孫威 毛德偉 章嵐 逄峰 張小龍

1山東省體育科研中心（山東濟(jì)南250102）2山東體育學(xué)院 3山東輕工業(yè)學(xué)院財(cái)政與金融學(xué)院 4青島黃海學(xué)院

老年人呼吸系統(tǒng)功能隨年齡增長出現(xiàn)衰退，35歲后肺活量逐漸下降，至80歲時(shí)減少約50%［1］。呼吸系統(tǒng)衰老的主要原因是老年人呼吸肌肌力和耐力下降，呼吸儲(chǔ)備下降以及肺和胸廓順應(yīng)性變化帶來的呼吸道阻力增加等［2］。趙建國等［3］研究發(fā)現(xiàn)，快走改善老年人肺活量和最大通氣量等呼吸機(jī)能。太極拳是中國傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，深受大眾喜愛。太極拳練習(xí)要求動(dòng)作與呼吸協(xié)調(diào)配合，精神高度集中，以達(dá)到氣沉丹田，調(diào)節(jié)呼吸功能，從而對呼吸機(jī)能有積極作用［4］。但哪種運(yùn)動(dòng)更有效改善老年人呼吸機(jī)能，目前尚無定論。本研究跟蹤測試并比較了太極拳和快走鍛煉改善和維持老年人呼吸機(jī)能的效果，為老年人選擇健身運(yùn)動(dòng)處方提供參考。

1 對象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象

受試者為隨機(jī)選取的40名55～65歲老年健康女性，來自山東省濟(jì)南市歷城區(qū)某居民區(qū)。所有受試者均無肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)疾病，最近6個(gè)月未發(fā)生摔倒，能夠獨(dú)立生活，過去2年里無有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)史。所有受試者均了解測試過程，并簽署了參與研究的同意書。

40名受試者隨機(jī)分為太極拳組和快走組。最終31名受試者（太極拳組16人，快走組15人）完成全部24周測試，其余9人未完成的原因是生病住院或中途退出。完成本實(shí)驗(yàn)的受試者基本資料見表1，兩組受試者年齡、體重、身高和BMI均無顯著性差異。

表1 受試者基本情況表

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

太極拳組和快走組分別在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行16周太極拳和快走鍛煉，停止鍛煉后進(jìn)行8周跟蹤測試。

1.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉方案與實(shí)驗(yàn)控制

太極拳組學(xué)習(xí)24式簡化太極拳。每周鍛煉5次，每次1小時(shí)，包括10分鐘熱身、40～45分鐘鍛煉和5分鐘整理運(yùn)動(dòng)。所有受試者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在運(yùn)動(dòng)心率為55%～65%最大心率（心率 =220－年齡）［5］。每日鍛煉后即刻，由專業(yè)人員測量受試者橈動(dòng)脈脈搏，監(jiān)測其心率和鍛煉強(qiáng)度。16周鍛煉結(jié)束后，再進(jìn)行8周跟蹤觀察。要求8周內(nèi)受試者停止太極拳和快走鍛煉。24周實(shí)驗(yàn)期間，受試者禁止參加其他規(guī)律運(yùn)動(dòng)，盡量保持實(shí)驗(yàn)前的日常生活作息與飲食習(xí)慣。

1.4 實(shí)驗(yàn)測試

兩組受試者在山東省體育科研中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行7次呼吸機(jī)能測試，分別是正式實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)第4、8、12、16、20、24周。使用AS-500型MINATO（美能，日本）肺功能儀測試受試者呼吸機(jī)能［6，7］，測試指標(biāo)包括肺活量（VC）、每分鐘最大通氣量（MVV）和時(shí)間肺活量（FVC）。

鍛煉階段以實(shí)驗(yàn)前值為基準(zhǔn)值，停練階段以實(shí)驗(yàn)第16周測試值為基準(zhǔn)值，分析太極拳和快走鍛煉對老年女性呼吸機(jī)能的影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有測量指標(biāo)均表示為平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差 （x± s）。采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用雙因素重復(fù)測量方差分析（Two-way ANOVA with repeated measurement）比較組間、組內(nèi)及組別與時(shí)間的交互作用。結(jié)果若顯示組別與時(shí)間有交互作用，進(jìn)一步應(yīng)用單因素重復(fù)測量方差分析 （One-way Repeated ANOVA）進(jìn)行組內(nèi)比較，應(yīng)用獨(dú)立t檢驗(yàn)（Independent t test）進(jìn)行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺活量（VC）

由表2可知，鍛煉階段，太極拳組和快走組老年女性肺活量隨鍛煉時(shí)間延長而增加。太極拳組和快走組肺活量分別在實(shí)驗(yàn)第12周 （太極：P=0.02；快走：P=0.004）和第16周（太極：P=0.01；快走：P= 0.005）較實(shí)驗(yàn)前顯著增加。兩組組間比較均無顯著性差異?？熳呓M第20周（P=0.002）和第24周（P= 0.003）肺活量較第16周顯著下降，且快走組第20周（P=0.01）和第24周（P=0.003）均顯著小于太極拳組。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)期間肺活量變化比較（單位：L）

