高玉梅 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安 710001）

腸易激綜合征是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率女性高于男性，約占胃腸疾病20%～50%，主要分為腹瀉型和便秘型兩種。我科自2010年4月到2010年12月采用中藥穴位貼敷治療腹瀉型腸易激綜合征46例，這46例診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第一屆全國腸易激綜合征學(xué)術(shù)會議推薦的1999年11羅馬國際胃腸大會制定的羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)［1］?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料46例均是我科住院病人，其中男性11例，女性35例均為腹瀉型腸易激綜合征。

治療方法對照組：復(fù)合乳酸菌膠囊口服0.66g／次，蒙脫石散口服，3g／次，3次／d，復(fù)方谷氨酰胺口服，0.8g／次，3次／d。治療組：加用中藥穴位貼敷，具體步驟如下：①貼服藥的準(zhǔn)備，取黃芪、白術(shù)、茯苓、五味子等適當(dāng)研磨成粉，以甘油拌成糊狀，貼敷神闕穴、天樞穴、脾腧穴、關(guān)元穴，同時配合直流電熱療，促進(jìn)藥物發(fā)揮作用。②貼敷時間：6h后取下，每天更換一次，10次為1個療程，共2個療程，2個療程間休息3～4d，注意事項(xiàng)：觀察期間貼敷部位的護(hù)理，防過敏，局部皮膚破損等情況，直流電熱療期間防止?fàn)C傷患者。若有局部瘙癢、熱痛等感覺，立即取下，用溫水清潔皮膚，防止皮膚起泡及皮膚感染。所有患者治療前均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果均提示整個結(jié)腸均提示未見明顯異常；及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)、肝腎功能、血沉等檢查，以觀察療效和不良反應(yīng)。

療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：大便次數(shù)正常，成形，腹痛、腹脹等伴隨癥狀消失，無粘液便，停藥四周后無復(fù)發(fā)。有效：大便次數(shù)明顯減少，基本成形，腹痛、腹脹等伴隨癥狀明顯改善。無效：治療前后癥狀無明顯改變。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理 ，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

治療結(jié)果兩組的臨床療效比較，治療組的總有效率明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組的臨床療效比較表

討 論腹瀉型腸易激綜合征屬于祖國醫(yī)學(xué)的泄瀉、腹痛等范疇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病主要病位在大腸，與脾、肝、腎關(guān)系密切，肝郁脾虛、脾虛濕困、脾腎陽虛是本病的病機(jī)關(guān)鍵，脾胃虛弱、脾腎陽虛為本，肝郁乘脾、濕濁內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)，臨床上多本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼［2］。其特征是腸道功能的易激性，臨床上十分常見，此病雖然呈良性，但由于發(fā)病率高，且影響患者的生活質(zhì)量和工作，故在世界范圍內(nèi)受到廣泛重視。穴位，俗稱穴道，古代叫“腧穴”，是指配列于機(jī)體體表上用于“通經(jīng)脈，均氣血，驅(qū)邪扶正”，“處百病，調(diào)虛實(shí)”的刺激部位，也就是用來治療疾病和增進(jìn)健康的刺激部位，同時也是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣聚集和出入體表的部位，它與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣、血均有密切關(guān)系。選擇神闕穴是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中“任脈”的一個重要穴位，因?yàn)樵撎幈砥そ腔瘜邮歉共科つw最薄的部位，且與腹膜直接相貼，而腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)，配合直流電的熱療作用，藥物穿透皮膚后直接擴(kuò)散到靜脈網(wǎng)而進(jìn)入體循環(huán)，故臍部給藥生物利用率高，穴位貼敷通過經(jīng)絡(luò)的感傳，影響其多層次的生理功能，在循環(huán)感應(yīng)過程中相應(yīng)協(xié)同和疊加，配合中醫(yī)多法合用、內(nèi)外并治的綜合療法治療該病，從而取得良好效果。該治療毒副作用少，費(fèi)用低廉，患者依從性好，具有較好的臨床推廣前景。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分.腸易激綜合征共識意見［J］.中華消化雜志，2003，23（7）：7.

［2］吳小斌，雷開芬.中醫(yī)藥治療腸易激綜合征研究概藥［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（2）：75－76.