林玉強 王世波

太寧栓聯(lián)合吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡126例的療效分析

林玉強 王世波

目的探討太寧栓聯(lián)合吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效。方法選取本院2009年12月到2010年12月痔瘡患者126例，隨機(jī)分成觀察組63例和對照組63例，對照組僅進(jìn)行吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療，觀察組在吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療的同時聯(lián)合使用太寧栓進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組療效優(yōu) 32例，療效良26例，療效差5例，療效優(yōu)良率92.06%；對照組療效優(yōu)13例，療效良25例，療效差25例，療效優(yōu)良率60.32%。兩組在療效優(yōu)良率上上具有顯著性差異，（χ2=13.69，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論太寧栓聯(lián)合吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡具有確切的臨床療效，明顯加快了患者的康復(fù)速度，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

太寧栓；吻合器痔環(huán)切除術(shù)；痔瘡；臨床療效

痔瘡是人體直腸的末端粘膜下以及肛管皮膚下的靜脈叢因為發(fā)生擴(kuò)張、屈曲而形成的一種柔軟靜脈團(tuán)。當(dāng)患者被確診痔瘡后，應(yīng)該及時的進(jìn)行治療，目前臨床上主要治療方法是藥物治療和手術(shù)治療[1]，而臨床證明只有通過手術(shù)治療痔瘡才能痊愈。本文選取本院2009年12月～2010年12月痔瘡患者126例，隨機(jī)分成觀察組63例和對照組63例，對照組僅進(jìn)行吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療，觀察組在吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療的同時聯(lián)合使用太寧栓進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2009年12月到2010年12月痔瘡患者126例，隨機(jī)分成觀察組63例和對照組63例，所有患者均被本院確診是環(huán)狀混合痔。其中觀察組男性38例，女性25例；年齡最大的63歲，最小的19歲，平均年齡(45.23±3.12)歲；病程最長的20年，最短的1年。對照組男性39例，女性24例；年齡最大的62歲，最小的20歲，平均年齡(45.34±3.23)歲；病程最長的21年，最短的1年。兩組病例在數(shù)量、年齡、性別、病程等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

僅進(jìn)行吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療。在手術(shù)前晚以及在術(shù)前使用肥皂水對患者進(jìn)行灌腸清潔，全部采用硬外麻[2]，取截石位或者胸膝位，使用碘伏液消毒患者的會陰部以及肛管的直腸腔。擴(kuò)肛后，使用無損傷鉗，分別在患者三點母痔處將肛緣皮膚夾住，讓痔塊以及直腸的下端黏膜出現(xiàn)輕度的外翻，使用吻合器配套的環(huán)形擴(kuò)肛器進(jìn)行擴(kuò)肛，并且將其和肛緣皮膚進(jìn)行縫合、固定。使用絲線在齒狀線上方大約4 cm的位置沿黏膜的下層進(jìn)行縫合，將吻合器張到最大限度，經(jīng)肛管擴(kuò)張器將頭端插到縫合線的上方后結(jié)扎，用持線器經(jīng)吻合器的側(cè)孔將其縫線拉出，后向手把方向牽引，收緊吻合器，完成內(nèi)痔的上方直腸黏膜以及粘膜下層的切除、縫合。檢查吻合口等部位是否存在出血，術(shù)后應(yīng)用抗生素和止血劑進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2觀察組

在吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療的同時聯(lián)合使用太寧栓進(jìn)行治療。將太寧栓納入到肛門，每日兩次，每次一枚。

1.3臨床評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

優(yōu)：患者的便血、疼痛、脫出等臨床癥狀消失，經(jīng)臨床檢查痔已經(jīng)消失。良：患者的便血、疼痛、脫出等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)臨床檢查痔已經(jīng)明顯縮小。差：患者的便血、疼痛、脫出等臨床癥狀沒有改善或者加重，經(jīng)臨床檢查痔沒有縮小或者擴(kuò)大。優(yōu)良率：（療效優(yōu)病例數(shù)+療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料比較用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示具有差異性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組療效優(yōu)32例，療效良 26例，療效差5例，療效優(yōu)良率92.06%；對照組療效優(yōu)13例，療效良25例，療效差25例，療效優(yōu)良率60.32%。兩組在療效優(yōu)良率上上具有顯著性差異，（χ2=13.69，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

3 討論

吻合器痔環(huán)切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有疼痛和出血以及水腫等，是嚴(yán)重影響患者康復(fù)和困擾肛腸外科醫(yī)生的重要難題。而本院通過聯(lián)合應(yīng)用太寧栓治療痔瘡取得了比較理想的效果，觀察組療效優(yōu)32例，療效良26例，療效差5例，療效優(yōu)良率92.06%，太寧栓是一種肛門直腸黏膜保護(hù)劑藥物,其主要的有效成分是從海藻中所提取的角菜酸酯[4]，角菜酸酯可以在患者術(shù)后肛門直腸黏膜的表面處形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，這樣可以有效的阻斷人體腸內(nèi)容物等一些刺激因素對患者傷口的刺激作用，有效的減輕痔術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并有效加快了創(chuàng)面的術(shù)后修復(fù)，促進(jìn)患者傷口的愈合。同時，太寧栓劑也有潤滑的作用，更有利于人體糞便的排出，同時因為太寧栓劑中還含有二氧化鈦及氧化鋅這兩種成分，可以起到止癢和減輕肛管直腸的炎癥和充血的作用，更好的起到了促進(jìn)術(shù)后傷口愈合的功效。綜上所述，太寧栓聯(lián)合吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡具有確切的臨床療效，明顯加快了患者的康復(fù)速度，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]南杰.太寧栓聯(lián)合吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡 66例的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：75—75.

[2]徐波，朱光輝，莊思敏，太寧栓治療痔瘡術(shù)后40例療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2002，18（9）：999—1000.

[3]蔣朱明，唐偉松，曹金繹，等，直腸黏膜保護(hù)劑治療痔急性發(fā)作的臨床研究[J].中華外科雜志，2001，39（1）：53—55.

[4]李月琴，李鳳英，吻合器痔環(huán)切除術(shù)治療痔瘡的護(hù)理[J]，2009，18（18）：167—167.

山東省諸城市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，山東諸城 262200