黃東明呂冬菊

中醫(yī)對痤瘡的臨床治療探析

黃東明1呂冬菊2

目的對痤瘡發(fā)病原因、臨床癥狀的分析研究，通過中醫(yī)辨證論治方法治療觀察，得到的治愈效果相當(dāng)滿意。對于青少年，痤瘡是十分常見的皮膚病，而且是持續(xù)間歇性發(fā)病，治愈方法也是十分值得關(guān)注的問題，中醫(yī)治療痤瘡從根本出發(fā)，沒有不良反應(yīng)，是現(xiàn)在較多痤瘡患者易選用的治療方法。

中醫(yī)；痤瘡；臨床治療；預(yù)防措施

前言

痤瘡為青少年多發(fā)病，多見于14～30歲的青春期男女，因此又被稱為“青年痤瘡”。中醫(yī)稱之為肺風(fēng)粉刺、粉疵、面皰、酒刺。痤瘡是一種皮脂腺急慢性炎癥，有黑頭、丘疹、酒糟鼻、膿包、膿腫、疤痕、結(jié)節(jié)等多種損害，好發(fā)于面部、背部、胸部和脖頸部。一般青春期過后都能自愈或癥狀減輕，但有很多會留下瘢痕，發(fā)病時會有疼痛和瘙癢等不適感。

1 痤瘡的發(fā)病原因

痤瘡一般多發(fā)于青春期男女，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為由于青春期的男女內(nèi)分泌發(fā)生變化，青春期激素分泌過多，使皮脂分泌增多，導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞，使毛囊皮脂淤積增多，最終導(dǎo)致粉刺的出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪所致，可分為肺熱、血熱、肝熱、陰虛內(nèi)熱，膿皰等皮損屬于風(fēng)熱毒熱所致，囊腫型痤瘡聚合性痤瘡等炎癥不明顯，慢性過程，為寒瘡寒瘍之征，又如瘢痕性痤瘡因氣滯瘀所致。

現(xiàn)在的青年不規(guī)律的飲食起居也是導(dǎo)致痤瘡出現(xiàn)的原因。常食辛辣食物、偏油膩食物者易出現(xiàn)痤瘡，過早飲酒抽煙者，常坐在電腦前者比較易患痤瘡。痤瘡和皮膚的性質(zhì)也有一定的關(guān)系，中性皮膚和偏油性的皮膚患痤瘡的較多。女性化妝品使用不當(dāng)，也易患上痤瘡。

2 痤瘡的臨床表現(xiàn)

痤瘡患者一般最初都有黑頭粉刺，逐漸變紅，對其擠壓出現(xiàn)米粒大小的白色脂栓，有的沒有黑頭，起初周圍為紅色，中間有一白點，為丘疹狀，最總出現(xiàn)炎癥的粉刺或小丘疹，可發(fā)展成膿包，皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、癢等癥狀，對皮膚造成一定的損害，愈后會留下輕度凹陷的瘢痕或色素沉著，可能會形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫或瘢痕等不同程度的皮膚損害，有點破潰后形成多個竇道或瘢痕，甚至?xí)纬砷倨つ?。根?jù)痤瘡對皮膚的不同程度損害，可將其分為以下幾種類型。

2.1點狀樣痤瘡

在面部分布為散在小點狀，顏色接近于膚色，用手?jǐn)D壓出現(xiàn)條狀或點狀黃白色的半透明的脂栓，有點擠出的頂部有小黑頭。

2.2丘疹性痤瘡

痤瘡高出皮膚，為小丘疹狀，大小為米粒到豌豆大，呈現(xiàn)就為密集，顏色為紅色，質(zhì)地較硬，多為發(fā)炎的，常伴疼痛和癢感，丘疹的頂部為黑色。

2.3膿瘡性痤瘡

主要為膿瘡狀，高于皮膚，為綠豆大小，痤瘡頂部形成膿皰，周圍顏色為深紅色，有觸痛感，愈后常會留下瘢痕。

2.4結(jié)節(jié)性痤瘡

炎癥損害皮膚較深時，膿皰變形成周圍較厚的結(jié)節(jié)，大小不等，顏色較深，明顯突出與皮膚，可長期存在或逐漸被吸收，觸之較硬，愈后會形成比較明顯的瘢痕或色素沉著。

2.5萎縮性痤瘡

丘疹或膿皰性痤瘡沒有及時得到治愈，繼續(xù)發(fā)展，損害皮膚，破壞皮脂腺體，形成的凹坑狀瘢痕。

2.6聚合性痤瘡

是損害皮膚最嚴(yán)重的痤瘡，有很多的粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、瘢痕等形成，密集分布，患處皮膚較硬。

