王長宏

（河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，新鄉(xiāng)453003）

仙方活命飲治療皮脂腺囊腫46例

王長宏

（河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，新鄉(xiāng)453003）

目的觀察仙方活命飲加減內(nèi)服治療皮脂腺囊腫的臨床療效。方法選擇皮脂腺囊腫的患者46例，給予仙方活命飲加減，煎液內(nèi)服治療。結(jié)果治愈：34例，好轉(zhuǎn)12例，未愈0例，總有效率100%。結(jié)論仙方活命飲加減內(nèi)服治療皮脂腺囊腫有較滿意療效。

皮脂腺囊腫；仙方活命飲；中醫(yī)藥療法

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。囊內(nèi)為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，多見于生長發(fā)育旺盛期的青年人。自1993年6月至2011年10月，筆者以仙方活命飲加減內(nèi)服治療皮脂腺囊腫46例，取得滿意療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例46例，其中男32例，女14例；年齡18～65歲；病程3個月至17年；頭面部18例，項背部12例；臀部16例。

1.2 臨床表現(xiàn)多見于青壯年；好發(fā)于頭面、項背及臀部等皮脂腺豐富的部位。初起皮膚內(nèi)有一腫物，小如豆粒，大如柑橘，界限清楚，質(zhì)軟，腫物與皮膚粘連，一般深部組織不粘連，推之可移，腫物生長緩慢，可繼發(fā)感染而出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，引起化膿。

1.3 治療

1.3.1 治療方法給予所選患者仙方活命飲加減，基本方藥組成：當(dāng)歸10g，乳香6g，沒藥6g，白芷10g，穿山甲6g，皂角刺10g，甘草6g，金銀花30g，赤芍10g，天花粉10g，陳皮6g，防風(fēng)10g，浙貝母6g，黃柏10g，大黃10g，黃連10g，連翹10g，壁虎10g。

1.3.2 運用方法上方藥物各適量，常規(guī)水煎，早晚分服；急性發(fā)作期可以外用本院制劑消腫止痛膏，或行膿腫切開引流，盡量刮除皮脂內(nèi)膜；可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗菌素；3周為1個療程。合并糖尿病等并發(fā)癥病人應(yīng)積極治療原發(fā)病。治療期間注意飲食調(diào)護(hù)，避免辛辣刺激等。

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：1個療程囊腫明顯縮小，2個療程囊腫消失或基本消失；好轉(zhuǎn)：1個療程囊腫縮小，2個療程囊腫明顯縮?。晃从?個療程囊腫未見縮小或有擴(kuò)大。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療患者46例，其中治愈34例，占73.91%；好轉(zhuǎn)12例，占26.09%；未愈0例；總有效率100%。

2.2 典型病例張某，男，55歲。5年前項背部發(fā)現(xiàn)皮脂腺囊腫，經(jīng)多方求治，囊腫不見消散；2004年5月求余診治，查項背部皮脂腺囊腫已感染，周圍膚色黯黑，余以上法仙方活命飲加減治療，并外用本院制劑消腫止痛膏，16天痊愈，隨訪6年未見復(fù)發(fā)。

3 討論

在探討本病治療之前，應(yīng)該充分認(rèn)識到脂瘤的病因病機(jī)：即因皮脂腺管阻塞，皮脂潴留而成。過去由于人們對本病的認(rèn)識不足，一般不進(jìn)行治療，或簡單粗暴的手術(shù)切除、或感染時行膿腫切開引流術(shù)，使用清熱解毒之劑，造成局部臭氣長期存在，感染反復(fù)發(fā)作，遺留終身瘢痕等。

仙方活命飲被譽(yù)為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”（《醫(yī)宗金鑒》），主治瘡瘍腫毒初期而屬陽證者。本法以仙方活命飲為主方清熱解毒、活血通絡(luò)、消腫散結(jié)，其中金銀花味甘性寒，最善清熱解毒療瘡，故重用為君藥；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，乳香、沒藥消腫止痛，陳皮行氣除痰共為臣藥，以行氣活血通絡(luò)，消腫止痛；由于脂瘤之病邪多羈留于肌膚腠理之間，故用白芷，防風(fēng)以辛散驅(qū)風(fēng)，通滯散結(jié)，使熱毒外透；浙貝母排膿散結(jié)、天花粉養(yǎng)陰清熱，合則清熱化痰散結(jié)，可使脂瘤未成即消；穿山甲、皂角刺潰堅透膿，通行經(jīng)絡(luò)，使膿成即潰；加以黃柏、黃連、大黃共奏清熱解毒燥濕之功，壁虎活血通絡(luò)，使腫消、瘀祛、絡(luò)通、皮長，更兼壁虎血肉有情之品，生肌斂口、療效獨特，瘡家之圣藥連翹既可清心瀉火，又可解毒以消癰散結(jié)，諸藥合用則行氣活血、軟堅透膿、驅(qū)風(fēng)散毒之妙共為佐治，甘草調(diào)和諸藥，使諸藥直達(dá)病所；如此則則瘀結(jié)消散、血管暢通、通則不痛，腫消、瘀祛、絡(luò)通、瘤散，療效獨特。

Xinfang Huoming Yin Decoction Treatment of Sebaceous Gland Cyst a Report of 46 Cases

Wang Changhong
(Henan Xinxiang City Hospital of TCM,Xinxiang 453003,China)

Objective To observe the Xinfang Huoming Yin Decoction for treating sebaceous cyst clinical curative effect.Methods 46 cases of sebaceous cyst patients,give Xinfang Huoming Yin decoction,decoction for treating.Results The cure:34 cases,12 cases were improved,0 cases ineffective,the total effective rate was 100%.Conclusion Xinfang Huoming Yin Decoction for treating sebaceous cysts have a more satisfactory curative effect.

Sebaceous cyst;Xinfang Huoming Yin;Traditional Chinese Medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.045

：1672-2779（2012）-12-0065-01

：韓世輝

2012-04-13）