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隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，信息資源化在社會(huì)生活的多方面不斷滲透，醫(yī)院檔案管理向網(wǎng)絡(luò)化管理方向發(fā)展也將成為必然趨勢(shì)。筆者從事檔案管理工作多年，對(duì)發(fā)展醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化深入思考，提出發(fā)展醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的意義、管理內(nèi)容及建議，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的發(fā)展需求。

1 網(wǎng)絡(luò)化介紹

網(wǎng)絡(luò)化是指利用通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，把分布在不同地點(diǎn)的計(jì)算機(jī)及各類(lèi)電子終端設(shè)備互聯(lián)起來(lái)，按照一定的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議相互通信，以達(dá)到所有用戶(hù)都可以共享軟件、硬件和數(shù)據(jù)資源的目的。醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化就是：通過(guò)運(yùn)用這些先進(jìn)的信息手段，建立統(tǒng)一的檢索和搜索引擎平臺(tái)，把圖書(shū)、檔案、病案等各種物質(zhì)載體形式轉(zhuǎn)化加工成數(shù)字化的信息，并進(jìn)行整合管理加工，使醫(yī)護(hù)人員能夠在自己辦公室，通過(guò)醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)、Internet Explorer網(wǎng)絡(luò)、隨時(shí)獲得信息資源[1]。

2 醫(yī)院建設(shè)檔案網(wǎng)絡(luò)化的意義

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理向網(wǎng)絡(luò)化管理方向發(fā)展也成為必然趨勢(shì)。醫(yī)院檔案信息資料作為醫(yī)院信息載體，是醫(yī)院管理的重要組成部分，不僅醫(yī)院需要，社會(huì)也將需要。醫(yī)院檔案信息資料已成為社會(huì)信息的一部分，只有開(kāi)發(fā)醫(yī)院檔案信息資料，體現(xiàn)醫(yī)院信息資料應(yīng)有價(jià)值，發(fā)揮其作為資源的優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象及范圍，開(kāi)拓醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域，才能產(chǎn)生廣泛的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化后，一是管理人員省時(shí)，工作效率提高，檢索查詢(xún)方便，可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)查詢(xún)。管理人員根據(jù)軟件中智能查詢(xún)、綜合查詢(xún)等方式，方便快捷在檔案庫(kù)中檢索出所需要的檔案信息。二是醫(yī)學(xué)檔案資源實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，擴(kuò)大了資源利用范圍，增進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人員科研學(xué)術(shù)相互交流，增強(qiáng)醫(yī)療信息開(kāi)發(fā)能力，提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為患者服務(wù)。因此，醫(yī)院檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)化管理意義重大，理應(yīng)加快發(fā)展。

3 醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理內(nèi)容

3.1 傳統(tǒng)檔案 由于醫(yī)院檔案資料收藏資料多，數(shù)據(jù)量大，短時(shí)間內(nèi)不可能完全實(shí)現(xiàn)數(shù)字化掃描，所以，就以查閱方便使用為原則，檔案信息按級(jí)別分類(lèi)，可分年分批進(jìn)行，利用率高，價(jià)值高的檔案可優(yōu)先掃描，對(duì)一些機(jī)密文件不掃描。程序?yàn)椋捍_定清單→提卷→核對(duì)→拆訂→掃描→圖像處理→質(zhì)檢→保存→提交數(shù)據(jù)庫(kù)→移交回檔案室。

3.2 文書(shū)處理 使用辦公自動(dòng)化管理系統(tǒng)代替以往手續(xù)繁雜的辦公行文，許多日常工作可以直接在電腦和網(wǎng)絡(luò)上完成。使文件資料收集、儲(chǔ)存、分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)和查閱等環(huán)節(jié)變得十分方便、有序，文件和文字信息得到充分交流與共享，無(wú)論是文件起草還是發(fā)文辦理傳遞，都變得簡(jiǎn)單易行。

3.3 病案管理 病案電子病歷按照衛(wèi)生部2010年12月30日，下發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的規(guī)范執(zhí)行，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案完全電子化，記錄患者全部醫(yī)療過(guò)程，提供電子貯存、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)交換。各臨床科室根據(jù)各專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)建立規(guī)范化的“病種模板”[2]。通過(guò)使用規(guī)范的術(shù)語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)名詞，規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)格式，在一定程度上防止缺陷病案，提高整體醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等管理部門(mén)在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)病案隨時(shí)調(diào)閱與檢查并及時(shí)發(fā)出整改意見(jiàn)，對(duì)病案書(shū)寫(xiě)時(shí)限，內(nèi)容完整性等多個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)跟蹤，保證了病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

3.4 人事檔案 人事檔案網(wǎng)絡(luò)化管理可以全方位向有關(guān)部門(mén)提供人事信息，快速準(zhǔn)確了解員工的自然狀況、工作簡(jiǎn)歷、技術(shù)職稱(chēng)等信息，改變過(guò)去翻查檔案的傳統(tǒng)方式。檔案信息資源可得以共享，使人事檔案的管理工作更加安全、方便，迅速，檔案資料的查找、儲(chǔ)存、利用，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

