曲柏超

淺談冰片的藥理研究與臨床應(yīng)用

曲柏超

在中醫(yī)里，冰片又稱為龍腦，是常用的中藥材之一，冰片有開竅醒神、清熱止痛的療效，味辛苦、屬?zèng)鲂?。天然冰片為腦香科植物龍腦香樹脂的加工品，目前來講，因?yàn)楸乃幮П容^顯著，許多內(nèi)服的中成藥物都含有冰片的成分，尤其是對(duì)心腦血管疾病中在臨床上被廣泛的應(yīng)用，本文闡述了近些年來對(duì)冰片的藥理研究狀況。

中藥冰片；藥理研究；臨床應(yīng)用

1 藥性介紹

冰片別名為合成龍腦、梅片、艾粉、結(jié)片，是無色透明或白色半透明的片狀松脆結(jié)晶；氣清香，味辛、涼；具揮發(fā)性，點(diǎn)燃發(fā)生濃煙，并有帶光的火焰。本品在乙醇、氯仿或乙醚中易溶，在水中幾乎不溶。經(jīng)過藥物臨床表明，冰片具有開竅醒神，清熱止痛的功效；用于熱病神昏、痙厥、中風(fēng)痰厥、氣郁暴厥、中惡昏迷、目赤、口瘡、咽喉腫痛、耳道流膿，還有抑菌殺菌、止痛、保護(hù)中樞神經(jīng)、促進(jìn)藥物透過血腦屏障的作用。

2 藥理研究

2.1對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用龍腦或異龍腦、合成冰片250mg/kg腹腔注射，對(duì)熱板法的實(shí)驗(yàn)小鼠，能顯著延長(zhǎng)其舔足時(shí)間；200mg/kg腹腔注射顯著延長(zhǎng)戊巴比妥鈉所致小鼠睡眠時(shí)間。實(shí)驗(yàn)表明有明顯鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，異龍腦的作用比龍腦強(qiáng)。培養(yǎng)液中加冰片有促進(jìn)雪旺細(xì)胞（神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞）生長(zhǎng)和分裂的作用，其最佳濃度為40mg/100ml。

2.2抗生育作用給妊娠早期（7～9日）、中期（10～14日）和晚期（16～18日）小鼠腹腔注射1/4、1/8和1/16 LD50的冰片乳劑1次，對(duì)妊娠早期無明顯引產(chǎn)作用，對(duì)妊娠中期和晚期有顯著引產(chǎn)作用。

2.3抗炎作用異龍腦抗炎作用比龍腦強(qiáng)，可能因異龍腦脂溶性較高，5%龍腦或異龍腦乳劑涂耳對(duì)2%巴豆油合劑涂耳所致小鼠炎癥反應(yīng)有抑制作用，其中異龍腦作用顯著。5%龍腦或異龍腦乳劑3.5ml／kg腹腔注射對(duì)大鼠蛋清性足跖腫脹均有顯著抑制作用。

2.4抗菌作用冰片對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌和大腸桿菌等，在試管內(nèi)均有明顯抗菌作用，且抗菌作用相似，低濃度抑菌，高濃度殺菌。梅片對(duì)豬霍亂弧菌也有抑制作用。

2.5止痛作用激光燒傷創(chuàng)面直接使用冰片后，動(dòng)物模型痛閾值比京萬紅組（陽性對(duì)照）和生理鹽水組（陰性對(duì)照）分別高2.78倍和6.24倍。使用含冰片的復(fù)方制劑治療臨床各種疼痛也時(shí)有報(bào)道。

2.6與其他藥物的相互作用葡萄糖、葡萄糖醛酸內(nèi)酯、葡萄糖醛酸鈉和抗壞血酸能拮抗腹腔注射2g/kg龍腦對(duì)大鼠的致死作用，葡萄糖醛酸在尿中的排出量也有所增加。給大鼠先用冰片5mg/kg灌胃，能明顯提高四甲基吡嗪（川芎的主要有效成分）的血藥濃度，增加曲線下面積，可能與冰片促進(jìn)四甲基吡嗪的胃腸道吸收或減少后者的體內(nèi)分布有關(guān)。

