宋改英

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，臨汾041000）

護士職業(yè)倦怠及對策

宋改英

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，臨汾041000）

職業(yè)倦??；護士；影響因素；應對措施

“職業(yè)倦怠癥”又稱“職業(yè)枯竭癥”，加拿大著名心理大師克麗絲汀?馬斯勒將職業(yè)倦怠癥患者稱之為“企業(yè)睡人”。職業(yè)倦怠存在于很多行業(yè)，但由于護理工作的特殊性和高風險性，長期以來護士一直是職業(yè)倦怠研究的重要人群之一。護士作為服務于人群的職業(yè)群體，容易在工作中逐漸出現(xiàn)自卑、冷漠、厭惡工作、失去同情心等表現(xiàn)，并導致工作效率下降、缺勤和辭職的傾向增加。本文著重分析了造成護士職業(yè)倦怠的原因，并提出護士應對職業(yè)倦怠的主要措施。

一份來自浙江理工大學的報告揭示了這樣一組數(shù)據(jù)：在按照國際慣用標準對杭州地區(qū)1320名護士進行職業(yè)倦怠調(diào)查中顯示，被調(diào)查護士約有62.8%存在輕度以上倦怠，40%存在中度倦怠，8.8%存在重度倦怠。職業(yè)倦怠直接成為影響護士工作效率的重要危險因素，處于倦態(tài)中的護士容易在工作中出現(xiàn)疏忽而發(fā)生醫(yī)療差錯；職業(yè)倦怠對護士本身易引發(fā)焦慮、煩躁、抑郁、易激怒和頭痛、食欲不佳、胸痛和胃腸功能紊亂等心理和生理問題，甚至還可能會激化護士的各種危機和導致沖動行為。

1 職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦怠（burnout）指個體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。職業(yè)倦怠是個體不能順利應對工作壓力時的一種極端反應，是個體伴隨于長時期壓力體驗下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。由于護士是一種典型的以人為服務對象的職業(yè)，因此，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，也一直是職業(yè)倦怠研究中重點關注的職業(yè)人群之一。

2 護士職業(yè)倦怠的臨床表現(xiàn)

2.1 身體癥狀職業(yè)倦怠可帶來疲倦、食欲減退、頭痛、易感冒等，較為嚴重的可導致偏頭痛、失眠、胃腸道不適及性功能失調(diào)等。

2.2 情緒及態(tài)度的改變職業(yè)倦怠可使護士對工作喪失熱情，情緒煩躁、易怒，對前途感到無望，對周圍的人、事物漠不關心。工作態(tài)度消極，對服務或接觸的對象越發(fā)沒耐心、不柔和，對工作厭倦而對病人態(tài)度惡劣等等。

2.3 行為的改變長期的職業(yè)倦怠甚至可以導致護士出現(xiàn)攻擊行為。常出現(xiàn)的反應就是離職或更換工作科室甚至是工作單位。

3 造成職業(yè)倦怠的原因

3.1 社會因素

3.1.1 工作環(huán)境造成的壓力過大護士的工作環(huán)境是醫(yī)院，是一個充滿焦慮的場所，護士長期在充滿了“應激源”的環(huán)境中工作，每天要接觸不同性格的病人，應對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應對各種檢查。而且護士的工作環(huán)境中，經(jīng)常有許多毒致病因子，如細菌、病毒、核放射的威脅，以及擁擠的工作空間和空氣中充滿不適的氣味，這些不良的環(huán)境因素，是身心態(tài)度疲憊的護士不得不應對的工作環(huán)境，易遭受疾病的侵襲。

3.1.2 角色沖突和角色模糊角色沖突與角色模糊是影響護士職業(yè)倦怠的因素之一。由于護士多為女性，她們在工作崗位上要扮演好護士的角色，回家后還要承擔起妻子、母親的角色。當前，病人、病人家屬、醫(yī)生及醫(yī)院管理者都對護士的工作質(zhì)量提出越來越高的要求，臨床工作職責不明確也導致護士經(jīng)常從事大量非護理性工作，過多過高的角色要求常常使護士感到力不從心，身心疲憊。

3.1.3 社會地位和社會支持國內(nèi)護理職業(yè)社會地位低、護士繼續(xù)深造的機會及晉升的機會少等也是影響護士職業(yè)倦怠的重要因素。當前，醫(yī)院的政策考慮護士利益少，一味的要求護理質(zhì)量提高，而護士的待遇沒有相應的提高，付出的多得到的少，這樣極易引起護理人員的不滿，導致護士情緒低落，工作無積極性。

3.2 職業(yè)特征

3.2.1 護理工作的高負荷我國護理行業(yè)工作負荷過重，面臨很大的職業(yè)壓力，這使護士成為產(chǎn)生工作倦怠感的易感群體。駱宏[1]調(diào)查425名護士中，55.1%的護士感到工作量大，48.7%的護士感到工作緊張。工作負擔太重、人手不足、工作排班不合理、病人及家屬要求高等，極易導致護士職業(yè)倦怠現(xiàn)象的產(chǎn)生。

