xué)法的應(yīng)用為這門課程的教學(xué)注入了“源頭活水”。

[1]吳蓬，楊世民.藥事管理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]劉宗梅.案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].文教資料，2006（28）：107-108.

[3]陳靜，儲(chǔ)文功，顧文華.建立《藥事管理學(xué)》案例庫的幾點(diǎn)思考[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2006，24（4）：242-243.

[4]馬建輝.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法的實(shí)踐與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（5）：1-3.

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1671-1246（2012）18-0065-02