3 臨床應(yīng)用

3.1治療慢性氣管炎取冰片3g（有的用7.5g）研細(xì)，和入等量凡士林調(diào)勻，涂在油紙上，貼于膻中穴。用繃帶固定，并持續(xù)熱敷，每12h換藥1次。10d為一療程。據(jù)201例的臨床觀察，其近期療效痊愈15例（7.4%），顯效76例（37.8%），好轉(zhuǎn)94例（46.8%），無效16例（8%）。又75例50歲以上患者的近期有效率為90.6%，停藥后1年隨訪的有效率為58.66%（即痊愈12例，顯效16例，好轉(zhuǎn)12例）。此法的平喘效果較好，并有一定的鎮(zhèn)咳、祛痰效力，但不能排除熱敷所起的作用。

3.2治療蟯蟲病將冰片與香油混勻調(diào)成糊狀，先用一棉球蘸藥糊塞入肛門內(nèi)涂抹，再用另一棉球蘸藥在肛門口涂抹。每晚睡前涂抹1次，連續(xù)3d。觀察50例，涂藥后患兒均能安靜入睡。

3.3治療小兒燒傷取冰片5g，藥用炭100g，香油200ml。先將香油煮沸，慢慢倒入炭末中，邊倒邊攪拌成稀膏狀；冷卻后加入冰片粉，置無菌容器內(nèi)備用。用時(shí)將油膏涂于紗布上（或制成油膏紗布）敷于創(chuàng)面。視創(chuàng)面情況每日換藥或隔日換藥1次。對(duì)無感染的創(chuàng)面經(jīng)一般消毒后即可上藥，有感染的創(chuàng)面需清除分泌物后才可上藥。

3.4治療潰瘍性口腔炎取冰片0.3g，加入1個(gè)雞蛋的蛋白混和（宜臨時(shí)配制，不宜久貯）。用時(shí)先囑患者用0.02%呋喃西林溶液漱口，用棉卷擦干患部后涂以冰片蛋白，每日4～5次。初步觀察，對(duì)某些潰瘍性或糜爛性口腔炎有較好療效。止痛作用明顯，加速炎癥消除，促進(jìn)口腔黏膜剝脫，糜爛和潰瘍的愈合。特別對(duì)物理因素所引起的黏膜損害效果良好，而對(duì)細(xì)菌或其他復(fù)雜因素所致的黏膜損害，亦能發(fā)揮輔助治療作用。

3.5治療慢性鼻腔炎將冰片溶于熱液狀石蠟中，配成2%透明液體。每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。據(jù)10余例觀察，對(duì)慢性單純性鼻炎療效較好，對(duì)慢性肥厚性鼻炎亦有效，對(duì)萎縮性鼻炎可改善癥狀。滴藥后鼻塞癥狀消失，分泌物由黃綠色變?yōu)榘咨置诹恐饾u減少。

3.6治療化膿性中耳炎取冰片1g研成細(xì)末，放入核桃油（用紗布將核桃仁包好加壓擠油澄清）16ml中，不斷攪和使其溶解。用時(shí)先洗凈外耳道內(nèi)膿性分泌物，用棉球拭干后滴入藥液2～3滴，再用棉球?qū)⑼舛锥伦?，以免藥液外溢。?jīng)治急、慢性化膿性中耳炎27例，一般5d（每日1次）痊愈，慢性患者8～10d治愈。個(gè)別病例有復(fù)發(fā)。

3.7治療雞眼將冰片少許置于雞眼上，用火點(diǎn)燃，至感覺疼痛時(shí)將火吹滅。每日治療1～2次，每次約半分鐘，一個(gè)療程5～7d。愈后局部無瘢痕，治療期間可照常行動(dòng)。

4 結(jié)語

由此可以看出，現(xiàn)在醫(yī)藥工作者采用科學(xué)技術(shù)對(duì)冰片做出進(jìn)一步的研究，雖然取得了一些進(jìn)展，但還是處在經(jīng)驗(yàn)的范圍之內(nèi)，因此，醫(yī)藥工作者還要對(duì)冰片的認(rèn)識(shí)逐漸的加深和普及，這樣才能將冰片的藥效很好的在臨床實(shí)踐中得到拓展。

[1]新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典[M].上海:上海人民出版社,1977:951.

[2]牟家琬,楊勝華,孫玉梅.龍腦與異龍腦的體外抗菌作用的研究[J].華西藥學(xué)雜志,1989.

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