鄧瓊

溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效分析

鄧瓊

目的 對60例腹瀉型腸易激綜合征采用溫針灸治療的方法，分析其療效優(yōu)勢。方法 將60例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為觀察組和對照組:觀察組給予溫針灸治療，對照組口服黃連素、思密達(dá)、谷維素治療，兩組均以2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)觀察組治愈17例(56.67%)，總有效率達(dá)到96.67%;與對照組治愈14例(46.67%)、總有效率86.67%相比具有明顯差異(P＜0.05)。治療結(jié)束后3月隨訪觀察復(fù)發(fā)情況對照組復(fù)發(fā)70%與觀察組36.67%相比具有顯著的差異(P＜0.01)。結(jié)論 溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征具有加強(qiáng)疏肝解郁、健脾和胃、調(diào)暢氣機(jī)以及鎮(zhèn)痛、降低腸道敏感性、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，對腹瀉型IBS有較好的療效，并且無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

溫針灸;腹瀉型;腸易激綜合征

腸易激綜合征是臨床上最常見的一種腸道功能紊亂性綜合征，有特殊病理生理基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)類型多樣，有腹瀉型、便秘型、混合型三種，中醫(yī)學(xué)屬腹痛、泄瀉等范疇。運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療效在臨床上有其獨(dú)到的優(yōu)勢，現(xiàn)將自2009年3月至2011年3月采用溫針灸治療本病患者的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來源我院門診病例，均符合腸易激綜合征的中西醫(yī)診斷，選擇符合腹瀉型的患者共60例，按入組的先后順序，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例，其中觀察組男12例，女18例，年齡22～49歲，平均34.2歲，病程1.7～4.8年，平均3.3年;對照組男15例，女15例，年齡26～52歲，平均37.2歲，病程1.5～4.6年，平均2.9年;臨床主要表現(xiàn)為排便頻率異常，每天＞3次、排便性狀異常(稀便、水樣便或伴黏液)。檢查方面所有病例3次糞便常規(guī)、培養(yǎng)及糞便隱血試驗(yàn)均陰性，且缺乏癥狀形態(tài)學(xué)改變和生化異常其他原因，排除腸道器質(zhì)性疾病。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考內(nèi)科學(xué)第七版教材及國家中醫(yī)藥管理局綜合制定其診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除組織結(jié)構(gòu)或生化異常對于癥狀的解釋，在過去的12個(gè)月內(nèi)，至少有12周時(shí)間(不必連續(xù))出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀，且這些癥狀具有以下3種特性中的2種:癥狀可因排便而緩解;癥狀的發(fā)生與排便次數(shù)改變有關(guān);癥狀的發(fā)生與大便性狀改變有關(guān)。

1.3 治療方法 觀察組以采用溫針灸治療，基礎(chǔ)方:天樞、中脘、足三里(雙)，脾虛配脾俞(雙)，肝郁配肝俞(雙)，腎虛配腎俞(雙)，每次留針20 min。對照組口服黃連素2片/次，3次/d;蒙脫石散3 g/次，3次/d;谷維素片20mg/次，3次/d;兩組均連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，療程間休息3 d，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間均停服其他藥物。治療結(jié)束后及治療后3個(gè)月隨訪統(tǒng)計(jì)其臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn):

1.4 療效 主要臨床癥狀消失，每天大便 1～2次，成型，無黏液，穩(wěn)定半年以上;顯效:臨床癥狀基本消失，大便基本正常;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)比治療前明顯減少，或偶有黏液;無效:臨床癥狀或大便次數(shù)無改善或較前加重。

2 結(jié)果

表1 治療結(jié)束后療效對比表(例，%)

表2 治療結(jié)束后復(fù)發(fā)情況比較

結(jié)果表明，治療結(jié)束時(shí)觀察組治愈17例(56.67%)，顯效9例(30.00%)，有效 3例，無效 1例，總有效率達(dá)到96.67%;與對照組治愈 14例(46.67%)、顯效 11例(36.67%)、有效1例(3.33%)，總有效率86.67%相比具有明顯差異(P＜0.05)。治療結(jié)束后3月隨訪觀察復(fù)發(fā)情況對照組復(fù)發(fā)70%與觀察組36.67%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.01)。

3 討論

腸易激綜合征是門診常見疾病，有資料表明發(fā)病有上升趨勢［1］，臨床上表現(xiàn)為病程長，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“腹痛”、“泄瀉”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉。疏肝健脾為本病的主要治療原則，針灸治療所選中脘、天樞、足三里能調(diào)整胃腸之運(yùn)化與傳導(dǎo)功能，以止瀉;天樞穴位于腹部，是針灸治療腸腑病的要穴，艾灸此穴可調(diào)腸腑，理氣滯，更能扶陽固本，鼓舞機(jī)體正氣［2］。針脾俞可加強(qiáng)健脾益氣的作用;肝俞可疏肝解郁;腎俞助以命門，可溫腎壯陽，溫養(yǎng)脾腎，運(yùn)化水谷以治本。同時(shí)現(xiàn)代研究表明，針灸可鎮(zhèn)痛、調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)的功能和增強(qiáng)機(jī)體的防疫免疫功能等三方面發(fā)揮中藥作用，針刺對胃腸道功能有雙向調(diào)節(jié)作用，對胃腸功能紊亂的疾病最為合適，同時(shí)能提高機(jī)體免疫力，影響大腦皮質(zhì)的神經(jīng)活動(dòng)過程，具有使興奮過程與抑制過程恢復(fù)平衡的調(diào)整作用。本研究表明，治療結(jié)束時(shí)觀察組治愈17例(56.67%)，顯效9例(30.00%)，有效3例，無效1例，總有效率達(dá)到96.67%;與對照組治愈 14例(46.67%)、顯效 11例(36.67%)、有效1例(3.33%)，總有效率86.67%相比具有明顯差異(P＜0.05)。治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪觀察復(fù)發(fā)情況對照組復(fù)發(fā)70%與觀察組36.67%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致［3-4］。綜上，溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征具有加強(qiáng)疏肝解郁、健脾和胃、調(diào)暢氣機(jī)以及鎮(zhèn)痛、降低腸道敏感性、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，對腹瀉型 IBS有較好的療效，并且無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］尉秀清.陳曼湖，王錦輝.等.廣州市居民腸易激綜合征及功能性便秘的流行病學(xué)調(diào)查.中華內(nèi)科雜志，2001，40(8):517-520.

［2］LIU Hui-rong，WU Huan-gan，WANG Xiao-long.Clinical Research of Irritable Bowel Syndrome Treated by Electroacupuncture on Tianshu(ST 25).Journal of Acupuncture and Tuina Science，2007，5(2):91-94.

［3］郭光麗，鮑虎豹，張亞濱.溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(16):1998-1999.

［4］王穎.中藥配合針灸治療腸易激綜合征臨床觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(2):102-103.

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