秦榮 朱淑軍 廖信茜 王光愷

功能性消化不良是臨床常見疾病，患者多伴有長期的上腹部疼痛和不適，且有惡心嘔吐等臨床癥狀[1]。流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國家，功能性消化不良的發(fā)病率約為20%，而在我國，由于此疾病就診的患者占消化內(nèi)科門診的30%左右[2]。有效地對(duì)患者進(jìn)行治療、減少治療中的不良反應(yīng)在臨床工作中十分重要。我院在臨床治療功能性消化不良中，采用莫沙必利聯(lián)合氟西汀，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年2月～2011年10月收治的81例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者42例，其中男22例，女20例，患者年齡在36～72歲之間，平均（48.11±6.99）歲；37例患者有上腹部疼痛癥狀，有26例患者出現(xiàn)上腹部燒灼感，有12例患者出現(xiàn)上腹部飽脹感，有34例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，有10例患者有噯氣癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者39例，其中男20例，女19例，患者年齡在37～73歲之間，平均（48.85±7.45）歲；32例患者有上腹部疼痛癥狀，有25例患者出現(xiàn)上腹部燒灼感，有14例患者出現(xiàn)上腹部飽脹感，有30例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，有11例患者有噯氣癥狀。兩組患者的性別、年齡及疾病類型比較無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予莫沙必利（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090158）治療，藥物劑量為5mg，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合使用莫沙必利及氟西汀治療。莫沙必利（山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090158）藥物劑量同對(duì)照組，氟西?。ㄌK州中化藥品工業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20064844）1次/d，每次20mg。兩組患者均治療1個(gè)月，比較1個(gè)月后的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別對(duì)患者的消化道癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括以下各方面[3]：（1）餐后不適；（2）早上飽感；（3）上腹鎮(zhèn)痛感；（4）上腹燒灼感。其中沒有上述癥狀記為0，有時(shí)有癥狀記為1，經(jīng)常會(huì)有上述癥狀記為2，癥狀較為明顯且持續(xù)記為3分。

對(duì)治療前后患者進(jìn)行評(píng)分，其中顯效為治療后評(píng)分下降大于80%，有效為治療后評(píng)分下降大于50%，無效為治療后評(píng)分下降小于50%或者沒有下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者治療前后評(píng)分比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，各組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。兩組患者療效比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)!=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前消化道癥狀評(píng)分無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療后，其消化道癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后評(píng)分比較

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效27例，有效10例，總有效率為94.87%；對(duì)照組患者顯效13例，有效20例，總有效率為78.57%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

功能性消化不良是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，并沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，其發(fā)病率較高，患者的臨床表現(xiàn)有常見的消化道癥狀，主要包括有上腹部疼痛，上腹部飽脹感及上腹部燒灼感，有時(shí)會(huì)有惡心嘔吐等表現(xiàn)[4]。其可能與患者有胃腸道炎癥、胃部運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能異常、幽門螺旋桿菌感染、飲食及心理等多種因素有關(guān)[5]。大量研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良的患者，其往往伴有個(gè)性異常和抑郁焦慮癥狀。

莫沙必利是臨床常用的治療功能性消化不良的藥物，其主要作用為抑制胃酸分泌，有效調(diào)節(jié)患者胃部動(dòng)力，并能夠抗焦慮抑郁情緒，有助于患者消化。藥物為選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可以興奮胃腸道內(nèi)的膽堿能中間神經(jīng)元的受體和肌間神經(jīng)叢受體，進(jìn)而促進(jìn)乙酰膽堿的釋放[6]，加強(qiáng)胃部運(yùn)動(dòng)，改善患者的胃腸道癥狀。

氟西汀也是一種選擇性5-羥色胺攝取抑制劑的抗抑郁藥物，其抗抑郁和抗焦慮效果較好?？梢杂行У匾种粕窠?jīng)元對(duì)5-羥色胺的攝取，并增加神經(jīng)遞質(zhì)，進(jìn)而改善患者的情感功能，有較好的抗抑郁效果。其臨床應(yīng)用后，可以改善患者的不良情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力，進(jìn)而減輕上消化道癥狀。

從本研究可以看出，兩組基本資料無明顯差異的患者，給予莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療后，患者的總有效率更高，為94.87%，與單純使用莫沙必利組總有效率78.57%比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合使用莫沙必利和氟西汀治療功能性消化不良的效果更好，值得在臨床應(yīng)用。

[1]吳啟斌,謝崇凡,馮曉霞,等.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(21):2149-2150.

[2]王育平.阿普唑侖、氟西汀和帕羅西汀治療功能性胃腸病療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(15):2108-2110.

[3]張躍民.莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療功能性消化不良48例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2011,13(13):126.

[4]唐雪艷.功能性消化不良患者的個(gè)性和行為特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（28）：86-87.

[5]陳新育,謝小春,徐昕暉,等.莫沙必利聯(lián)合氟西汀治療中青年功能性消化不良80例臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2011(10):39.

[6]何美蓉,宋于剛,何春容,等.氟西汀治療胃排空延緩的非潰瘍性消化不良的療效觀察[J].中國綜合臨床,2002,18(9):798-799.