2.2 每分鐘最大通氣量（MVV）

由表3可知，第16周太極拳組（P=0.02）和快走組（P=0.04）每分最大通氣量均較實(shí)驗(yàn)前顯著增加。兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。停練階段，太極拳組和快走組每分最大通氣量隨停練時(shí)間延長而下降。兩組第24周每分最大通氣量較第16周顯著下降。兩組組間相比均無顯著性差異。

表3 兩組實(shí)驗(yàn)期間每分最大通氣量變化比較（單位：L）

2.3 時(shí)間肺活量（FVC）

由表4可知，太極拳組和快走組第12周（太極：P=0.01；快走：P=0.03）和第16周（太極：P=0.02；快走：P=0.03）均較實(shí)驗(yàn)前顯著增加。兩組組間相比無顯著性差異。停練階段，太極拳組和快走組時(shí)間肺活量隨停練時(shí)間延長而下降，快走組第20周 （P= 0.002）和第24周（P=0.02）較第16周顯著下降（P =0.04），且分別顯著小于太極組第20周（P=0.007）和第24周（P=0.005）。

表4 兩組實(shí)驗(yàn)期間時(shí)間肺活量變化比較（單位：L）

3 討論

3.1 鍛煉階段太極拳和快走鍛煉對老年女性呼吸機(jī)能的影響

適度有氧運(yùn)動(dòng)能改善呼吸機(jī)能［8］。本實(shí)驗(yàn)中，鍛煉第12周和第16周，太極拳組和快走組VC和FVC較鍛煉前均顯著提高，第16周MVV也較鍛煉前顯著提高。這反映受試者呼吸機(jī)能提高，說明太極拳和快走鍛煉均能改善老年女性呼吸機(jī)能，與前人研究一致［9，10］。運(yùn)動(dòng)提高物質(zhì)代謝能力，改善機(jī)體各器官和組織血液和氧的供給，增強(qiáng)血管彈性，加強(qiáng)心肌營養(yǎng)，增強(qiáng)血管神經(jīng)穩(wěn)定性。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能和體內(nèi)各器官的協(xié)調(diào)活動(dòng)［11］。李愛華等［12］研究證明，健身運(yùn)動(dòng)可以改善肺彈性回縮力和小氣道的通暢，提高呼吸肌肌力、耐力和協(xié)調(diào)性，提高呼吸功能，改善和延遲老年人呼吸系統(tǒng)的老化。太極拳和快走鍛煉提高老年女性呼吸機(jī)能可能與以上因素有關(guān)。

3.2 停練階段太極拳和快走鍛煉對老年女性呼吸機(jī)能的影響

本實(shí)驗(yàn)中，停練后太極拳組FVC和VC均未顯著下降，第24周MVV顯著下降；快走組第20周FVC和VC顯著下降，第24周MVV顯著下降。太極拳鍛煉對呼吸機(jī)能的維持作用好于快走。這可能與太極拳鍛煉時(shí)特殊的呼吸方式有關(guān)。

太極拳練習(xí)要求精神高度集中，這能刺激神經(jīng)中樞活動(dòng)，加強(qiáng)對身體的調(diào)控；動(dòng)作與呼吸協(xié)調(diào)配合，達(dá)到氣沉丹田（腹式呼吸），這對膈肌以及其他呼吸肌是一種有效的鍛煉，加強(qiáng)其肌力，對提高老年人呼吸機(jī)能有重要作用［13］。實(shí)驗(yàn)證明，腹式呼吸大幅度運(yùn)動(dòng)膈肌，膈肌下降1 cm，肺活量增加30 ml［14，15］。有報(bào)道，經(jīng)過長期太極拳練習(xí)，膈肌上下活動(dòng)幅度可增加6～10 cm［15］。劉洪廣［16］研究表明，太極拳改善換氣能力、增大呼吸差和肺活量，受試者能依靠呼吸肌力量增加呼吸深度、減少呼吸頻率保證供氧。故太極拳練習(xí)者良好的肺通氣功能與其特殊呼吸形式有關(guān)。練習(xí)太極拳時(shí)呼吸較深，能增加腦動(dòng)脈血流量和供氧量，改善和調(diào)節(jié)植物神經(jīng)活動(dòng)，進(jìn)而改善呼吸功能［17，18］。太極拳運(yùn)動(dòng)可能通過對呼吸肌、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的全面作用，提高呼吸機(jī)能［5，13］。

快走運(yùn)動(dòng)對呼吸機(jī)能有積極作用，可能是運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加而加深，胸式呼吸和腹式呼吸結(jié)合，改變腹壓和胸內(nèi)壓，呼吸器官血供充分，改善呼吸機(jī)能［12］。快走鍛煉對呼吸機(jī)能的維持作用差于太極，可能是由于其主要作用是全身各系統(tǒng)的協(xié)調(diào)配合產(chǎn)生的順應(yīng)性變化，對呼吸肌鍛煉較少，對神經(jīng)系統(tǒng)刺激不強(qiáng)烈，因而對呼吸機(jī)能的影響不夠全面。太極拳和快走鍛煉因運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)不同導(dǎo)致其維持呼吸機(jī)能的效果有差異。

4 總結(jié)

太極拳和快走鍛煉均可以改善老年女性的呼吸機(jī)能，效果基本一致；8周停練階段，太極拳鍛煉對呼吸機(jī)能的維持效果好于快走。

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