4 建設(shè)醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化的建議

4.1 領(lǐng)導(dǎo)對(duì)建設(shè)檔案網(wǎng)絡(luò)化重視 檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，提高對(duì)檔案工作的思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到檔案信息管理在領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策中的重要性。只要領(lǐng)導(dǎo)重視和支持檔案工作，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展，通過(guò)檔案管理人員的學(xué)習(xí)和努力，醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化完全可以實(shí)現(xiàn)。

4.2 檔案網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)建設(shè) 在檔案的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)之中，應(yīng)該把檔案的管理系統(tǒng)構(gòu)建一個(gè)一體系統(tǒng)，把本醫(yī)院各個(gè)科室或部門(mén)的信息統(tǒng)籌都考慮進(jìn)去，實(shí)現(xiàn)資源共享。無(wú)論是統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)，還是購(gòu)置的軟件，都應(yīng)該按照國(guó)家檔案局結(jié)合檔案部門(mén)編制的《計(jì)算機(jī)檔案管理軟件測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行測(cè)評(píng)，重點(diǎn)檢測(cè)功能度、兼容性、速度、易用性、容錯(cuò)性、安全可靠性、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)合理性，技術(shù)資料等八個(gè)方面的內(nèi)容[3]。檔案信息管理系統(tǒng)要擁有升級(jí)能力和后續(xù)開(kāi)發(fā)能力，軟件適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理要求，具有強(qiáng)大的檢索功能，能夠充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)。

4.3 數(shù)字化文件格式的選擇 紙質(zhì)檔案數(shù)字化的分辨率選擇，依據(jù)國(guó)家檔案局頒布的《紙質(zhì)檔案數(shù)字化技術(shù)規(guī)范》規(guī)定要求，存儲(chǔ)格式可采用包括TIFF、JPEG、PDF等?？筛鶕?jù)情況的不同進(jìn)行選擇存儲(chǔ)，采用TIFF格式存儲(chǔ)，此圖像格式復(fù)雜，優(yōu)點(diǎn)是圖像質(zhì)量較高，掃描效果好，但缺點(diǎn)是占用存儲(chǔ)空間大，相應(yīng)存儲(chǔ)成本也較高，其大小是相應(yīng)的JPEG圖像的10倍。JPEG 是以24位顏色存儲(chǔ)單個(gè)光柵圖像，支持最高級(jí)別的壓縮，不過(guò)，這種壓縮是有損耗的，工程藍(lán)圖紙常用此種模式，察看時(shí)圖紙較清晰；PDF 格式是以Post Script語(yǔ)言圖像模型為基礎(chǔ)，無(wú)論在哪種打印機(jī)上都可保證精確的顏色和準(zhǔn)確的打印效果，即PDF會(huì)忠實(shí)地再現(xiàn)原稿的每一個(gè)字符、顏色以及圖像，可實(shí)現(xiàn)多頁(yè)或雙層格式顯示。如一些價(jià)值高、利用率高的檔案，可以采用PDF格式。

4.4 提高檔案技術(shù)人員素質(zhì) 實(shí)現(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)化，首先需要有現(xiàn)代化管理人員，要有較高的知識(shí)層次和先進(jìn)技術(shù)水平，不僅局限于滿(mǎn)足于一般的計(jì)算機(jī)操作水平。做好檔案網(wǎng)絡(luò)化，要培養(yǎng)一批具有現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的人才，提高專(zhuān)、兼職檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平和待遇，加強(qiáng)檔案人員外語(yǔ)、電腦、網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)，培養(yǎng)“創(chuàng)造型、復(fù)合型、協(xié)作型”多素質(zhì)人才，為檔案工作現(xiàn)代化科學(xué)化管理打下基礎(chǔ)。

5 醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)識(shí)及思考

近幾年，隨著信息技術(shù)和國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)在世界范圍的迅速發(fā)展，引發(fā)了以互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)作為載體的全球性信息革命。醫(yī)院檔案資料作為醫(yī)院信息載體，作為醫(yī)院最為寶貴的一大資源，能否適應(yīng)新時(shí)期的發(fā)展步伐，將直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，要在這樣的新形勢(shì)下尋求發(fā)展，必須適應(yīng)形勢(shì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，突破瓶頸，走網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的道路。依據(jù)實(shí)用性、開(kāi)放性、安全性和先進(jìn)性為原則，通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用和管理，構(gòu)建互聯(lián)互通的公共檔案信息服務(wù)平臺(tái)，滿(mǎn)足檔案信息化各項(xiàng)管理需要和服務(wù)需求，從而實(shí)現(xiàn)檔案的科學(xué)管理和共享利用。

[1]張?jiān)铝?試析醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)化管理[J].民營(yíng)科技，2011，17（3）:108.

[2]徐小佳.電子病案優(yōu)勢(shì)及發(fā)展瓶頸[D].中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十八屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2009:315-317.

[3]謝建波，李建立.關(guān)于我省檔案信息化建設(shè)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)與實(shí)踐[J].檔案管理，2011，6（193）:38-42.