陳志榮

當(dāng)歸聯(lián)合普魯卡因穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛療效分析

陳志榮

目的觀察當(dāng)歸穴位注射對(duì)坐骨神經(jīng)痛的療效。方法統(tǒng)計(jì)并分析我院2008年3月～2011年12月份收治146例坐骨神經(jīng)痛患者穴位注射后的治療效果。結(jié)果當(dāng)歸有較強(qiáng)的抗炎、活血、化瘀作用，與普魯卡因配伍穴位注射治療坐骨神經(jīng)效果明顯。結(jié)論當(dāng)歸穴位注射配合針灸治療坐骨神經(jīng)痛操作簡(jiǎn)單，副作用小，在基層醫(yī)院值得推廣。

坐骨神經(jīng)痛，穴位注射。

坐骨神經(jīng)痛是由多種原因引起坐骨神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生疼痛（腰部、臀部、腿部和足部等），并伴患側(cè)肢體功能障礙的一種臨床綜合癥。坐骨神經(jīng)痛不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是許多病的一個(gè)癥狀，有原發(fā)和繼發(fā)兩種。疼痛多由腰部、臀部開始，沿大腿外側(cè)向下放射到腳跟。疼痛呈針刺或燒灼樣的感覺，常因行走、咳嗽、噴嚏、彎腰、排便而疼痛加劇。沿坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，特別是臀中部、小腿中部壓痛明顯，長(zhǎng)期的激烈運(yùn)動(dòng)，也會(huì)使腰部或其他部位扭傷，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。最常見的病因是腰椎間盤突出癥，表現(xiàn)為突出的椎間盤壓迫了腰骶神經(jīng)根(坐骨神經(jīng)的起始端)；另外，脊椎結(jié)核、椎管腫瘤、椎骨骨質(zhì)增生，坐骨神經(jīng)發(fā)生炎性病變，或坐骨神經(jīng)受到直接損傷（臀部注射、手術(shù)）多與感染有關(guān)，受冷著涼常為誘發(fā)因素。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

我院于2008年3月至2011年12月共診治患者146列，男性：85人，女性：61人，年齡27～45歲30人，46歲～65歲109人，65歲以上7人，患者當(dāng)中活動(dòng)受限5人，住院治療12人，門診治療134人，胸片、CT檢查腰椎骨質(zhì)增生22人，椎間盤突出11人。合并肺心病4人，冠心病1人。

1.2治療方法

詢問病史、過敏史及是否有暈針史，139人均給與雙側(cè)腎俞穴各注射2ml當(dāng)歸注射液2ml、普魯卡因20mg，隔日一次，共3次，7人因普魯卡因過敏只給與當(dāng)歸注射液注射，椎間盤突出患者給予牽引、理療。全部患者均給與口服大活洛丹2-6個(gè)月，并給予對(duì)癥治療，22人因暈針拒絕針灸治療，其余患者均給與15天～3個(gè)月針灸治療。觀察2～3年。

1.3療效判斷

顯效：患者活動(dòng)正常，雙下肢、疼痛、腰部麻木消失，無壓痛，下肢肌力正常，活動(dòng)不受限制，緩解：偶有肢體輕微疼痛，不能做劇烈活動(dòng)，無效：癥狀同前，極易復(fù)發(fā)。

1.4結(jié)果

顯效46人，癥狀明顯緩解92人，無效7人，死亡1例（72歲，合并肺心病患者），總有效95

3 討論：

3.1 當(dāng)歸有增加心臟血液供應(yīng),降低心肌耗氧量,保護(hù)心肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管,降低血管阻力,改善器官血流量，當(dāng)歸還能使心肌細(xì)胞團(tuán)減慢搏動(dòng)頻率,降低耗氧量,減輕心肌損傷,對(duì)心肌細(xì)胞缺氧性損傷有保護(hù)作用。

3.2 降低血小板聚集及抗血栓作用：當(dāng)歸通過降低血漿纖維蛋白原濃度,增加細(xì)胞表面電荷而促進(jìn)細(xì)胞解聚,降低血液黏度。

3.3 促凝血作用：在研究當(dāng)歸多糖及其硫酸酯抗凝血作用的同時(shí),發(fā)現(xiàn)其具有雙向性調(diào)節(jié)作用,能增強(qiáng)紅細(xì)胞的聚集性,促進(jìn)血小板的聚集。

3.4 抗炎作用，對(duì)大鼠坐骨神經(jīng)造成 Seddon類損傷并進(jìn)行當(dāng)歸治療。當(dāng)歸能顯著延緩肌肉萎縮,

3.5 抗損傷作用當(dāng)歸亦具有抗輻射損傷作用。

3.6 普魯卡因肌注或封閉在病灶周圍可減少病灶對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，有利于改善病變局部組織的營養(yǎng)過程，可使炎癥組織損傷部位的癥狀緩解，促進(jìn)病變愈合，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。我縣地處高海拔地區(qū)，平均海拔3200～3600，高寒缺氧，農(nóng)牧民有席地而臥習(xí)慣，長(zhǎng)期生活在陰冷，潮濕的地方，易受寒、潮氣侵襲，容易導(dǎo)致骨質(zhì)增生及風(fēng)濕病的發(fā)生。改善居住環(huán)境可減少疾病發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)及早期預(yù)防，明確診斷及治療可明顯減輕患者痛苦，坐骨神經(jīng)痛的危害不僅在于其疼痛癥狀，因?yàn)樗ǔＪ怯裳甸g盤突出癥等疾病引起，在大多數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)痛就意味著腰椎間盤突出癥，所以患者應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待，出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下作詳細(xì)的體格檢查，并輔助以 X線片、CT、MRI(核磁共振)等，對(duì)病情作出合理的病理學(xué)診斷，才能做到對(duì)因治療，真正消除患者痛苦。

參考資料

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[2]王亞平.當(dāng)歸的藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)藥，1989，8（4）:

[3]謝玲.當(dāng)歸藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥研究，2000，16（6）:

青海省海南州同德縣人民醫(yī)院門診部，青海同德 813200