羅江琳 陳卓琳 牛桂軍 張治紅 周勇艷 劉 瓊

(廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院消化內(nèi)科，桂林市 541002)

膠囊內(nèi)鏡檢查是一種無創(chuàng)、無痛、安全、便捷的消化道影像無線檢查診斷系統(tǒng)，可用于小腸疾病的診斷，克服了傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡體積大、檢測過程痛苦等缺陷［1］。有效的護(hù)理干預(yù)可使患者順利完成檢查;做好受檢者的腸道準(zhǔn)備是獲得清晰圖像、保證有效檢查結(jié)果的關(guān)鍵［2］。我科自2011年6月至12月采用OMOM膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)對76例病人進(jìn)行檢查，現(xiàn)將其臨床應(yīng)用及護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病人76例，男49例，女27例，年齡11～78歲，平均59歲，所選的病例均經(jīng)胃鏡、結(jié)腸鏡檢查，其中73例經(jīng)全消化道鋇餐等檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常者。

1.2 方法 應(yīng)用重慶金山科技(集團(tuán))有限公司研制的OMOM膠囊內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，檢查持續(xù)時間6～8 h，在此期間通過護(hù)士有效的護(hù)理干預(yù)，順利完成檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件分析，計數(shù)資料用百分比表示，兩組比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

76例病人中75例檢查成功，1例因小腸腫物膠囊1周未排出，檢查成功率為98.7%。膠囊內(nèi)鏡與全消化道鋇餐陽性結(jié)果表明，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 膠囊內(nèi)鏡與全消化道鋇餐陽性結(jié)果 (n)

3 護(hù)理

3.1 檢查前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的費(fèi)用昂貴，患者擔(dān)心檢查不成功和出現(xiàn)意外情況。因此實施人性化的護(hù)理干預(yù)尤為重要。向患者說明該檢查的原理、步驟、安全程度、配合方法及陽性檢出率等，向患者介紹成功病例，如有條件可讓他們相互交流，以消除顧慮，增強(qiáng)信心。通過耐心細(xì)致的護(hù)理本組患者均能很好配合檢查。

3.1.2 腸道準(zhǔn)備 檢查前3 d勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，檢查前2 d囑患者進(jìn)無渣飲食，檢查前需禁食12 h、禁飲8 h，檢查前1天上午8時開始清腸，服清腸藥后，護(hù)士要注意觀察患者的大便情況，及有無腹痛、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀和心慌、出汗、饑餓、乏力等低血糖癥狀。必要時給予靜脈補(bǔ)充能量及電解質(zhì)。

3.2 檢查中護(hù)理

3.2.1 健康教育 待膠囊進(jìn)入空腸，可囑患者進(jìn)食少許食物，如面包、饅頭、餅干等;如已進(jìn)入大腸或膠囊電力不足，即可終止檢查，檢查結(jié)束后即可正常飲食［3］。告知注意事項:檢查時不接近任何強(qiáng)磁場，如磁共振;不要隨意移動背心及腰帶、電線插口，避免碰撞腰帶上的數(shù)據(jù)記錄儀等;避免劇烈運(yùn)動、大幅度彎腰。檢查時如有不適，告知患者要及時告訴醫(yī)護(hù)人員。

3.2.2 病情觀察 注意觀察有無低血糖反應(yīng)，如心慌、饑餓、出冷汗、軟弱無力等。本組病人有2例發(fā)生低血糖，經(jīng)靜脈輸注葡萄糖后好轉(zhuǎn)。注意觀察有無腹痛、惡心嘔吐等。

3.2.3 膠囊滯留處理 如膠囊在胃內(nèi)滯留，應(yīng)協(xié)助患者在實時監(jiān)控下變換體位、適當(dāng)增加活動量，如上下樓梯、來回走動等，使膠囊順利進(jìn)入小腸。必要時協(xié)助醫(yī)生用胃鏡將膠囊送至十二指腸以下。本組有2例需用胃鏡將膠囊送至十二指腸以下。

3.3 膠囊排除出的觀察 囑患者注意觀察膠囊從腸道排除的情況，膠囊內(nèi)鏡本身沒有動力，他從體內(nèi)排出依靠的是小腸的動力［4］，如果患者72 h不能發(fā)現(xiàn)膠囊排出體外，并出現(xiàn)進(jìn)展性的無法解釋的腹痛、嘔吐或其他腸道阻塞癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予處理。本組病人有1例吞服膠囊一周后仍未見膠囊排出并出現(xiàn)嘔吐、腹脹，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膠囊滯留于小腸內(nèi)。

良好的腸道準(zhǔn)備是保證檢查成功、提高病變檢出率的關(guān)鍵;健康教育對保證檢查的安全和順利進(jìn)行具有重要作用。膠囊內(nèi)鏡檢查作為一項新技術(shù)，應(yīng)從實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化檢查程序和護(hù)理措施，以取得更好的檢查治療效果。

［1］ 徐向迎.膠囊內(nèi)鏡消化道檢查的人性化護(hù)理干預(yù)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(IA):55.

［2］ 李春花，王 雷，徐妙琴.國產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用研究及護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15(6):372－373.

［3］ 張艷琳，劉 俐.Omom膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理體會［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(2):164－165.

［4］ 周如女.膠囊內(nèi)鏡檢查患者的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(1):65.