徐 平

病理是鏈接臨 床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科[1]，引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識運用到臨床上，培養(yǎng)學(xué)生分析問題，思考問題以及解決問題能力。因此，如何提高病理教學(xué)效果在教學(xué)過程中是一項重要任務(wù)。病理學(xué)病例分析教學(xué)法通過分析，推理以及判斷典型病例，學(xué)習(xí)病理學(xué)知識，達到更好的記憶效果。病理學(xué)病例分析法適應(yīng)現(xiàn)代培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才需要，可以改變學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度以及提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性，符合創(chuàng)新綜合實驗以及醫(yī)學(xué)綜合課程需要。通過在課上引入病例分析，提問和討論的方式，調(diào)動學(xué)生思維，實現(xiàn)教和學(xué)雙方面交流并提高學(xué)習(xí)效率，達到更好學(xué)習(xí)病理學(xué)目的。

1 病例準備

1.1 常見典型病例

老師認真準備和課堂計劃相關(guān)典型病例。所選病例應(yīng)是教學(xué)大綱重點、難點，病例可以從尸檢或活檢中選出，老師可以做適當(dāng)修改，但是必需要保證病例難度適中以及病例經(jīng)典。典型病例也可以從職業(yè)醫(yī)生資格考試中選擇，以培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯方式[2]。

1.2 集體備課

通過集體備課進一步確保所選病例準確性以及可用性，并達成共識，以便于教學(xué)。

1.3 適當(dāng)給予注釋資料

根據(jù)學(xué)校自身實際情況，并不都是在臨床課程之后展開病理學(xué)學(xué)習(xí)的，所以學(xué)生對一些臨床知識，影像學(xué)檢查以及實驗室檢查有所了解，故在提供資料同時給予相應(yīng)注釋，避免學(xué)生查閱其他資料，占用過多課堂時間。

1.4 內(nèi)容設(shè)計

內(nèi)容一般求精不求多，這樣可以讓學(xué)生通過分析病例資料并結(jié)合組織學(xué)知識得出正確診斷結(jié)果。這個是討論的目的所在，但是最為關(guān)鍵的是培養(yǎng)學(xué)生思維方式以利于更好分析解決問題。

1.5 不同專業(yè)側(cè)重點不同

根據(jù)開設(shè)病理學(xué)專業(yè)不同展開難易適宜的分析討論，并各有側(cè)重點。

2 實際應(yīng)用

2.1 介紹學(xué)習(xí)方法

在上病例分析課前，向?qū)W生介紹學(xué)習(xí)病理學(xué)的學(xué)習(xí)方法，要求學(xué)生根據(jù)病史，病理形態(tài)變化以及臨床資料進行診斷。

2.2 預(yù)習(xí)討論材料

討論資料提前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料并進行思考分析，并做出初步診斷。此外，上課前老師也可通過網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生進行互動討論，當(dāng)學(xué)生遇到困難時給予提示。

2.3 課堂討論

2.3.1 觀察大體標本

學(xué)生在課前通過預(yù)習(xí)已經(jīng)對病例有了大體了解，在課上再認真觀察實際大體標本，對病變進行描述找出病變區(qū)域，做出初步判斷。

2.3.2 觀察組織學(xué)切片

指導(dǎo)學(xué)生認識切片，找出病變位置，范圍以及與周圍組織關(guān)系，觀察組織病變形態(tài)學(xué)變化，并根據(jù)組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化做出初步診斷。

2.3.3 展開討論

一個班分為6～8個小組進行討論，形式既可以是學(xué)生之間討論也可以是師生之間進行討論。討論結(jié)束后每組派一個代表發(fā)言陳述，然后再自由補充發(fā)言。老師尊重學(xué)生不急于對各個討論結(jié)果進行評判，可以讓學(xué)生對不同結(jié)論進行討論，討論過程中理清學(xué)生思路，復(fù)習(xí)鞏固已學(xué)知識。一些分歧很大的問題可讓學(xué)生看書或看課堂筆記，找出答案后再討論。老師最后歸納總結(jié)，采用串聯(lián)助記式方法進行總結(jié)，方便學(xué)生記憶，把病理變化和臨床癥狀串聯(lián)起來同時串聯(lián)一些比較容易記錯的概念[3]。

3 進行總結(jié)

病例分析教學(xué)法是老師授課方式，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)效果，但老師也應(yīng)注意一下幾個問題。

3.1 充分利用現(xiàn)代科學(xué)教學(xué)手段[4]

授課時利用多媒體技術(shù)收集典型的病理圖片以及癥狀圖片，制作好課件。使用圖片進行表達時可以達到巨大的表達效果，引起學(xué)生關(guān)注，同時學(xué)生也加深了對疾病的印象，更好地把病理前后知識聯(lián)合起來。另外，這種授課手法可以加快學(xué)生理解，節(jié)省課堂時間，達到事半功倍的效果。

3.2 討論內(nèi)容

每位老師都想把自己知識傳授給學(xué)生，但常常不盡如人意，學(xué)生掌握差。 因此討論內(nèi)容不要過深過精，可以對一些臨床專業(yè)術(shù)語做出解釋。省下學(xué)生查閱相關(guān)書籍時間，提高課堂效率。

3.3 適宜討論時間

討論時間要適宜，過短討論不充分達不到應(yīng)有效果；過長則浪費寶貴課堂時間，因此制定適宜討論時間非常關(guān)鍵。

3.4 明確討論主題

進行討論時引導(dǎo)學(xué)生緊扣討論重點，避免跑題，浪費時間。引導(dǎo)學(xué)生從動態(tài)觀點出發(fā)，觀察，思考，分析疾病原因,發(fā)展演變過程以及主要病變和死亡原因，同時將病理學(xué)前后知識有機結(jié)合起來，也將病理學(xué)知識和其他學(xué)科知識有機結(jié)合。

3.5 及時反饋

通過課堂提問以及學(xué)生聽課時面部表情獲得信息，并及時調(diào)整理論，病例深度和廣度，與學(xué)生水平相適應(yīng)。對學(xué)生忘記先前知識老師應(yīng)及時講解，對具體原因做出有效不久措施。不斷改進教學(xué)方法確保教學(xué)質(zhì)量。

3.6 病例教學(xué)法可提高學(xué)生綜合能力

根據(jù)一些試點班級成效來看，充分說明病例分析教學(xué)法可提高學(xué)生綜合能力。因為當(dāng)學(xué)生通過查閱資料，分析病例，充分跳動學(xué)生積極性，提高學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過程中要求學(xué)生對問題分析、綜合、判斷最后得出明確結(jié)論，訓(xùn)練了學(xué)生分析問題解決問題能力。營造良好學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生積極參與，勇于陳述個人觀點，大膽辯論，訓(xùn)練學(xué)生語言，動腦以及動口能力。

綜上所述，通過在課上引入病例分析，提問和討論的方式，調(diào)動學(xué)生思維，實現(xiàn)教和學(xué)雙方面交流并提高學(xué)習(xí)效率，達到更好學(xué)習(xí)病理學(xué)目的，是值得在教學(xué)方法中推廣的。

[1]董儉達,胡尚平,張建中,等.病理學(xué)病理教學(xué)法的探討和實踐[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2006.10(12):1146-1147.

[2] 劉育艷.淺談如何提高病理實驗課教學(xué)質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2000,2(1):513-514.

[3] 趙涌.加強臨床病理討論課提高病理教學(xué)質(zhì)量們[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2001,3(3):181-186.