2.7囊腫性痤瘡

形成大小不等的囊腫，伴有化膿細(xì)菌感染，痤瘡被破壞后會有膿液或膿血流出，愈后形成竇道或瘢痕。

2.8惡病性痤瘡

為米?；蛐Q豆大小，顏色為紫紅色，多為丘疹、結(jié)節(jié)或膿皰，觸之較軟，擠壓出現(xiàn)膿液或膿血，長久不愈，可轉(zhuǎn)變?yōu)榫野X癰，體弱多病者多發(fā)。

3 痤瘡的臨床治療方法

3.1西醫(yī)治療

西醫(yī)一般采用內(nèi)服加外用，內(nèi)服藥一般為抗生素，多以消炎殺菌為主，如一些四環(huán)素類藥物，外用藥一般多為一些激素類藥物，如皮炎平、皮康王等。而痤瘡的病情一般比較長，一般都需要一個長期的治療，但眾所周知，抗生素長期服用的副作用比較大，會加重肝腎的負(fù)擔(dān)，而激素長期使用，可刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌旺盛，皮膚會出現(xiàn)一些繼發(fā)性損害，如皮膚色素沉著、皮膚多發(fā)、易感染等。

3.2中醫(yī)辨證治療：

3.2.1 肺經(jīng)蘊(yùn)熱怔：為粉刺剛突起時，紅色，有疼痛和瘙癢感，另口干舌燥，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃,脈象浮數(shù).治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉、桑白皮、知母、黃芩、銀花、赤勺、生地、生石膏、生甘草等。

3.2.2 脾胃濕熱證：痤瘡連續(xù)間歇性出現(xiàn)，擠壓出現(xiàn)黃白色米粒大小脂栓，再擠出現(xiàn)膿液，皮膚出油較多，伴口臭口苦，食欲不振，大便粘滯不爽，舌紅苔黃，以清利濕熱為主，藥方為芩連平胃散，主要為黃連、黃芩、白術(shù)、厚樸、蛇舌草、茵陳、六一散、生甘草等。

3.2.3 血瘀痰凝證：痤瘡持續(xù)時間比較長，質(zhì)地較硬，持續(xù)不消，觸之有痛感，或是嚴(yán)重的橘皮臉，女性月經(jīng)量少、痛經(jīng)，或出現(xiàn)經(jīng)期痤瘡加重者，舌暗苔薄，脈澀；以活血化痰，軟堅散結(jié)為主，常用方劑是大黃蟄蟲散，藥物為大黃、蟄蟲、水蛭、白花、蛇舌草、桃仁、紅花、益母草、陳皮、白術(shù)、生甘草等。

3.3針灸療法治痤瘡

針灸對于痤瘡也有獨特療效。一般多選用肺經(jīng)，脾經(jīng)和胃經(jīng)的穴位，如：肺腧，合谷，曲池，血海，足三里，迎香，人中，長強(qiáng)等。手法用瀉法，留針20分鐘，左右交替，10天為一療程。另外也可以選用肺，神門，內(nèi)分泌，腎上腺，皮質(zhì)下等耳穴等埋穴，療效也佳。

4 預(yù)防措施

皮膚一定要清潔干凈，早晚兩次，時間為 4分鐘左右，選用適合的洗面奶，用溫水洗臉，避免毛孔堵塞；護(hù)膚品要選用適合自己皮膚的；飲食注意，少吃辛辣食物，不抽煙、喝酒，多吃水果蔬菜；禁止擠壓痤瘡。

5 結(jié)論

痤瘡雖不是嚴(yán)重疾病，但影響個人的容貌，是年輕人很注視的疾??；但其治療效果往往不是很理想。因此，一個好的治療方法很值得重視。中醫(yī)治療痤瘡，從身體內(nèi)部開始調(diào)節(jié)，無副作用，無抗藥性，可持續(xù)運(yùn)用直到根治疾病，是中醫(yī)治療的獨特優(yōu)勢，醫(yī)務(wù)人員可在臨床上大力推廣。

[1]袁鑫.痤瘡與青春痘[M].北京:人民衛(wèi)生出版社;2010.

[2]羅宏德.揭開牛皮癬痤瘡不能根治的奧秘[N].科技日報.2000年

[3]魏輝.名老中醫(yī)治療痤瘡的經(jīng)驗探析[J].陜西中醫(yī).2005（03）

[4]周娟.中醫(yī)內(nèi)科治療痤瘡臨床研究分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊.2011（16）

1山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東萊蕪 471000

2山東省萊蕪市皮膚病防治所，山東萊蕪 271100