陳素青 楊詠梅

糖尿病高危人群行為干預(yù)的意義

陳素青 楊詠梅

糖尿病高危人群；行為干預(yù)

中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民的生活逐漸改善，餐桌上的飲食品種越來(lái)越豐富，結(jié)構(gòu)日益精細(xì)；因此，我國(guó)也同其他發(fā)展中國(guó)家一樣，糖尿病發(fā)病率正在急劇上升，令人擔(dān)憂的是這種上升的勢(shì)頭還在若干年內(nèi)繼續(xù)。糖尿病已成為全球第五大死亡原因，而且每個(gè)糖尿病患者身后還站著一群具有血糖升高傾向的人，如不加以限制，糖尿病“高危人群”就是糖尿病的后備軍。

1 緒論

所謂的糖尿病的“高危人群”就是指目前血糖指數(shù)完全正常，但得以后患糖尿病的危險(xiǎn)較大的人群。1型糖尿病的高危人群是指家族史陽(yáng)性，具有遺傳傾向的人群。2型糖尿病高危人群包括有糖尿病家族史者；生過(guò)8斤以上的巨大胎兒者；肥胖者；曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性者；代謝綜合癥者（高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高血粘、高尿酸和高胰島素癥）。

而糖尿病高危人群如果不控制飲食，不加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，血糖就會(huì)升高，進(jìn)入血糖增高階段。在這一階段任其發(fā)展，就有可能變成糖尿病患者。研究發(fā)現(xiàn)，血糖增高者心血管發(fā)病率顯著增加，甚至僅在高危人群階段，心血管發(fā)病率即已增加。因此，預(yù)防糖尿病心血管病變，必須從高危人群開(kāi)始。血糖增高階段主要包括三種：空腹血糖損害、餐后血糖損害、糖耐量低減。血糖升高者已不再是正常人，此時(shí)如加以注意，大多數(shù)人可以不進(jìn)展為糖尿病?？傊?，處于血糖增高階段的人是我們預(yù)防糖尿病的重中之重，其中肥胖與糖尿病及糖耐量損害的發(fā)生與否也有密切關(guān)系。

2 行為干預(yù)方法及意義

行為干預(yù)是對(duì)糖尿病高危人群生活、運(yùn)動(dòng)、藥物等的干預(yù)，使肥胖人群的體重平均下降7%，使2型糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)度明顯下降。其方法包括生活方式干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物干預(yù)、定期普查。

2.1生活方式干預(yù)糖尿病高危人群要改變不健康的生活方式，保證充足的睡眠，采取科學(xué)的飲食習(xí)慣，控制主食，合理營(yíng)養(yǎng)、干預(yù)肥胖。①減少熱量供應(yīng)，迫使體內(nèi)脂肪氧化；②以高蛋白、低脂肪、節(jié)制碳水化合物為主；③適量飲水，少吃鹽、戒煙限酒；④維生素、礦物質(zhì)、微量元素膳食纖維充分供給，以維持代謝，保持平衡；⑤定時(shí)定量進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食。力求做到開(kāi)朗、豁達(dá)、樂(lè)觀、勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和勞累。

2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù)糖尿病高危人群特別是腹型肥胖的人群要持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉，平時(shí)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、有氧代謝、科學(xué)減肥。有氧代謝運(yùn)動(dòng)是指那些以增強(qiáng)人體吸入、輸送以及使用氧氣為目的的持久性運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，例如步行、跑步、游泳、騎自行車(chē)、跳健身舞。運(yùn)動(dòng)能提高基礎(chǔ)代謝率，使體內(nèi)脂肪迅速燃燒；有氧代謝運(yùn)動(dòng)加上飲食控制，就能達(dá)到控制體重的目的。

2.3藥物干預(yù)要改變?nèi)藗冮L(zhǎng)期以來(lái)形成生活方式，畢竟不是一件容易的事。有相當(dāng)數(shù)量的肥胖人群不能忍受節(jié)食或不適于增加體育活動(dòng)；因此藥物干預(yù)成為近年來(lái)糖尿病防治的重點(diǎn)。目前經(jīng)國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)可用于預(yù)防糖尿病的藥物有二甲雙胍、文迪雅、拜糖平及某些減肥藥物等。但藥物治療一定要在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿盲目服藥。

2.4定期復(fù)查糖尿病高危人群30歲以上應(yīng)定期去醫(yī)院檢查血糖、血脂、血壓等。多看有關(guān)糖尿病的書(shū)籍、報(bào)刊、電視講座，多上網(wǎng)查詢學(xué)習(xí)，增加對(duì)糖尿病知識(shí)和預(yù)防的了解與認(rèn)識(shí)。

2.5行為干預(yù)的意義糖尿病高危人群如果做到“管住嘴、邁開(kāi)腿、多走少坐、心情開(kāi)朗”，糖尿病發(fā)病率不但可以下降，而且其心血管病變的發(fā)病率也會(huì)明顯下降。

3 體會(huì)

3.1強(qiáng)化生活方式改變對(duì)預(yù)防糖尿病有明顯效果由于我市地處邊遠(yuǎn)地區(qū)，文化素質(zhì)低，大量的糖尿病高危人群意識(shí)不到糖尿病的危害，尤其是年輕人，他們認(rèn)為自己身體強(qiáng)，根本不會(huì)在意，更談不到行為干預(yù)，改變自己的生活方式。所以對(duì)糖尿病高危人群而言，預(yù)防糖尿病的任務(wù)是非常艱巨的。

3.2全民保健，社會(huì)參與運(yùn)動(dòng)使人變得健康、年輕、聰明，緩解壓力。現(xiàn)在參加體育鍛煉的人越來(lái)越多了，不光是老年人，大量的年輕人也參與進(jìn)來(lái)；健康對(duì)我們是最寶貴的，不能靠高科技、靠藥物，最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，最好的心情是寧?kù)o，最好的運(yùn)動(dòng)是步行。希望所有的人都能意識(shí)到健康的可貴，自覺(jué)加入到全民保健的隊(duì)伍中去，長(zhǎng)期堅(jiān)持就會(huì)給您帶來(lái)顯著的效果。

3.3 糖尿病高危人群的行為干預(yù)需要醫(yī)護(hù)人員的大力配合。一是健康教育，不僅對(duì)住院患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)及預(yù)防的教育，而且貫穿到整個(gè)住院過(guò)程，包括出院回訪，定期到社區(qū)講課，做到糖尿病及預(yù)防人人知曉。二是健康促進(jìn)，作為糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，定期舉行糖尿病知識(shí)講座，發(fā)宣教資料，與患者和家屬及潛在的糖尿患者群進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流，使人們認(rèn)識(shí)到不健康生活方式的危害，控制飲食、戒煙限酒、堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，避免肥胖，可使糖尿病的發(fā)病率下降。同時(shí)對(duì)糖尿病高危人群定期進(jìn)行糖耐量損害的篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

4 結(jié)論

行為干預(yù)的目的是使糖尿病發(fā)病率下降，使超重和肥胖者的體重在原有基礎(chǔ)上降低，使大多數(shù)血糖輕度升高的人群不發(fā)展為糖尿病，并使血糖恢復(fù)正常。

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[2]游越西,戴霞.老年糖尿病運(yùn)動(dòng)安全性的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14:33.

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