帥冬怡

呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

帥冬怡

目的探討呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法對(duì)2010年1月至2011年12月住院43例行呼吸功能鍛煉的COPD患者(觀察組)以及41例沒(méi)有進(jìn)行呼吸功能鍛煉的COPD患者(對(duì)照組)進(jìn)行肺功能和SF-36生活質(zhì)量的對(duì)比研究。結(jié)果觀察組患者鍛煉后的肺功能以及SF-36量表8個(gè)維度的得分均顯著高于鍛煉前和對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論呼吸功能鍛煉能夠顯著提高患者的肺部功能以及生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以進(jìn)行性、不完全可逆性氣流受限為主要特征。該病患病率高、病死率高，且進(jìn)展緩慢，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)極大地影響，已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］本研究欲研究呼吸功能鍛煉是否能提高COPD患者生活質(zhì)量，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 將我院2010年1月至2011年12月住院的84例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象。患者年齡在58～83歲，平均67.8歲。其中，男66例，女18例?；颊卟〕淘?～25年，平均12.2年。所有患者均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢性肺疾病(COPD)診治規(guī)范(草案)中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者病情均為平穩(wěn)期，排除語(yǔ)言溝通障礙、腦血管疾病后遺癥、長(zhǎng)期臥床以及嚴(yán)重心功能不全的患者。

1.2 研究分組 將84例研究對(duì)象按照當(dāng)時(shí)治療方法分為兩組，其中觀察組患者43例進(jìn)行呼吸功能鍛煉，對(duì)照組41例無(wú)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。觀察組平均年齡為66.3歲，男34例，女9例，平均病程為11.5年;對(duì)照組平均年齡為68.1歲，男32例，女9例，平均病程為13.1年。兩組患者的性別、年齡、病程等的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即三個(gè)指標(biāo)兩組間具有可比性。

1.3 治療方法 觀察組:患者在解痙平喘、抗感染、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療的同時(shí)，進(jìn)行呼吸功能鍛煉。對(duì)照組:根據(jù)患者COPD癥狀的嚴(yán)重情況給予化痰藥物、抗生素、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑及對(duì)癥支持等綜合方法治療，但均不進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo) ①檢查兩組患者呼吸功能鍛煉前和鍛煉3個(gè)月后的肺功能情況。②采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者治療3個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。SF-36量表包括軀體的生活質(zhì)量和精神的生活質(zhì)量，具體包含總體健康、軀體功能、軀體角色、情感角色、社會(huì)功能、軀體疼痛、生命活力和心理健康等8個(gè)維度。8個(gè)維度的得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高;相反，得分越低，生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用±s描述，用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD患者訓(xùn)練前后肺功能變化比較 比較兩組患者訓(xùn)練前和訓(xùn)練后FEV1、FEV1/FVC以及MVV的變化情況。結(jié)果見表1。觀察組:訓(xùn)練后 FEV1、FEV1/FVC以及MVV三個(gè)指標(biāo)與訓(xùn)練前的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01;對(duì)照組:訓(xùn)練后FEV1/FVC和MVV兩個(gè)指標(biāo)與訓(xùn)練前的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組和對(duì)照組訓(xùn)練前三個(gè)指標(biāo)的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組和對(duì)照組訓(xùn)練后三個(gè)指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組COPD患者訓(xùn)練前后肺功能情況比較

2.2 兩組COPD患者訓(xùn)練前后SF-36測(cè)定結(jié)果比較 比較兩組患者訓(xùn)練前后的SF-36生活質(zhì)量量表得分情況，結(jié)果見表2。結(jié)果，觀察組:訓(xùn)練后在總體健康、軀體功能、軀體角色、情感角色、社會(huì)功能、軀體疼痛、生命活力及心理健康等8個(gè)維度的得分均顯著優(yōu)于訓(xùn)練前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);對(duì)照組:訓(xùn)練后總體健康、軀體角色、情感角色、社會(huì)功能、軀體疼痛、生命活力及心理健康等7個(gè)維度的得分均顯著優(yōu)于訓(xùn)練前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組和對(duì)照組訓(xùn)練前8個(gè)維度得分均沒(méi)有差異(P＞0.05);觀察組和對(duì)照組訓(xùn)練后8個(gè)維度的得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 兩組COPD患者訓(xùn)練前后SF-36生活質(zhì)量量表得分比較(±s)

表2 兩組COPD患者訓(xùn)練前后SF-36生活質(zhì)量量表得分比較(±s)

指標(biāo) 觀察組對(duì)照組訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后總體健康 17.2±3.5 68.4±9.2＊＊## 18.1±4.3 25.2±8.1#軀體功能 37.3±7.2 68.9±3.7＊＊## 35.5±6.5 38.7±8.4軀體角色 11.5±1.6 70.8±7.1＊＊## 12.3±2.2 38.8±5.2##情感角色 19.2±5.3 88.9±7.8＊＊## 18.7±3.2 31.2±4.2##社會(huì)功能 28.5±2.1 88.6±4.7＊＊## 27.3±3.5 30.6±5.4#軀體疼痛 65.5±3.5 97.2±8.3＊＊## 71.5±5.2 77.6±6.7#生命活力 8.5±5.2 63.2±6.1＊＊## 9.2±3.8 35.8±7.4##心理健康 10.8±3.0 71.5±7.3＊＊## 11.5±3.7 42.2±5.8##

3 討論

COPD患者由于肺功能的下降，對(duì)日常生活帶來(lái)極大地影響，患者生活質(zhì)量下降。呼吸功能鍛煉能夠增強(qiáng)COPD患者呼吸肌的耐力和肌力，減輕過(guò)度充氣，優(yōu)化胸腹運(yùn)動(dòng)形式，提高氣體交換能力，是COPD患者緩解期主要的康復(fù)治療手段。

本研究通過(guò)對(duì)比COPD患者參與呼吸功能鍛煉以及沒(méi)有進(jìn)行呼吸功能鍛煉患者訓(xùn)練前后肺功能變化情況以及SF-36生活質(zhì)量量表得分情況，發(fā)現(xiàn)呼吸功能鍛煉能夠顯著提高患者的肺部功能以及生活質(zhì)量。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)．慢性阻塞性肺氣腫(COPD)診治規(guī)范(草案)．中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20(4):199.

344000江西省撫州市第一人民醫(yī)院ICU科

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