黃 慧

慢性盆腔炎的治療進(jìn)展

黃 慧

慢性盆腔炎作為臨床醫(yī)學(xué)上一種較為常見的疾病，其發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作且經(jīng)久不愈。目前臨床醫(yī)學(xué)上尚未找到確切可行的治療措施，現(xiàn)就我院對慢性盆腔炎的治療進(jìn)展進(jìn)行探討。

慢性盆腔炎；中醫(yī)治療；抗生素治療；中西醫(yī)治療

慢性盆腔炎作為婦科女性中生殖器以及盆腔腹膜、周邊結(jié)締組織引發(fā)的炎癥，易復(fù)發(fā)且久治不愈[1-2]。根據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究表明，盆腔炎主要由女性產(chǎn)后或流產(chǎn)后發(fā)生感染、經(jīng)期不注意個人衛(wèi)生、鄰近器官的炎癥涉及或者宮內(nèi)的節(jié)育器等因素造成，是臨床婦科中一種較為常見的疾病，發(fā)病率較高，多發(fā)生于育齡期女性，病程較長且難以治愈。近些年來，盆腔炎疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，當(dāng)前臨床上尚未找到有效可行的治療方法，以下就我院對該疾病的治療進(jìn)展具體分析。

1 中醫(yī)治療

辨證治療作為中醫(yī)治療的基礎(chǔ)準(zhǔn)則，不同的學(xué)派理解慢性盆腔炎疾病也有所不同，其治療方式也有所區(qū)別。部分醫(yī)者認(rèn)為慢性盆腔炎可分成以下幾種類型，即氣滯血瘀證、濕熱郁結(jié)證以及寒濕阻滯證等[3-4]。還有些醫(yī)者則認(rèn)為慢性盆腔炎主要包括寒濕血瘀證、痰濕郁結(jié)證、濕熱瘀阻證以及氣滯血瘀證等幾種。該疾病的治療方法主要有：清熱利濕，活血化瘀；溫陽化瘀，行氣止痛等。實驗組的20例患者采用清熱利濕、活血化瘀的治療方法進(jìn)行治療，方選赤芍、川芎、當(dāng)歸、薏苡仁、白芍、桃仁等藥材進(jìn)行加減服用；而對照組的20例患者則給予婦樂沖劑進(jìn)行治療，1天/3次，1次/8g。兩組患者均連續(xù)服用3個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率為95%，對照組總有效率為 50%，實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。其次，溫經(jīng)散寒、活血化瘀的方法。選用桂枝、丹皮、桃仁、茯苓等作為制作桂枝茯苓湯的基本藥方，對濕熱阻滯的患者采用紅藤、柴胡等代替桂枝，進(jìn)行加減治療；對于盆腔伴有包塊的患者，加用三棱、黃芪、莪術(shù)等藥物。給予40例患者中藥治療后，其治療效果顯著，總有效率為96%。由此可知，中藥治療慢性盆腔炎，其治療效果較為顯著[5-6]。

2 中西醫(yī)治療

中藥熏蒸聯(lián)合抗生素的治療方法。以抗生素為基礎(chǔ)，外加中藥熏蒸的方法加以治療慢性盆腔炎患者，基本藥方主要有：杜仲、草烏、川牛膝、川烏以及千年健等，采用復(fù)合熏蒸的方式加以治療，連續(xù)服用10天，觀察患者的反映情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者均治愈出院，總有效率達(dá)至 100%[7-9]?；蛘邔?0例患者隨機分成治療組與對照組各20例。對照組采用大約100ml的甲硝唑以及魚腥草進(jìn)行靜脈滴注，2次/天，連續(xù)滴注9天后，加用一定量的中藥，包括黃柏、紅藤、薏苡仁、柴胡、敗醬草、桃仁、蒲公英、赤芍藥等藥物，1劑/天，連續(xù)服用1～2個月。治療組則在對照組的基礎(chǔ)上，外加中藥熏蒸的方法治療，以敗醬草、紅花、赤芍藥、當(dāng)歸、川烏、黨參、木瓜、甘草、防風(fēng)、杜仲、秦艽等藥材作為基本配方，30min/次，連續(xù)使用1～2個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組總有效率高達(dá)94%，明顯優(yōu)于對照組。

3 抗生素的治療

當(dāng)前，臨床上主要采用抗生素治療作為慢性盆腔炎發(fā)病時的主要應(yīng)急手段，因此，抗生素藥物的合理使用極其重要。選用需氧菌與厭氧菌兼并的抗生素藥物，遵循藥種少、聯(lián)合藥效顯著以及毒性小的原則，嚴(yán)格抗生素藥物的使用流程。通常采用的治療方法主要有：第一，抗生素的灌腸治療。選取20例患者作為研究對象，選用一定量的0.5%甲硝唑溶液外加 15萬 U慶大霉素進(jìn)行治療，次日后加用6mg地塞米松進(jìn)行灌腸治療，促使溶液在腸內(nèi)停留2h以上[10-11]。灌腸前，提醒病患排清大便，1天/次，連續(xù)觀察8d。觀察1個療程后，20例患者的治愈率為75%，2個療程后的治愈率達(dá)90%。選用灌腸法加以治療慢性盆腔炎患者，借助藥物直接滲透盆腔的作用，促使盆腔局部區(qū)域的藥液濃度顯著增高，有副作用小、無疼痛以及藥效顯著等優(yōu)勢。第二，抗生素的宮腔治療。選用一定量的0.5%甲硝唑溶液外加15萬U慶大霉素以及6mg地塞米松聯(lián)合治療50例患者，在月經(jīng)徹底干凈后的第 4天給予常規(guī)性消毒。利用子宮雙腔管經(jīng)過宮頸插入宮腔內(nèi)，進(jìn)行注射藥液，1d/次，連續(xù)觀察 6d。觀察1個療程后，6例患者治愈出院，2個療程后的治愈15例，3個療程后25例治愈，總治愈率為92%。通過宮腔治療的方法，促使藥液經(jīng)過宮腔逐漸流進(jìn)盆腔內(nèi)，其療效顯著。

[1]晏詠梅,張艷萍,郭黎.綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].西南軍醫(yī),2009(01).

[2]王雅娟,時燕萍.慢性盆腔炎外治法研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010(03).

[3]曹芳芳,盧蘇.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010(01).

[4]古麗霞,程慧蓮.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(02).

[5]王秦英,姬平福.中藥內(nèi)服外敷治療慢性盆腔炎 60例[J].陜西中醫(yī),2008(03).

[6]周翠娜.中西藥聯(lián)合灌腸治療慢性盆腔炎 56例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008(23).

[7]胡曉霞.中藥與運動療法綜合治療慢性盆腔炎 60例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(04).

[8]馬文光,丁超,馬寶璋.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008(30).

[9]王敏杰,王麗莉,張鐵軍.治療慢性盆腔炎中藥的研究進(jìn)展[J].藥物評價研究,2010(06).

[10]閆瑞霞,劉洪慶.紅藤湯灌腸并微波腔內(nèi)理療治療慢性盆腔炎90例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2008(09).

[11]Maxton DG,Thompson RP,Hider RC.Absorption of iron from ferric hydroxypyranone complexes[J].Br J Nutr,1994,71:203.

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