都萬卿 張義才

·短篇報(bào)道·

中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎160例

都萬卿 張義才

（河南省封丘縣中醫(yī)院，封丘 453300）

痹癥；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種具有關(guān)節(jié)炎性病變的慢性全身性疾病，以小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵為特點(diǎn)，臨床治療頗為棘手，我們運(yùn)用中藥治療本病160例，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組160例，男106例，女54例；年齡15～18歲14例，19～30歲27例，31～50歲54例，51歲以上者65例；病程6個(gè)月以內(nèi)者11例，6個(gè)月至1年者23例，1～2年者60例，2年以上者66例；病程最短者3個(gè)月，最長者43年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具備4條或4條以上者，可以診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。①晨僵至少1h（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線改變（至少有骨質(zhì)稀疏及關(guān)節(jié)間隙狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子RF陽性（滴度＞1.32）。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物組成 全蝎、制馬錢子、制川草烏、制乳沒、川芎、杜仲、羌活、獨(dú)活、牛膝、熟地黃、川斷、補(bǔ)骨脂、附片等。

隨證加減：①瘀血癥明顯者加血竭、皂刺；②骨質(zhì)變形甚者加透骨草、尋骨風(fēng)、自然銅；③兼有低熱或自覺發(fā)熱者加黃柏、地骨皮；④脊柱僵硬變形者加金狗脊、鹿角膠。

1.3.2 服藥方法 上藥按比例共為細(xì)粉末，裝膠囊備用。每日2次，每次2g，黃酒送服。3個(gè)月為1個(gè)療程，一般1個(gè)療程檢查RF一次，最少服2個(gè)療程，最多服10個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，功能活動恢復(fù)正常，檢驗(yàn)RF正常。顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，功能活動基本恢復(fù)，能參加正常工作，RF正常。有效：關(guān)節(jié)疼痛減輕，功能活動基本恢復(fù)或明顯改善，生活能夠自理，勞動能力有所恢復(fù)，RF弱陽性。無效：和治療前比較，各方面無明顯改善或無改善。

2.2 療效統(tǒng)計(jì) 本組160例臨床治愈125例，占78%；顯效24例，占15%；有效11例，占7%；無效0例；總有效率100%。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明確的具有關(guān)節(jié)炎性變的慢性全身性疾病。多侵犯小關(guān)節(jié)，呈對稱性。早期多有游走性的關(guān)節(jié)腫脹和功能障礙；晚期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、畸形、骨質(zhì)改變和骨骼肌萎縮而喪失勞動能力，屬祖國醫(yī)學(xué)“尪痹”范疇。外因風(fēng)寒濕之邪氣侵入人體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)。正如《內(nèi)經(jīng)·痹論》所云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”。內(nèi)因勞逸過多，體質(zhì)虛弱，稟賦不足即“邪之所湊，其氣必虛”。由此可見，內(nèi)虛是發(fā)病的根本，外邪是發(fā)病的條件，內(nèi)虛外邪氣血痹阻于筋骨而發(fā)本病。肝主筋、腎主骨，因此治療本病的原則是補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。川芎、全蝎活血化瘀，通絡(luò)搜風(fēng)，川草烏、羌獨(dú)活、馬錢子、制乳沒等消腫散瘀，除濕安痛，制附子補(bǔ)腎陽祛寒邪。諸藥合用，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、除風(fēng)濕、散寒痛、通絡(luò)止痛，藥癥合拍，故能收到良好的效果。

在藥物治療的同時(shí)可進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動鍛煉，如太極拳等，運(yùn)動時(shí)應(yīng)緩慢、穩(wěn)定、循序漸進(jìn)，以不引起關(guān)節(jié)疼痛為度。注意防寒、防潮、避免感受外邪；加強(qiáng)營養(yǎng)、改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)；勞逸適度，尤其應(yīng)避免過勞；避免日曬、外傷，以防誘發(fā)加重。

（本文校對：張文娟 收稿日期：2012-01-04）