3.2.2 護理服務對象的特殊性護士服務的對象是病人，而許多病人的病痛是難以入目的。像臨床有些病人的傷口散發(fā)著惡臭，令人不忍目睹。而護士必須去忍受這些，還要為病人服務好。有些病人也會因為身體上的病痛，引發(fā)心理上的畸形，變得狂躁、焦慮，他們也會經(jīng)常對護士發(fā)脾氣，甚至拒絕合作。這些嚴重考驗著護士們的心理承受能力，長期在這種壓抑的氛圍下工作容易出現(xiàn)心理疾患。

3.2.3 護理工作環(huán)境的高危性醫(yī)院是各種病菌的最主要傳染源，護士面臨著極大的威脅。護士有時因為不小心在護理病人時劃破自己的手而感染各種疾?。会t(yī)院也是最需要經(jīng)常消毒殺菌的地方，而執(zhí)行這些消毒殺菌工作的基本都是護士，她們要開紫外線燈，要用消毒水來消毒死角，而這些都是對人體有害的，長期接觸會令人體免疫力受到損害，易得惡性疾病。

3.3 個體性格差異工作倦怠是個人因?qū)ψ约核鶑氖碌穆殬I(yè)抱有不現(xiàn)實的高期望和無法緩解的巨大壓力而導致的情緒、社會性和自我認知等方面的不良狀態(tài)，主要表現(xiàn)為情緒衰竭、人格解體及自我成就感降低等三大臨床癥狀。人格是個體在其成長環(huán)境中逐漸形成的相對穩(wěn)定的心理特征和行為傾向的總和，決定人們行為之間的差異性，并會影響個體工作倦怠感，組織認同和忠誠度等。護士能否從職業(yè)中獲得滿足感，很大程度上取決于她自身的人格特性。

4 護士應對職業(yè)倦怠的措施

4.1 自我認識就是要認清自我價值，掌握自己的優(yōu)勢與不足，預測自己倦怠的征兆，了解自己的主觀情緒是否影響了自己的生理和心理變化，有無做好應激的積極準備？有了積極的自我認識，才能正視應激情境的客觀存在，才能勇于面對各種現(xiàn)象、準確地對待周圍環(huán)境中的一切人和事，有針對性地對自己進行心理控制并盡量與周圍環(huán)境保持積極的平衡，成為自身行動的主人，從而避免遭受應激給自己帶來的生理和心理上的損傷，才能對可預見的應激，進行自我調(diào)整，提高自己的心理應付水平。

4.2 加強社會支持社會支持是個體面對應激性事件時從外部獲得的物質(zhì)和精神支持，反映一個人與社會聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量。家庭和社會的支持對緩解壓力的不良影響起著重要的作用。當自己面對壓力時可向家人、親友或同事敞開心扉，傾訴并接納他們對自己的幫助和支持。社會各界應尊重護士，提高護士地位和待遇。醫(yī)院要創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，為護士多提供繼續(xù)深造、培訓及晉升的機會，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，激發(fā)工作熱情，并給護士爭取最大限度的社會支持及良好的社會回報，降低其應激反應水平。實行規(guī)范化、人性化、細節(jié)化管理，有效降低護士的職業(yè)倦怠感。

4.3 指導護士規(guī)劃自己的職業(yè)生涯幫助護士了解自己的優(yōu)勢和劣勢，協(xié)助做出職業(yè)選擇。許多年輕護士不知道適合做什么，對前途感到迷惘，缺乏短期和長期的職業(yè)規(guī)劃。從短期來看，工作可以給人一種成就感和滿足感；從長期來看，現(xiàn)在的工作是為未來的工作積累能力，今天的努力將成為明日的積累，堅持不懈地走下去十分重要。要幫助護士樹立終身學習的觀念，不僅學習?？浦R，還要學習溝通等其他各個領域的知識，學會融會貫通，提高應對工作壓力的能力。

[1]駱宏,葉志宏,馮鶯.護士職業(yè)倦怠與工作領域心理社會因素的相關研究[J].中華護理雜志,2005,52(1):16-18.

開封市中醫(yī)院開展中醫(yī)藥診療進社區(qū)活動

[本刊訊]近日，開封市中醫(yī)院在市級、院級“五位一體”人才和該院“名醫(yī)”中選派人員，進入該市部分社區(qū)開展醫(yī)療服務幫扶工作，將中醫(yī)藥診療技術送到社區(qū)群眾中。

據(jù)了解，開封市中醫(yī)院選派人員每周花費半天時間進入社區(qū)進行定點幫扶工作，時間持續(xù)3年。選派人員根據(jù)自身的專業(yè)及特點，為轄區(qū)居民進行診療及健康教育活動，并對社區(qū)醫(yī)生進行帶教和規(guī)范化管理指導。幫扶工作的開展，進一步加大了開封市中醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的支持和指導力度，促進社區(qū)衛(wèi)生機構的內(nèi)涵建設，提高了社區(qū)醫(yī)生的服務能力和業(yè)務水平，滿足了群眾日益增長的基本醫(yī)療需求。

（楊建宇張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.061

1672-2779（2012）-08-0093-02

：張文娟

2012-02-17）